中药学基本知识温里药理气药课件

张水利副教授Email zhang shuili 中医药学概论 1704007 第十一章常用中药 第七节温里药教学内容与教学要求 1 掌握概述部分的含义 功效与主治病证 性能特点及使用注意 掌握附子的分类归属 性味归经 功效 应用 特殊用法用量及使用注意 中药学基本知识温里药 2 熟悉干姜 肉桂的分类归属 功效与主治病证 特殊用法用量及使用注意 3 了解本节药的配伍应用 了解吴茱萸的分类归属 功效 特殊用法用量及使用注意 中药学基本知识温里药 概念 温阳散寒 治疗里寒证的一类药物 性味归经 辛 温热 归心 肾 脾 肺 肝 胃等经 功效 温阳 补心 脾 肾 卫阳 回阳救逆 散寒 温散胃 肝寒 温肺化饮 温经止痛 按 温中包括补脾阳 散胃寒 回阳救逆为温补心阳的极致 又与补脾阳 肾阳有关 概述 中药学基本知识温里药 应用 阳虚证 心阳虚 脾阳虚 肾阳虚 卫阳虚 亡阳证 里实寒证 寒饮伏肺 胃寒 肝寒证 寒痹 配伍 兼表证者配解表药 兼湿者配化湿药 气滞血瘀者配行气活血药 肾阳虚配补肾阳药 亡阳气脱者配大补元气药 注意 易伤阴助火 阴津亏虚及热证 包括实 虚两种 忌用 孕妇慎用 用热远热 中药学基本知识温里药 来源 毛茛科乌头的干燥子根的加工品 炮制 盐与盐卤 胆巴 浸泡 盐附子 煮后黄糖 菜油染色 黑附片 煮后切片硫黄熏 白附片 盐附子以姜汤煮后武火急炒 炮附子 性味归经 辛 甘 大热 有毒 归心 肾 脾经 附子 中药学基本知识温里药 功效 回阳救逆 补火助阳 散寒止痛 本品大辛大热 禀纯阳之性 走而不守 甘可补益 上可助心阳 中可温脾阳 下补命门之火 外可护卫阳 辛散温通 有良好散寒止痛效果 以其 火性迅发 本草经读 尤善回阳救逆 中药学基本知识温里药 应用 1 亡阳证 因汗 吐 下 失血等所致者 配人参 因内寒 心肾阳虚 所致者 配干姜 甘草 2 阳虚证 肾阳虚 配肉桂 脾阳虚 多用之脾肾阳虚 配干姜 心阳虚 配桂枝 甘草 卫阳虚 配细辛 3 寒痹 配桂枝 白术 中药学基本知识温里药 其他 可用于多种寒性疼痛 如头痛 胸痹 腹痛 痛经等 寒饮伏肺 血栓闭塞性脉管炎等 用法用量 补阳2 5克 一般强心 散寒止痛6 10克 回阳救逆20 30克 先煎1 2小时 至少1小时 注意 热证 虚阳上亢 孕妇 心脏房室传导阻滞忌用 一般心脏病 肝功能障碍者慎用 按 其镇痛抗炎成分为乌头碱 强心成分为去钾乌药碱 一过性升压成分为氯化甲基多巴胺 乌头碱加热水解苯甲酰乌头胺加热水解原乌头碱 中药学基本知识温里药 中毒症状为 口舌发麻 四肢麻木 眩晕衰弱 出汗 流涎 恶心 重者心悸心律不齐 血压下降 抽搐昏迷 可因心源性性脑缺血综合征而死亡 中毒抢救 轻者 保暖 洗胃 生姜 甘草 绿豆浓煎服 重者 大剂量阿托品注射 麻痹重者用兴奋剂 吸氧或人工呼吸 输液 必要时予以强心剂 毒毛旋花紫甙 中药学基本知识温里药 来源 姜科姜的根茎 炮制 生用 性味归经 辛 热 归脾 胃 心 肺经 干姜 中药学基本知识温里药 功效 温中散寒 回阳通脉 温肺化饮 本品辛热质燥 入脾胃经为温中首选药 既可温补脾阳 又可温散胃寒 入心经可回阳以通脉 入肺经可温散肺经寒气而化饮 张锡纯 为补助上焦 中焦阳分之要药 其性能走能守 中药学基本知识温里药 应用 1 脾胃寒证 脾阳虚 配人参 白术等 胃寒证 配高良姜等 2 亡阳证 配附子等 