抢救室药品使用

抢救室急救药品简介 提纲 心血管系统呼吸系统解毒剂类镇痛剂其它 1 心血管系统 肾上腺素 规格 1mg ml适应证与用法 心脏骤停 1mg用20ml生理盐水稀释后 静脉注射 过敏性休克 皮下注射或肌注0 5 1 0mg 也可用0 1 0 5mg缓慢静注 以0 9 氯化钠注液稀释到10ml 如疗效不好 可改用4 8mg静滴 溶于5 葡萄糖液500 1000ml 窒息性支气管哮喘 皮下注射0 25 0 5mg 3 5分钟见效 必要时每4小时可重复注射一次 禁忌证 在上述情况下使用无绝对禁忌证 1 心血管系统 去甲肾上腺素 1 规格 2mg ml适应证与用法 主要用于感染性休克 静脉滴入 开始剂量为0 5ug kg min 直到1 5ug kg min 若仍未达到满意效应 可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物 实际临床使用时 去甲肾上腺素1 0mg 小时的剂量开始 最大量5 0mg 小时 1 心血管系统 去甲肾上腺素 2 禁忌证和注意事项 抗休克治疗时 无特殊禁忌证 药液外漏可引起局部组织坏死 一般通过深静脉导管给药 当患者无深静脉通路 可稀释后自外周静脉滴入 尽量避免液体外渗 1 心血管系统 异丙肾上腺素 规格 1mg 2ml 适应证与用法 严重心率缓慢和高度房室传导阻滞 心率小于40次 分时 尤其伴有低血压者 将本品0 5 2 0mg加在5 葡萄糖注射液250ml内缓慢静滴 根据心率调整滴速 禁忌证和注意事项 心绞痛 心肌梗死 甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 1 心血管系统 多巴胺 1 规格 20mg 2ml适应证与用法 用于各种类型的休克 静脉滴入 开始剂量1 5ug kg min 剂量最大可达20ug kg min 若仍未达到满意效应 可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物 以患者60kg为例 多巴胺60mg加入250ml溶液 葡萄糖或生理盐水 中 每分钟1 0ml 20滴 ml 相当于多巴胺4ug kg min 1 心血管系统 多巴胺 2 禁忌证和注意事项 无特殊禁忌证 使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量 高浓度多巴胺外渗易导致皮肤粘膜坏死 当患者无深静脉通路 可稀释后自外周静脉滴入 但应避免液体外渗 大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死 1 心血管系统 多巴酚丁胺 1 规格 20mg 2ml适应证与用法 用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭 静脉滴入 开始剂量为1 5ug kg min 直到20ug kg min 若仍未达到满意效应 可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物 以患者60kg为例 多巴酚丁胺60mg加入250ml溶液 葡萄糖或生理盐水 中 每分钟1 0ml 20滴 ml 相当于多巴酚丁胺4ug kg min 1 心血管系统 多巴酚丁胺 2 禁忌证和注意事项 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用 使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量 大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死 1 心血管系统 去氧肾上腺素 新福林 规格 10mg 1ml适应证与用法 用于感染和过敏性休克 皮下或肌注 每次2 5mg 必要时12小时可重复 静注 每次0 3 0 5mg 必要时10 15min可重复 应缓慢静推 静滴 10 20mg稀释于葡萄糖液100ml中 滴速及剂量根据血压而定 禁忌证和注意事项 心肌病患者禁用 此外 抗休克治疗时无特殊禁忌证 1 心血管系统 间羟胺 阿拉明 1 规格 10mg ml适应证与用法 用于各种类型的休克和手术时低血压 肌肉或皮下注射 2 10mg 次 静脉注射 初量0 5 5 0mg 继而静滴 将间羟胺15 100mg加入5 葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注 调节滴速以维持合适的血压 极量一次100mg 每分钟0 