循环系统脏器循环课件

2020 2 25 1 CIRCULATION器官循环Circulationoforgans 2020 2 25 2 FigTheagentsofmyocardio contractionanditsharmonization 心肌细胞内收缩相关蛋白 肌纤蛋白 横桥 心肌细胞膜动作电位 心房心室收缩 窦房结自律 房室结 蒲氏纤维 自主神经 动脉压力化学感受器 下丘脑中枢神经 延髓心血管中枢 Ca NAdr Ach 膜受体 cAMP IP3 DG 体液调节 初长度 异常收缩 2020 2 25 3 第五节冠脉循环肺循环脑循环三 局部血流调节四 动脉血压的长期调节 2020 2 25 4 三 局部血流调节局部血流量的主要因素 1代谢活动 氧2阻力血管的口径 自身调节 在一定血压变动范围内 器官组织血流量通过局部调节机制得到适当的调节 2020 2 25 5 局部调节机制 一 代谢性自身调节机制1氧和代谢产物 局部微动脉和毛细血管前括约肌2体液因素 激肽 PG His 二 肌源性自身调节机制 肌源性活动 血管平滑肌本身保持一定的紧张性收缩 罂粟碱 水合氯醛等 2020 2 25 6 四 动脉血压的长期调节肾 肾素 血管紧张素 醛固酮系统 血管升压素 增加肾集合管增加对水的重吸收 细胞外液增加 血量增加时 血管升压素减少 肾排水增加 血管紧张素II增加 血管收缩 血压升高 醛固酮分泌增加 保钠排钾 水量增加 血压增高 血量的快速短期调节 神经系统长期调节 肾对细胞外液量的调节 2020 2 25 7 第五节器官循环一 器官血流量Q P R某器官的每分血流量 Q 决定于灌注该器官的动脉血压与流出该器官的静脉压之差 P 和该器官的血管对血流的阻力 R 2020 2 25 8 人体平静时各器官血流量器官重量占体重血流量耗氧量Kg ml min占每分输出量 占总耗氧量 脑1 427501418心脏0 30 43250510肝脏1 52 213002330胃肠2 53 510002330肾脏0 30 431200226骨骼肌355010001820皮肤2 02 920042其它2738 68001414总量701005500100100 2020 2 25 9 一 冠脉循环 右冠脉 左冠脉 后降支 前降支 冠状动脉 心脏 2020 2 25 10 解剖特点1左冠脉 左心室前部 右冠脉 右心室左心室后部 2行于表面 垂直分布于心肌 成网 3走向多变异 4毛细血管数与心肌纤维数为1 1 5易形成侧支循环 6心肌每次舒缩挤压并影响冠脉流量 2020 2 25 11 狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点 0 5 1 0Sec 10 60 100 mmHg 80ml min 0 0 主A血压 左冠状A 右冠状A 等容收缩 射血期 慢射血期 舒张期 2020 2 25 12 冠脉流量安静状态下 流量为60 80ml 100g心肌 总流量225ml min 占心输出量的4 5 活动时流量为300 400ml 100g心肌 2020 2 25 13 冠脉流量的调节1心肌代谢水平对冠脉流量的影响安静状态下 65 75 氧被心肌摄取 冠脉流量与心肌代谢水平成正比 冠脉舒张代谢产物影响 腺甘 H 乳酸等 2神经调节冠脉平滑肌 受体 血管收缩 受体 血管舒张 Isoadr 3激素调节整体状态下 冠脉流量主要由心肌本身代谢水平影响 2020 2 25 14 二 肺循环 肺动脉 肺静脉 肺泡 心脏 2020 2 25 15 一 肺循环的生理特点肺循环全部血管在胸腔内 低于大气压 1血流阻力和血压1 肺动脉管壁厚度小 分支短管径粗 血管可扩张性高 血流阻力小 2 肺动脉压与静脉压相等 肺循环毛细血管压在右心室和左心房数值的中点 右心室血压2 9KPa 22mmHg 0 0 3KPa 0 1mmHg 肺动脉压2 9KPa 22mmHg 1 1KPa 8mmHg 2020 2 25 16 2肺血容量总容量450ml 占全身血量的9 200ml 1000ml A血压呼吸波 呼吸周期中出现的血压波动 吸气开始动脉血压下降 吸气相后半期降至最低点 后渐升 呼气相后半期达最高点 2020 2 25 17 3肺循环毛细血管的液体交换 肺循环毛细血管压0 9KPa 7mmHg 血浆胶体渗透压3 3KPa 25mmHg 液体返流入毛细血管 肺组织液为负压 肺泡膜和毛细血管壁紧密相贴 组织液回流入血 左心衰 血液滞留 肺静脉压力高 肺循环毛细血管压高 超过血浆胶体压 肺组织液回流受阻 液体在肺泡 组织内 肺水肿 湿罗音 2020 2 25 18 二 肺循环血量调节1神经调节 交感神经收缩肺血管 迷走神经反之 2血管活性物质对肺血管的影响His 5 HT微静脉收缩 Adr TXA2等微动脉收缩 2020 2 25 19 