2017年压疮分类课件

郑美玲 2016年4月13日 美国国家压疮咨询小组 NPUAP 在其官方网站上发布声明 将 压力性溃疡 PressureUlcer压疮 更名为 压力性损伤 PressureInjury 并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图 这次内容的更新主要源于2016年4月8 9日在芝加哥召开的专家会议 此次会议共有400余名专业人士参与 溃疡 皮肤或粘膜的破损伴有表层组织的缺失 无法正确描述1期或深部组织受损损伤 以为皮肤可以是完整的也可以是破损的 来看看更新过的分级示意图 是不是比原来的更生动 来看一看新 旧定义的对比 差别有多大 压疮 是指皮肤和或皮下组织的局部损伤 通常位于骨隆突处 由于压力或压力联合剪切力所致 许多影响因素或混杂因素也与压疮有关 这些因素的意义如何尚待研究阐明 压力性损伤 是发生皮肤和或潜在皮下软组织的局限性损伤 通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备有关的损伤 表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛 剧烈和或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境 营养 灌注 合并症和软组织情况的影响 压疮 变为了 压力性损伤 另外对于发生部分 增加了 医疗器械或其他设备 看看当时400多名专家的投票意见 83 的专家认为在定义中需加入医疗器械相关概念 93 的专家认为除了医疗器械 其他设备也有可能引发压力性损伤 新版压力性损伤分类 1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤不可分期压力性损伤深部组织压力性损伤医疗器械相关压力性损伤粘膜压力性损伤 1期压力性损伤 皮肤完整 指压不变白的红斑 局部组织表皮完整 出现非苍白性发红 深肤色人群可能会出现不同的表现 局部呈现的红斑或感觉 温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化 颜色改变不包括紫色或褐红色变化 出现这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤 2期 部分皮层缺损 真皮层暴露 部分皮层缺失 真皮层暴露伤口床有活力性 基层面表现为粉红色或红色 湿润 也可能会表现完整或破裂的血清性水疱 脂肪层和深部组织未暴露 无肉芽组织 腐肉和焦痂 该期损伤往往由于骨盆和脚跟皮肤微环境破坏和受剪切力的影响 该期应与潮湿相关的皮肤损伤 MASD 如尿失禁性皮炎 IAD 皮肤褶皱处皮炎 ITD 医用胶粘剂相关的皮肤损伤 MARSI 或创伤性伤口 皮肤撕裂 烧伤 擦伤 区分 3期 全层皮肤缺损 全层皮肤缺损 常可见皮下脂肪组织 肉芽组织和伤口边缘内卷 上皮内卷 可有腐肉和 或焦痂深度按解剖位置而异 皮下脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面 可能会出现潜行和窦道 无筋膜 肌肉 肌腱 韧带 软骨和骨头暴露 如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度 即为不可分期的压力性损伤 4期 全层皮肤和组织的缺损 全层皮肤和组织的损伤 可见或直接触及到筋膜 肌肉 肌腱 韧带 软骨或骨头 可见腐肉和焦痂 常可见上皮内卷 潜行和 或窦道 深度按解剖位置而异 如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度 即为不可分期的压力性损伤 不可分期压力性损伤 被掩盖的全皮层组织缺失 全皮层组织缺失 由于伤口床被腐肉和焦痂覆盖 无法确定伤口具体程度 去除腐肉或焦痂后 可表现为3期或4期压力性损伤 缺血性肢体或足跟除稳定的焦痂 如干燥 紧密贴附 完整没有红斑或波动感 不应被软化或移除 深部组织压力性损伤 局部皮肤呈持久性非苍白性发红 褐红色或紫色改变 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红 褐红色或紫色变化或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡 疼痛和温度变化往往先于颜色的改变 深肤色人群中颜色变化表现可能不同 此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致 伤口可能会迅速发展 暴露组织损伤的实际程度或可能自行消失而不出现组织损伤 如果出现坏死组织 皮下组织 肉芽组织 筋膜 肌肉或其他深层结构 这表明全层组织损伤 不可分期 3期或4期 深部组织压力性损伤 局部皮肤呈持久性非苍白性发红 褐红色或紫色改变 不能用于描述血管 创伤 神经性伤口或皮肤病 医疗器械相关压力性损伤 这是一个病因性描述 由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤 通常这种损伤的形状和器械相一致 此类损