费森血滤机停血滤的流程.doc

学习资料收集于网络，仅供参考CRRT下机流程操作图解 - ICU侯世峰费森血滤机1、准备用物 20ml、5ml注射器各两个 0.9%生理盐水500ml 一袋0.9%生理盐水10ml 4支肝素一支加0.9%生理盐水至病人导管两端的毫升数可来福2个 无菌纱布1块 治疗车 黄色垃圾桶（图一）End of treatment2、进入结束程序2.1、遵医嘱结束治疗，按ESC键，移动光标至 按OK键进入结束程序。（图二）准备断开患者连接2.2、屏幕提示 按STOP键，血泵停止转动。（图三）3、连接回输用盐水3.1、操作者带手套，打开包裹管路的治疗巾。（图四）3.2、夹闭两个动脉端夹。（图五）（图六）3.3、断开动脉连接。（图七）3.4、应用无菌技术将动脉端连接回输用的0.9%500ml生理盐水。（图八）3.5、打开动脉夹。（图九）Start disconnection？OK to confirm！4、开始回输屏幕提示确认断开患者连接，按OK键开始回血。（图十）5、导管动脉端冲、封管5.1、回输过程中，操作者用安尔碘螺旋机械式消毒动脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开动脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。（图十一）5.2、再夹闭动脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。（图十二）5.3、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。（图十三）5.4、封管后连接可来福。（图十四）6、结束回输6.1、当光学检测器感受到透明液体后，机器报警，血泵停止转动，屏幕显示结束确认程序。（图十五）Continue reinfusion？6.2、屏幕提示 继续回血Terminate reinfusion？ 停止回血建议选择继续回输，按OK键，将管路内的血液冲洗干净。（图十六）6.3、当管路中的血液冲洗干净或者回血量达到预设量时，将光标移至 断开患者端静脉连接 按OK键，停止回血。（图十七）断开患者端静脉连接6.4、屏幕提示 按住START/RESET移除泵管，移除管路系统。（图十八）7、导管静脉端冲、封管7.1、夹闭两个静脉夹。（图十九）（图二十）7.2、断开静脉端连接。（图二十一）7.3、将移除的静脉管路连接至动脉管路的三通上。（图二十二）7.4、操作者用安尔碘螺旋机械式消毒静脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开静脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。（图二十三）7.5、再夹闭静脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。（图二十四）7.6、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。（图二十五）7.7、封管后连接可来福。（图二十六）7.8、确保导管动、静脉管路上无血迹及无污迹，动、静脉夹呈关闭状态。（图二十七）7.9、无菌纱布包裹导管接口端并妥善固定。（图二十八）View treatment history？OKto confirm8、回顾记录数据8.1、将光标移至 按OK键。（图二十九）8.2、回顾全部治疗数据并记录。（图三十）9、移除管路前题：本着省时、省力、少断开、少遗洒的原则移除管路。 操作者戴手套。9.1、排空废液袋内的废液，排空后关闭出口夹，废液处理按照医疗废液处理。（图三十一）9.2、移除泵管：9.2.1打开置换泵泵门，先将泵管固定夹部分与泵的凹槽脱离。（图三十二）9.2.2一手按住START/RESET，另一手沿泵轮转动方向顺时针轻轻牵拉泵管脱离轨道。（图三十三）9.2.3移除泵管切勿粗暴拖拽，防止泵管卡住，直至泵管完全移出轨道，取下泵管，泵轮停在9点钟位，关闭泵门。（图三十四）透析泵、血泵、滤出泵，均可按此法移除9.3、移除加温囊9.3.1置换泵泵管移除后，取下天平上的剩余置换液袋。（图三十五）9.3.2置换液袋放于低处，加温囊内液体流入置换液袋内加温囊排空，水平方向轻轻去除加温囊，同法可移除透析泵的加温囊，切勿在加温囊充盈的状态下强行拽出。（图三十六）9.4、移除肝素注射器9.4.1打开肝素泵推进器的注射夹，移除注射器，按住肝素泵。（图三十七） 9.4.2 推动器自动复位。（图三十七）9.5、移除AVF套管9.5.1移除4个压力传感器。（图三十八）9.5.2断开与废液袋的连接。注意！ 所有的连接断开时应确保夹子在关闭状态（图三十九）9.5.3打开空气检测器、光学检测器。（图四十）9.5.4打开漏血检测器的门。（图四十一）9.5.5移动整套管路脱离机器。（图四十二）9.5.6按照医疗垃圾处理原则，将移除的整套管路连同滤器、注射器等一并弃于黄色医疗垃圾袋中。（图四十三）9.5.7连接置换液、透析液用的针头弃于黄色利器盒。（图四十四）9.5.8移除废液袋弃于黄色垃圾袋中。（图四十五）10、仪器处理10.1持续按住I/O键3秒，电源指示灯熄灭。（图四十六）10.2关闭机器后面的电源开关。（图四十七）10.3移除设备电源。（图四十七）10.4按照医院感染防控要求，用卡瓦布擦拭消毒机器。（图四十八）10.5消毒后挂消毒备用标识，备用。（图四十九）Switch balancing off11、暂时中止治疗11.1、进入平衡数据菜单，点击 （图五十）11.2、点击ESC两次返回主菜单，血流量自动降到100ml/min，同时关闭持续肝素用量。（图五十一）11.3、准备一袋500ml生理盐水挂在输液架上，按STOP。11.4、把动脉管路与生理盐水相接。按START/RESET。11.5、光学检测器感应到没有不透明液体后，连接静脉管路 至生理盐水或者与动脉管路泵前的测管相连 ，按START/RESET，开始再循环。11.6、按STOP，然后动脉管路连接病人的动脉端，按START/RESET。11.7、随着光学检测器感应到不透明的液体后，会出现报警声，把静脉管路与病人的静脉端相连，然后按START/RESET。11.8、根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。11.9、回到平衡数据菜单，点击平衡开关。11.10、按 ESC两次，回到主菜单。贝朗血滤机1、准备用物 20ml、5ml注射器各两个 0.9%生理盐水500ml 一袋0.9%生理盐水10ml 4支肝素一支加0.9%生理盐水至病人导管两端的毫升数可来福2个 无菌纱布1块 治疗车 黄色垃圾桶（图一）2、回输程序2.1、点结束治疗键下机，按确认键进入回血界面，出现对话框（回血，如果要回血请连接动脉管到盐水袋）按确认键确认后血泵自动启动。（图二）2.2、置换液泵和滤出液泵自动停止转动，血泵流速自动降至50ml/min。（图三）2.3、停血泵止血钳夹住动脉端侧管后端，用重力作用回输血泵前动脉管路血液。（图四）2.4、回输干净后夹闭动脉端夹子。（图五）2.5、松开导管动脉端止血钳夹住动脉端侧管前端。（图六）2.6、开血泵，回输管路血液。（图七）2.7、回输完毕夹闭静脉端夹子和静脉端管路夹子。（图八）3、导管动脉端冲、封管3.1、回输过程中，操作者用安尔碘螺旋机械式消毒动脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开动脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。（图九）3.2、再夹闭动脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。（图十）3.3、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。（图十一）3.4、封管后连接可来福。（图十二）静脉端回血完毕封管，步骤同动脉端3.5、确保导管动、静脉管路上无血迹及无污迹，动、静脉夹呈关闭状态。（图十三）3.6、无菌纱布包裹导管接口端并妥善固定。（图十四）4、卸掉管路及血液滤过器4.1、夹闭各个管路的夹子。（图十五）4.2、取下各压力检测管并夹闭，避免液体流