咽拭子培养采集法.doc

项目操作流程标分评价标准准备1.着装整洁，洗手、戴口罩。2.用物：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、无菌生理盐水等。10一项不符合要求扣1分缺一件扣1分评估1.询问、了解患者意识、身体状况,向患者解释,取得配合。2.观察患者的口腔粘膜有无异常及咽部情况。3.环境安静、整洁。了解患者的健康知识及配合程度。20未评估扣10分，评估不全，缺一项扣1-2分操作步骤1.核对医嘱、化验单、检查用物。2.备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名,向患者解释，嘱患者取舒适卧位。3.点燃酒精灯。嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压舌部。将拭子取出蘸无菌生理盐水,以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后。将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧。取霉菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物。再次核对化验单、床号、姓名,并立即送验,洗手。10105151010未核对扣5分未解释扣5分未按要求指导患者扣10分采集手法不正确扣15分无菌观念不强,造成污染不及格提问1. 咽拭子培养采集的目的。2.咽拭子培养采集法的注意事项 。 20操作前评估核对医嘱、检验项目、病室、床号、姓名、送检日期。患者评估全身情况：患者目前病情、意识状态。局部情况：口腔粘有无红肿、溃疡,咽喉部有无红肿、化脓等情况。心理状态：对采集咽、扁桃体部分泌物的认识及配合能力。健康知识：患者对自身疾病拥有的知识程度。患者对采集咽拭子标本的要求、目的、注意事项的认识程度。环境评估：环境是否清洁、光线是否充足。用物操作评估：检查标本容器是否与检验项目相符,标签是否贴好。操作中的交流与解释询问患者有哪些不舒服的的症状,如有无胸闷、憋气、咽部疼痛等不适。嘱患者张口,观察患者口腔粘有无红肿、溃疡,咽喉部有无红肿、化脓等情况。告知患者及家属根据目前的病情及医嘱,需要做咽拭子培养,检查咽部及扁桃体分泌物中的致病菌,协助诊断,选择敏感抗生素,达到最佳治疗效果,以取得患者及家属的配合。告知患者咽拭子培养采集方法, 嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压舌部。将拭子取出蘸无菌生理盐水,以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物。告知患者做咽拭子培养有轻微的不适感,方法简单,保证动作轻柔,以取得患者更好的配合。告知患者清晨禁食、禁水,也不得刷牙、漱口,以防咽部细菌数目大量减少,影响培养结果。告知患者在采集瞬间可能有轻微的恶心感,嘱患者做深呼吸,尽量放松,以免呕吐造成污染。告知患者化验结果出来,及时通知患者。相关知识咽拭子培养采集的目的：是从咽部及扁桃体采取分泌物,检查致病菌，协助诊断。注意事项：标本容器应清洁干燥,无菌容器应保持无菌。动作轻稳,无菌观念强。按要求正规采集标本,做霉菌培养时需在口腔溃疡面上采集分泌物。最好在服用抗生素前作这一检查，因为，如服用抗生素会抑制或杀灭细菌，难于得到满意的培养结果。及时送检。痰标本及咽拭子的保存与运送采集的痰标本和咽拭子标本应立即送检。如不能马上送检，应将痰标本及放入生理盐水或缓冲液中的拭子低温保存和运送。用于培养结核菌和真菌的痰标本如不能及时送检，可置4冰箱内保存，做其他细菌培养的痰标本均需立即送检。咽拭子细菌培养 临床意义：用于明确诊断咽部感染的病原体常见的病原菌有：革兰阳性菌：有金黄色葡萄球菌肺炎链球菌 溶血性链球菌白喉棒状杆菌念珠菌等革兰阴性菌：有脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌嗜血杆菌莫拉菌卡他布兰汉菌百日咳杆菌肠杆菌铜绿假