3 寒饮伏肺 配细辛 五味子等 用量用法 5 10克 中药学基本知识温里药 来源 樟科肉桂的干燥树皮 炮制 生用 性味归经 辛 甘 热 归脾 肾 心 肝经 肉桂 中药学基本知识温里药 功效 补火助阳 散寒止痛 温经通脉 本品甘温助阳 辛温散寒 可补肾阳 温脾阳 散肝经及经脉寒邪而止痛 辛温而走 有通经脉之功 其性下行走里 此外 温补阳气可鼓舞气血生长 下行可引火归元 中药学基本知识温里药 应用 1 肾阳虚 配附子 脾肾阳虚 配桂枝 2 寒痛 脘腹冷痛 配高良姜等 痛经 闭经 配当归 香附 干姜 赤芍 延胡索等 少腹逐瘀汤 寒疝腹痛 配吴茱萸 小茴香等 按 本品善治下腹寒痛 下腹冷痛 非用肉桂不止 3 寒痹 配附子 杜仲为桂附杜仲汤 或配独活 秦艽等 胸痹 配附子 干姜 川椒等 中药学基本知识温里药 阴疽或疮疡溃久不敛 配黄芪 当归等 按 本品可散寒通脉 温运阳气 鼓舞气血生长 托毒生肌敛疮 其他 气血虚弱 十全大补汤 虚阳上浮 配附子 沉香 山茱萸 五味子等 心肾不交 心悸失眠 配黄连 用量用法 2 6克 研末1 2克 注意 阴虚阳亢 血证忌用 孕妇慎用 按 附子长于回阳救逆 干姜善于温中 肉桂可温通经脉 引火归元 鼓舞气血生长 肉桂可补火助阳 桂枝可发汗解肌 中药学基本知识温里药 来源 芸香科吴茱萸 石虎 疏毛吴茱萸的近成熟果实 炮制 生用 甘草汤制 性味归经 辛 苦 热 有小毒 归肝 脾 胃 肾经 吴茱萸 中药学基本知识温里药 功效 散寒止痛 温中止呕 助阳止泻 本品辛热可散肝 胃经寒邪而止痛 苦降可降胃气止呕 又可疏理肝气 苦燥可以除湿 入肾经可助阳止泻 中药学基本知识温里药 应用 1 肝经寒凝疼痛 寒疝 配小茴香等 痛经 配当归 白芍等 2 胃寒呕吐 脘腹冷痛 配生姜 人参等 按 肝火犯胃 呕吐吞酸 配黄连 3 脾肾虚寒泄泻 配补骨脂 肉豆蔻等 4 寒湿脚气 配木瓜 中药学基本知识温里药 其他 为末调敷脚心可治口疮 高血压 炒热熨腹部可治寒性腹胀 消化不良 敷脚心法尚可用于哮喘 咽炎等 用法用量 1 6克 最大不超过15克 注意 多服久服可伤阴耗气 中毒可兴奋中枢神经系统 可致视觉障碍 错觉 中药学基本知识温里药 第十一章常用中药 第八节理气药教学内容与教学要求 1 掌握概述部分的含义 功效与主治病证 性能特点及使用注意 掌握陈皮 香附 木香的分类归属 性味归经 功效 应用 特殊用法用量及使用注意 中药学基本知识理气药 中药学基本知识理气药 2 熟悉枳实的分类归属 功效与主治病证 特殊用法用量及使用注意 3 了解本节药的配伍应用 了解薤白的分类归属 功效 特殊用法用量及使用注意 概念 具有疏理气机作用 用于治疗气机运行失常的药物 性味归经 辛 苦 温 香 归脾 胃 肝 肺经 功效 行气 理气健脾 疏肝理气 理气宽胸 破气散结等 降气 降胃止呕 呃 嗳 降肺平喘 概述 中药学基本知识理气药 适应证 气滞 脾胃气滞 肝郁气滞 肺气壅遏 气逆 胃气上逆 肺气上逆 配伍 食积气滞 消食药 湿阻 便秘气滞 化湿或燥湿药 泻下药 寒凝气滞 温里散寒药 气滞血瘀 活血药 痰饮阻塞 化痰药 脾胃气虚 健脾益气药等 注意 耗气伤阴 气阴不足者慎用 中药学基本知识理气药 来源 芸香科橘及其栽培变种的成熟果皮 按 地道橘皮为广东新会所产新会柑 茶枝柑之皮 一般橘子食后收皮使用 称 土橘皮 炮制 生用 或炒至焦黄 为炙橘皮 炒黑存性 