免费预览已结束,剩余2页可下载查看
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
腹股沟疝及鞘膜积液诊疗方案中医概念:水疝是睾丸或精索鞘膜积液引起阴囊或精索部囊形肿物的一种疾病。其特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。外科正宗云:“又有一种水疝,皮色光亮,无红无热,肿痛有时,内有聚水,宜用针从便处引去水气则安。” 西医概念:相当于西医的睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液。分类及定义:肾主水,脾运化水湿,先天肾气不足,或肾阳虚衰,水液不能蒸腾气化;或脾阳虚冷,运化乏力,水湿潴留,导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调,是产生水疝的基本病因。中医临床表现:婴儿先天不足,或肾子下降后通道闭合不良、先天异常,水液易于下趋集注睾丸而成先天性水疝。成年人,脾肾亏虚,复感寒湿之邪,以致寒湿郁结,发为本病;或因饮食不节,酒湿内伤,脾肾受损,湿热内生,下注阴器,留恋而成;或睾丸外伤,血瘀阻塞肾络水道,也可导致继发性水疝。西医临床表现并发症:最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠形伸入腹股沟管。可并发疝崁顿,肠管坏死,甚至危及生命。1.中医诊断:小肠坠入阴囊,时上时下,平卧或用手推时肿物可缩入腹腔,站立时又坠入於阴囊,如狐之出入无常 。(二)证候诊断1气虚下陷证:肿块因站立、劳动或咳嗽而出现,劳累时肿块增大,胀坠不适,休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差,面色自光白,神疲乏力,动则气短,脉微或涩。2寒湿内盛证:结块在阴囊,肿硬而冷,少腹胀痛,痛引睾丸,喜暖畏寒,寒则加重。舌苔白腻,脉弦紧。3肝郁气滞证:肿块突出,少腹及阴囊胀坠偏痛,结滞不舒,缓急无时。伴有情绪不安,忿怒或哭号,或情绪抑郁,胸闷胁胀。舌淡红,苔薄白,脉弦。2西医诊断及鉴别诊断:(1)症状:腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。2)查体:取平卧位,患侧髋部屈曲、内收,松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环,并令病人站立咳嗽,可阻止肿块突出 ,移去按压手指,肿块即复出。如为不完全性斜疝,疝内容物未突出外环,可用手指伸入外环口,令病人咳嗽即有冲击感。鉴别诊断:腹股沟淋巴结肿大,常由原发病引起,平卧位肿块不消失,B超可协助诊断。二、治疗方案(一)一般治疗1婴儿在长大过程中,腹肌逐渐强壮,部分有自愈可能。2对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者,可配用疝带。3嵌顿性疝手法复位法。(二)、中医辩证论治1气虚下陷证治法:补气升提。 方药:补中益气汤 黄芪、焦白术、党参、当归升麻、柴胡、大枣、炙甘草2寒湿内盛证治法:散寒化湿,行气散结。 方药:天台乌药散 乌药、木香、小茴香、青皮高良姜、槟榔、川楝子。3肝郁气滞证治法:疏肝理气,散结止痛。 方药:橘核丸 橘核、海藻、昆布、海带、川楝子桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索桂心、木香(三)手术治疗:术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多,但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。1.检查:ECG;胸透;血常规,血型;尿液分析;血凝常规;乙肝系列;肝肾功电解质。2.手术:(1)手术指征:能耐受手术的腹外疝患者(2)麻醉方式:全麻或硬膜外 (3)手术方式:a.1-12岁:疝囊高位结扎术。 b.12岁:疝修补术。 传统手术或无张力疝修补术(进口材料)(4)术后:卧床4-5天,3天换药,7天拆线3.药物:(1)术前:阿托品,鲁米那钠( 2)术后:抗生素(3-5天),止血药(3天)。三、护理常规1、按普通外科一般护理常规2、术前护理(1)消除致腹内压升高的因素: (2)戒烟;注意保暖,多卧床休息;多饮水、多吃蔬菜等高纤维食物,保持大便通畅。(3)嵌顿疝及绞窄疝:此类患者多需紧急手术,应予禁食、术前准备;3、术后护理(1)观察要点:生命体征:遵医嘱监测生命体征并记录;切口:切口沙袋压迫,观察切口外层敷料;(2)活动:一般术后35天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可延迟下床活动时间。(3)防止腹内压升高:注意保暖,防止咳嗽;保持排便通畅,避免用力排便。(4)预防阴囊水肿:术后将阴囊托起,并观察阴囊肿胀情况。4、健康教育(1)患者出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024至2030年中国纪录片市场投资方向及未来运行状况监测报告
- 2024-2030年中国钻孔机市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024-2030年中国自动标签打印机市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024至2030年中国活检针市场动态监测及投资发展预测报告
- 2024-2030年中国电子电能表市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024-2030年中国润滑增光剂市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024至2030年中国打字机市场需求调查及投资竞争格局研究报告
- 2024至2030年中国工业电磁灶市场竞争态势及需求预测研究报告
- 2024-2030年中国履带式气动钻机市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024至2030年中国劳务派遣行业发展形势及投资前景趋势预测报告
- 高血压病人自我管理行为测评量表(HPSMBRS)
- 初中劳技园艺教案
- 国学导论·巴蜀文化课件
- 自动化学科概论-学生版-东南大学-自动化学院课件
- 静脉血液标本采集指南解读课件
- 基础护理学护理基础知识1000+题库与答案
- 胎儿的发育课件
- 《社会工作概论(第三版)》课件08 第八章 小组社会工作
- 学生资助申请表
- 健身气功五禽戏教案
- 人教版小学数学二年级上册完美版全册课件
评论
0/150
提交评论