生物化学检验.doc

四川省卫生干部管理学院2013.10.4第二章1. 清蛋白，功能：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物（运输载体、运输营养）。 血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。？2. 急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白（CRP）等，使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降,此炎症反应过程,称之为急性时相反应(APR) 。该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白(APP)。3. 前清蛋白(PA)：在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)，两者均由肝脏合成. PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。RBP转运视黄醇，TTR转运T4 。 PA临川意义：属负性APP；作为营养不良的指标（PA200400mg/L为正常）； 作为肝脏功能不全的指标。4. 触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于2区带。 生理功能:能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb； 防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。 临川意义:连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。5. 铜蓝蛋白(Cp)，肝实质细胞合成的单链多肽。 6.转铁蛋白(Tf)：临川意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。7. C-反应蛋白(CRP)： 其临床意义：CRP是一个被认识的APP(急性时相反应蛋白)。CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：筛查微生物感染；评估炎症性疾病的活动度；监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染； 新生儿败血症和脑膜炎的监测；监测肾移植后的排斥反应。8.蛋白质测定一般利用以下蛋白质特有的结构或性质：重复的肽链结构；酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收； 与色素结合的能力；沉淀后借浊度或光折射测定。 凯氏定氮法：是公认的参考方法，用于标准蛋白质的定值和校正其他方法。 双缩脲法：是临床常用常规方法。 直接紫外吸收法：用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。第三章1. 血糖：是指血液中的葡萄糖。 空腹血糖浓度相对恒定在3.896.11mmol/L（70110mg/dl）2. 降低血糖的激素：胰岛素由胰腺的胰岛B（)细胞所产生的多肽激素。3. 升高血糖的激素：胰高血糖素由A()细胞分泌的一种多肽。 其功能作用: 促进肝糖原分解和糖异生；促进脂肪动员；分泌主要受血糖浓度调节。4. 高血糖指空腹血糖浓度超过7.0mmol/L,若超过肾糖阈值(8.9-10mmol/L)时则出现尿糖。5. 糖尿病(DM)：是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。6. 糖尿病的诊断标准：DM的典型症状（如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等），同时随机血糖浓度11.1mmol/L（200mg/dl）； 空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量（OGTT）实验中2h血浆葡萄糖浓度（2h-PG）11.1mmol/L(200mg/dl). （注：以上三种方法都可以单独用来诊断DM，其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能确诊。）7. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价个体的血糖调节能力的标准方法。 OGTT的用途：诊断GDM； 诊断IGT； 有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖3.5g/24h）是NS的标志。主要由于肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加，肾小球滤过屏障发生异常所致。