3肺泡气的氧分压肺泡气低氧分压引起肺泡局部血管收缩 肺泡氧分压低 非血内氧张力低 机制 不明 推测 低氧使局部产生一种缩血管物质 生理学意义 肺部血流量再调整 使较多的血流经通气足 肺泡氧分压高的肺泡 保证体循环血液的含氧量 右心室肥厚 高原氧分压低 肺微A收缩 肺A压高 右心室后负荷加重 久之 右心室肥厚 反应重者 影响体循环 左室压升高 肺V高 肺毛细血管压高 肺组织液回流障碍 肺水肿 肺毛细血管破裂 粉红色泡痰 死于全心衰竭 2020 2 25 20 三 脑循环 Figsystemofarteriacarotisinternaandarteriavertebralis 2020 2 25 21 一 脑循环特点1颅腔内 容积固定 血流量变化空间较小 2脑 脑脊液和脑血管三者容积总和固定 3血脑屏障 bloodbrainbarrier 对血液和脑组织之间的扩散起屏障作用的组织 由毛细血管 神经胶质细胞 神经元组成 毛细血管壁内皮细胞接触紧密 有一定重叠 管壁无小孔 2020 2 25 22 二 脑血流量的调节1脑血管自身调节主要因素 1 颈内A压 脑循环灌注压 10 6 13 3KPa 80 100mmHg 2 颅内压 2CO2和O2分压对脑血流量的影响血CO2分压高时 细胞外液H 高 脑血管舒张 脑血流增加 过度通气 CO2分压低 脑血流少 头晕 2020 2 25 23 3脑代谢对脑血流的影响局部血流量 相应运动区脑血流 局部代谢产物影响 4神经调节 交感神经节后纤维 脑A V 软脑膜 脑实质 副交感Ach 血管活性肠肽等神经肽类 生理特点 1神经对脑血管活动的调节不明显2在多种心血管反射中 脑血流量变化很小 2020 2 25 24 三 脑脊液的生成和吸收1脑脊液主要存在脑室系统 脑周围的脑池 蛛网膜下腔内 成年人150ml 每天生成800ml 2脑脊液主要由侧脑室 第三四脑室的脉络丛分泌 蛋白质和葡萄糖含量低 Na 和Mg 高 3脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦 4血液与脑脊液间物质交换为主动转运 5在脑 脊髓和颅腔 椎管之间起缓冲作用 保护脑和脊髓 替代淋巴管 2020 2 25 25 示意图 侧脑室 第四脑室 第三脑室 中脑导水管 室间孔 硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下腔 小脑 大脑 脊髓 延髓 脑桥 脉络丛 2020 2 25 26 四 脑脊液理化性质成人总量为120 140ml 无色透明 侧卧位压力70 180mmH2O 200mmH2O属病理指征 颅内压增高 颅脑水肿 细胞数 0 8个 多为淋巴细胞 蛋白质20 40mg 氯化物700 760mg 糖45 80mg 2020 2 25 27 五 血 脑脊液和血 脑屏障的生理意义1保持脑组织周围化学环境稳定2防止血液中有害物质侵入 薄弱带 第三脑室周围 延髓后缘区等处的室周器官 血脑屏障薄弱 毛细血管壁对许多物质通透性较高 室管膜与软脑膜通透性高 脑脊液给药 血管壁 脑室壁上皮细胞 突入脑室形成脉络丛 产生脑脊液 构成血 脑脊液屏障 2020 2 25 28 第四章血液循环总结1心脏的泵血功能2心肌的生物电现象3血管生理4心血管活动的调节5器官循环 2020 2 25 29 复习题1何谓血液循环 其功能是什么 2心动周期与心电周期有什么不同 3心动周期的特点 成人平均心率 每个心动周期的持续时间是多少 4心室收缩和舒张由哪些时相组成 各有什么特点 5基本概念 每搏输出量 心指数 射血分数 每搏功6心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么 7心率对心输出量有哪些影响 8何谓心力贮备 其生理意义是什么 9正常心脏的第一 二心音的生理意义是什么 10心肌细胞的类型有哪些 11心脏传导系统有哪些组织组成 12试描述一个心肌动作电位的全过程 13自律细胞跨膜电位形成的机制 14心肌电生理特性有哪些 何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期 15心肌起搏点有哪些 影响心肌自律性的主要因素有哪些 2020 2 25 30 16迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些 17交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些 18何谓心电图 其中的P QRS T波的生理意义是什么 19从生理功能上将血管分为几类 20何谓血压 成人正常动脉血压值是什么 21影响动脉血压的因素主要有哪些 22中心静脉和外周静脉压各指什么 中心静脉压有何生理意义 23影响静脉回心血量的因素主要有哪些 24何谓微循环 由哪些部分组成 25微循环的