为橘皮炭 陈皮 中药学基本知识理气药 性味归经 辛 苦 温 归脾 肺经 功效 理气健脾 燥湿化痰 本品辛散温通 长于调理脾胃 理气健脾 和中降逆 温燥可化中焦湿浊 并可入肺经化痰 中药学基本知识理气药 应用 1 脾胃不和 气滞 配木香 气逆 配竹茹 枳壳等 食积 枳实 山楂等 脾虚气滞 党参 白术等 气陷 配黄芪 柴胡等 便秘 郁李仁 柏子仁等 中药学基本知识理气药 2 湿阻中焦 配厚朴 苍术等 3 痰湿壅肺 配半夏 茯苓等 按 本品又常被用于减轻补益药的滋腻性 本品在方中多作为辅助药使用 用量 5 10克 中药学基本知识理气药 附药 1 橘核 理气散结止痛 用于疝气睾丸肿痛 乳房结块 2 橘络 功能行气通络 化痰止咳 用于咳嗽胸痛 3 橘叶 功能疏肝理气 散结止痛 用于乳痈 乳房结块 4 化橘红 化州柚的外果皮 功能理气宽中 燥湿化痰 用于痰多咳嗽 中药学基本知识理气药 橘络 化橘红 中药学基本知识理气药 来源 芸香科酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果 按 实际在临床上尚有同属香橼 枸橘 柚的幼果充枳实用者 商品名有江枳实 川枳实等 枳实 中药学基本知识理气药 炮制 生用或麸炒 性味归经 苦 辛 微寒 归脾 胃 大肠经 功效 破气消积 化痰除痞 本品苦泄消积 辛散行气 性锐力猛 其气下行 功能破脾胃气滞 消胃肠积滞 并可化痰湿 系实邪积滞 脘腹胀满要药 中药学基本知识理气药 应用 1 食积 湿阻 便秘气滞而脘腹胀满 2 痰阻气滞 胸痹 结胸 其他 可用于诸种脏器下垂症 用量 3 10克 用于脏器下垂症可用之30克 中药学基本知识理气药 附药 枳壳为枳实同类植物的近成熟果实的果壳 功能行气除胀 但作用和缓 一般用于无形气滞及气虚胀满 中药学基本知识理气药 来源 菊科木香的干燥根 炮制 生用 煨用 性味归经 辛 苦 温 归脾 胃 大肠 肝 胆经 木香 中药学基本知识理气药 功效 行气止痛 健胃消食 本品辛散脾胃之气 善于行大肠气滞 兼可疏肝理气 有良好止痛作用 并可消食健胃 纲目 引张元素言 云其可 散滞气 调诸气 和胃气 泄肺气 朱丹溪谓其 行肝经气 煨熟实大肠 中药学基本知识理气药 应用 1 脾胃气滞 可用于食积 虫积 肝胃不和 气虚等所致脘腹胀满疼痛 2 痢疾里急后重 泄泻腹痛 按 痢疾每配黄连 3 胁痛黄疸 疝气等 按 本品又常用于它病兼消化不良 或为苦寒药反佐药以保护脾胃 用量用法 3 10克 行气止痛生用 泄痢煨用 中药学基本知识理气药 中药学基本知识理气药 来源 莎草科莎草的根茎 炮制 生用 醋炙 性味归经 辛 微苦 平 归肝 脾经 香附 中药学基本知识理气药 功效 疏肝理气 调经止痛 本品辛散肝郁 苦降肝逆 甘缓肝急 善于疏肝理气 古人谓其可行三焦气机 调达气机则气血通畅 可调经止痛 纲目 谓其 乃气病之总司 女科之主帅 中药学基本知识理气药 应用 1 肝郁气滞 胸胁脘腹胀痛 2 肝郁月经不调 痛经 经闭及乳房胀痛 其他 气血不调的吐 便 尿血及崩漏 胎动不安等 用法用量 6 12克 醋炙增强止痛作用 中药学基本知识理气药 来源 百合科小根蒜 薤的地下鳞茎 炮制 生用 性味归经 辛 苦 温 归肺 胃 大肠经 薤白 中药学基本知识理气药 功效 通阳散结 行气导滞 本品辛温散寒 苦泄痰湿 上可散阴寒之寒痰湿浊而通胸中阳气 善于宽胸