低蛋白血症。血清总蛋白浓度降低，主要是清蛋白浓度降低（T3 ,活性T3T4。4. 原发性甲状腺功能低下时，T3、T4降低，TSH增高，主要病变在甲状腺。 继发性甲状腺功能低下时，T3、T4降低，TSH降低，主要病变在垂体或下丘脑。？ 原发性甲状腺功能亢进时，T3、T4增高，TSH降低，主要病变在甲状腺。？ 继发性甲状腺功能亢进时，T3、T4增高，TSH增高，主要病变在垂体或下丘脑。？5. 甲状腺功能动态试验：TRH兴奋试验可迅速刺激垂体合成和释放储存的TSH，可了解垂体TSH合成及储备能力，有助于诊断甲状腺功能紊乱的病变部位。？6. 肾上腺髓质激素（为氨基酸衍生物）包括：肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）。 如果E升高幅度超过NE，则支持肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤的诊断。7. 肾上腺皮质激素属于类固醇激素，是胆固醇的衍生物。第十五章1. 癫痫发作时患者血液及脑脊液中乙酰胆碱（Ach）含量显著增高，多巴胺及其代谢产物显著降低； 精神分裂症病人血浆中多巴胺（DA）的代谢产物升高，-内啡肽含量明显升高，5-羟色胺含量减少。2. 帕金森病（PD）是多巴胺（DA）缺乏所致。3. 神经系统疾病的生物化学诊断内容包括：神经递质、蛋白质及酶学等，检测标本多采用脑脊液。4. 脑脊液蛋白质含量正常成人超过450mg/L，可见于感染、出血、占位性病变、蛛网膜粘连及多次电休克治疗等。5. 常见神经系统疾病：1帕金森病2阿尔茨海默病（早老性痴呆）3精神分裂症4肝豆状核变性（威尔森病）。？第十六章1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）:为胎盘内最重要的激素，由胎盘的合体滋养层细胞合成。 临床检测意义：hCG主要用于妊娠早期诊断、胎儿异常的早期发现、围生期母体及胎儿监护等。 血清hCG峰值出现在妊娠8-10周。2.测定母体甲胎蛋白（AFP）水平，可检出约90%的开放性神经管缺陷。3. 妊娠16-18周时，孕妇均应该进行胎儿神经管缺陷和唐氏综合症的筛查试验。4.妊娠24-28周时，应进行葡萄糖耐量试验；有时还应该在24-30周时筛查病人早产的风险。？5.在孕中期，母体血清AFP、hCG、游离E3（雌三醇）是孕中期筛查胎儿先天性缺陷最重要的三个指标，（在16-18周）可发现胎儿神经管缺陷、唐氏综合症和18三体综合征。第十七章1.本周蛋白为多发性骨髓瘤的标志，是肿瘤细胞分泌的免疫球蛋白轻链。2. 肿瘤标志物的临床应用范围：肿瘤的早期发现；肿瘤的鉴别诊断与分期；肿瘤的预后判断；肿瘤的疗效监测；肿瘤的复发预测。3.生化标志最低检测限为108细胞。利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。4. 酶类肿瘤标志物的特点（其突出特点：特异性不高，敏感性较高）： 酶类存在广泛； 许多脏器在其损伤、炎症和功能改变时都能引起酶的异常，酶类标志物特异性不高； 正常时，组织中酶的浓度是血清中的许多倍，敏感性较高但特异性低，主要用于肿瘤治疗和预后监测； 同工酶分析的应用提高了酶标志物的敏感性和脏器特异性； 目前临床上主要测定酶的活性，酶的活性受多种因素影响和干扰，稳定性较差。5. 前列腺特异抗原（PSA）检测在前列腺癌早期诊断中的作用重大，PSA具有高度脏器特异性。6. AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原）都属胚胎抗原类物质。 AFP（甲胎蛋白）是人类认识较早的比较有价值的肝癌和生殖细胞瘤肿瘤标志物。？7. CA125是卵巢癌的特征标志物；CA15-3、CA27-29、CA549是乳腺癌诊断的标志物。第十八章1.抗氧化酶主要包括：超氧化物歧化酶（SOD）；谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）；过氧化氢酶（CAT）；其他血红素蛋白过氧化物酶。2. 脂溶性抗氧化物质：维生素E （VitE，也称生育酚，脂溶性化合物，具有抗氧化性）；类胡萝卜素（CAR，包括-胡萝卜素和叶黄素）； 辅酶Q（CoQ，也称泛醌）。 3. 水溶性小分子抗氧化物质：谷胱甘肽； 抗坏血酸（维生素C）。4.蛋白质性抗氧化物质：铜蓝蛋白（CP）；清蛋白结合的胆红素；金属硫蛋白（MT）。第十九章1. 型高脂蛋白血症：血清甘油三酯（TG）升高，乳糜微粒（CM）升高。 型高脂蛋白血症：低密度脂蛋白（LDL）增高，血浆胆固醇（TC）水平增高。 型高脂蛋白血症：血液中富含VLDL的TG呈不同水平的增高。第二十章1. 需进行血药浓度监测的药物有：庆大霉素、苯妥英、地高辛。 2.不必进行血药浓度监测的条件： 有客观而简便的观察药物作用的指标，如降压药、降糖药，好的临床指标总是优于血药浓度监测； 有效血药浓度范围大、毒性小，不需要