3 0 4mg 1 心血管系统 间羟胺 阿拉明 2 禁忌证和注意事项 禁忌证 甲亢和器质性心脏病禁用 本品有蓄积作用 如用药后血压上升不明显 须观察10分钟以上再决定是否增加剂量 以免贸然增量致使血压上升过高 使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量 1 心血管系统 胺碘酮 1 规格 150mg 3ml适应证与用法 适用于室上性心律失常 室性心动过速和心室颤动 负荷量 150 300mg溶入5 GS20ml首次静脉推注 时间应 10分钟 维持量 静脉滴注或静脉泵泵入 0 5 1 0mg min维持 第一天总量不宜超过2 0g 第二天剂量不宜超过720mg 1 心血管系统 胺碘酮 2 禁忌证和注意事项 窦性心动过缓 窦房阻滞及病窦综合症 房室传导阻滞者禁用 低钾血症禁用 甲状腺功能异常和碘过敏者禁用 妊娠者禁用 快速推注可造成严重低血压 1 心血管系统 利多卡因 1 规格 100mg 50ml适应证与用法 适用于心肌梗死 洋地黄中毒 锑剂中毒 外科手术等所致的室性早搏 室性心动过速和心室颤动 负荷量 静脉注射 剂量1 1 5mg kg 一般用50 100mg 作首次负荷量静注5分钟 必要时每5分钟后重复静脉注射1 2次 但1小时之内的总量不宜超过300mg 维持量 静脉滴注或静脉泵泵入 以1 4mg min速度维持 1 心血管系统 利多卡因 2 禁忌证和注意事项 对局部麻醉药过敏者禁用 严重窦性心动过缓伴有逸搏心律 严重心脏传导阻滞 包括窦房 房室及心室内传导阻滞 患者禁用 1 心血管系统 异搏定 1 规格 5mg 2ml适应证与用法 用于快速阵发性室上性心动过速的复律 一般起始剂量为5 0mg 稀释后缓慢静脉推注至少5分钟 如果治疗效果不明显 首剂15 30分钟后可再给一次5 0mg 1 心血管系统 异搏定 2 禁忌证和注意事项 重度充血性心力衰竭 严重低血压 收缩压小于90mmHg 或心源性休克禁用 病窦综合征 II或III度房室阻滞 病人合并有房室旁路通道患者禁用 心房扑动或心房颤动合并预激综合征的患者禁用 1 心血管系统 心律平 1 规格 70mg 20ml适应证与用法 主要用于治疗室性或室上性早博 室性或室上性心动过速 预激综合征及其伴发的室上性心动过速 房扑 房颤等 在严密监护下静注 每次35 70mg 禁忌证和注意事项 窦房结功能障碍者禁用 心脏传导阻滞 严重房室传导阻滞 双束支传导阻滞者禁用 心源性休克患者禁用 应密切监护血压若注射70mg患者仍没有恢复窦性心律 可选用食道调搏终止阵发性室上性心动过速 1 心血管系统 心律平 2 1 心血管系统 西地兰 1 规格 0 4mg 2ml适应证与用法 主要用于心力衰竭 亦可用于控制心房颤动 心房扑动患者的心室率 终止室上性心动过速 静脉注射 用5 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 首剂0 4 0 6mg 以后每2 4小时可再给0 2 0 4mg 总量1 0 1 2mg 1 心血管系统 西地兰 2 禁忌证与注意事项 禁忌与钙注射剂合用 任何强心甙制剂中毒者禁用 室性心动过速 心室颤动者禁用 梗阻性肥厚型心肌病者禁用 预激综合征伴心房颤动或扑动者禁用 1 心血管系统 硝酸甘油 1 规格 片剂 0 5mg 片 针剂5mg ml适应证与用法 冠心病心绞痛发作 0 5mg舌下含服 冠心病心绞痛的治疗及预防 5 10mg加入5 的葡萄糖250ml中静脉滴注 充血性心力衰竭 以1mg h的速度滴入 可逐渐增加剂量 1 心血管系统 硝酸甘油 2 禁忌证和注意事项 青光眼患者禁用 片剂在治疗心绞痛发作时不可吞服 易出现药物耐受性 24小时内间断给药可预防药物耐受 1 心血管系统 立其丁 1 规格 5mg 1ml适应证与用法 高血压 本品5 10mg加250 500ml氯化钠注射液 视血压调节 小儿用量 按每次0 1mg kg给药 1 心血管系统 立其丁 2 禁忌证和注意事项 严重动脉硬化者禁用 肾功能不全患者禁用 对本品过敏者禁用 1 心血管系统 利血平 规格 10mg 2ml适应证与用法 可用于高血压危象 但不推荐为一线用药 初始肌肉注射0 5 1 0mg 以后按需要每4 6小时肌注0 4 0 6mg 禁忌证和注意事项 活动性胃溃疡 溃疡性结肠炎和抑郁症患者禁用 1 心血管系统 阿托品 1 规格 0 5mg 支适应证与用法 有机磷农药中毒 轻度中毒 每次皮下注射0 5 1mg 隔30 120分钟1次 中度中毒 每次皮下注射1 2mg 隔15 30分钟1次 重度中毒 