《中国医学史》第三章伤寒杂病论课件

伤寒杂病论 作者与成书 作者简介 成书过程 作者简介 张仲景 别名张机 东汉末年著名的临证医学家 被称为医圣 相传曾举孝廉 做过长沙太守 因此有 张长沙 之称 他的书方亦被称为 长沙方 年轻时曾跟同郡张伯祖学医 经过多年的刻苦钻研和临床实践 医名大振 成为中国医学史上一位杰出的医学家 书P28第一段 成书过程 他所处的东汉末年 政治黑暗 社会动乱 民不聊生 民弃农业 都市田庄多成荒野 人民颠沛流离 饥寒困顿 各地连续爆发瘟疫 家家有僵尸之痛 室室有号泣之哀 不到十年间 有三分之二的人死亡 其中死于伤寒的占十分之七 张仲景目睹这种人间惨剧 心中悲痛欲绝 决心 勤求古训 博采众方 深入研究 素问 灵枢 难经 阴阳大论 胎胪药录 等古代医书 结合自己的临床实践 著成 伤寒杂病论 这部临证医学名著 书P28第二段 主要内容和成就 伤寒杂病论 原书16卷 对外感热病的发生和发展提出独创的见解 对40多种杂病的防治做了系统阐述 由于原书散乱于世 其中伤寒部分由西晋王叔和收集 整理 编次 成为 伤寒论 杂病部分由北宋翰林学士王洙在馆阁发现蠹简 金匮玉函要略方 北宋林亿等人据此 删去伤寒内容 保留杂病和妇科病 并把方剂分列个证之下 整理编成 金匮要略方论 3卷 简称 金匮要略 现今流传的 伤寒论 和 金匮要略 实际上是 伤寒杂病论 原著基础上分而编就 伤寒杂病论 确立辩证论治原则 伤寒杂病论 对方剂学的贡献 1 1 伤寒论 确立六经辩证论治原则 1 2 金匮要略 确立脏腑辩证论治原则 2 1组方严谨灵活 2 2剂型种类繁多 2 3方剂疗效可靠 六经辩证 实质是脏腑经络学说在临床上的具体应用 张仲景的六经辩证强调脉证合参 在证候变化方面有表里 寒热 虚实之别 又以阴阳为总纲 三阴多属于虚证 寒证 三阳多属于热证 实证 在治法上采用八法治疗原则 除把 消 称为 利 外 其他如汗 吐 下 和 温 清 补七法都已明确提出 从而奠定中医辩证论治的基础 伤寒论 除介绍各种病证的特点和相应治法外 还说明各经病证的传变 合病 并病以及因治疗不当引起的变证 坏证与补救方法等 正如 伤寒论 第十六条所言 观其脉证 知犯何逆 随证治之 这是张仲景对变证论治原则所作最扼要的概括 1 2 金匮要略 确立脏腑辩证论治原则 金匮要略 6卷 25篇 以病证分篇 以论治内伤杂病为主 也涉及妇科 外科等 全书包括64个病证 包含很多可贵的医疗经验 对疟疾 黄疸 虚劳 痰饮 反胃等杂病的辩证和治疗 直到今年仍有较高的实用价值 妇科方面脏热 闭经 妊娠病 产后病外科方面疮痈 肠痈 金匮要略 以脏腑论杂病 根据根据脏腑病机进行辩证 从而确立中医脏腑辩证论治原则 开后世脏腑辩证之先河 在病因方面 最早提出了 三因致病说 三因治病说 张仲景根据 内经 虚邪贼风 壁纸有时 饮食自倍 起居无节 等有关病因的学说 提出 千般疢难 不越三条 一者 经络受邪入脏腑 为内所因也 二者 四肢九窍 血脉相传 壅塞不通 为外皮肤所中也 三者 房事 金刃 虫兽所伤 以此详之 病由都尽 而南宋的陈言的三因学说就是在此基础上进一步发展而成的 2 1组方严谨灵活 伤寒杂病论 中的方剂多体现君 臣 佐 使严格的配伍原则 同时根据病情变化及兼证的不同 又有加减变化的灵活性 2 2剂型种类繁多 伤寒杂病论 剂型种类之多是前所未见的 超过以往医籍和简牍所载医方内容 有汤剂 丸剂 洗剂 酒剂 熏剂 滴耳剂 吹鼻剂 肛门栓剂 阴道栓剂等 适应临床各科治疗的需要 至今仍被广泛应用 张仲景最早发明肛门栓剂 有个病人大便干结 排不出 吃不下饭 很虚弱 张仲景仔细做了检查 确认是高热引起的一种便秘症 当时碰到便秘 一般是让病人服用泻火的药 但是这个病人身体很虚弱 如果服用泻药 他会经受不住 但不用泻药 大便不通 热邪无法排除 怎么办呢 张仲景经过慎重考虑 决定做一种新的尝试 他取来一些蜂蜜并将它煎干 捏成细细的长条 制成 药锭 慢慢地塞进病人的肛门 药锭 进入肠道后 很快溶化 干结的大便被溶开 一会儿就排了下来 大便畅通 热邪排出体外 病人的病情立刻有了好转 2 3方剂疗效可靠 伤寒杂病论 所载大部分方剂 经过后世长期的临床实践 证明疗效可靠 切合临床实际 被尊称为 经方 后人赞誉 伤寒杂病论 药味增减 分量轻重 差之毫厘 失之千里 历代有成就的医家都重视研究 伤寒论 他们并结合个人临床经验 提出许多的见解 成为历代医家辩证论