即刻静注2 5mg 以后每次1 2mg 隔15 30分钟1次 锑剂引起的阿 斯综合征 严重心律紊乱时 立即静注1 2mg 同时肌注或皮下注射1mg 15 30分钟后再静注1mg 无心律失常发作时 可根据心律及心率情况改为每3 4小时皮下注射或肌注1mg 48小时后如不再发作 可逐渐减量 最后停药 1 心血管系统 阿托品 2 禁忌证和注意事项 青光眼及前列腺肥大病人相对禁用 治疗有机磷农药中毒时 不应追求达到阿托品化的所有体征 而应根据患者心率 瞳孔 皮肤干燥情况 神志和肺部体征作出综合判断 严防阿托品过量而加重病情 2 呼吸系统 尼可刹米 可拉明 规格 0 375g 1 5ml适应证与用法 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 皮下注射 肌内注射 静脉注射一次0 25 0 5g 必要时1 2小时重复用药 极量一次1 25g 小儿常用量6个月以下每次75mg 1岁每次0 125g 4 7岁每次0 175g 禁忌证和注意事项 抽搐及惊厥患者禁用 另 效果不佳时应使用机械通气治疗 2 呼吸系统 洛贝林 规格 3mg 1ml适应证与用法 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 皮下或肌内注射 一次3 10mg 极量 一次20mg 一日50mg 静脉注射 一次3mg 极量 一次6mg 一日20mg 必要时每隔30分钟可重复使用 小儿用量 皮下或肌内注射一次1 3mg 静脉注射一次0 3 3mg 必要时每隔30分钟可重复使用 新生儿窒息可注入脐静脉3mg 禁忌证和注意事项 抽搐及惊厥患者慎用 2 呼吸系统 氨茶碱 1 规格 0 25g 2ml适应证与用法 用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解支气管的痉挛 静脉注射 一次0 125 0 25g 1日0 5 1g 用50 葡萄糖注射液稀释至20 40ml 注射时间不得短于10分钟 静脉滴注 一次0 25 0 5g 一日0 5 1g 极量一次0 5g 一日1g 小儿用量静脉注射 一次按体重2 4mg kg 以5 25 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 2 呼吸系统 氨茶碱 2 禁忌证和注意事项 禁忌证包括 对本品过敏的患者 活动性消化溃疡患者 未经控制的惊厥性疾病患者 防止发生严重心律失常 静脉推注氨茶碱时 应防止发生严重心律失常 尤其是患者处于缺氧状态时更易发生 药物相互作用 大环内酯类 氟喹诺酮类抗生素可降低茶碱的清除率 增高其血药浓度 其中 尤以红霉素 依诺沙星为显著 故此 当茶碱与上述药物联合使用时 应适当减量或监测茶碱血药浓度 3 解毒剂 氯解磷定 1 规格 0 5mg ml适应证与用法 用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒 一般中毒 肌内注射或缓慢静脉滴注0 5 1g 严重中毒1 1 5g 以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平 每日最大剂量可至9 0g 小儿用量 小儿常用量按体重20mg kg 3 解毒剂 氯解磷定 2 禁忌证和注意事项 无特殊禁忌证 剂量过大可抑制呼吸和引起癫痫样发作 需要与有机磷中毒引起的中间综合征等鉴别 3 解毒剂 纳洛酮 1 规格 0 4mg 1ml适应证与用法 麻醉性镇痛药急性中毒急救 如吗啡过量 每次0 4 0 8mg静脉注射 然后1 2 2mg加入250ml生理盐水中静脉滴注维持 酒精中毒 每次0 4 0 8mg静脉注射 若存在呼吸抑制 需要静脉维持 若患者持续昏迷 且排除其他原因者 可持续使用至患者清醒 小儿用量 12岁以下儿童 0 2mg 次 新生儿窒息 0 01mg kg 首先给0 02mg试验剂量 如无反应可3 5分钟内重复使用 3 解毒剂 纳洛酮 2 禁忌证和注意事项 抽搐及惊厥患者禁用 对于吸毒患者 注意控制使用纳洛酮的剂量 防止患者完全清醒后出现戒断症状 而引发自残和他伤情况 对于吸毒患者 一般推荐将0 4mg的纳洛酮稀释至10ml的生理盐水中缓慢推注 治疗目标是呼吸频率8 12次 min 脉搏血氧饱和度92 及以上 3 解毒剂 亚甲蓝 美蓝 1 规格 20mg 2ml适应证与用法 治疗亚硝酸盐等中毒 包括烂白菜及醃渍不好的蔬菜 酸菜等 以及苯胺类引起的中毒 剂量推荐1 2mg kg 稀释于25 葡萄糖溶液20ml中静脉注射 4小时后可重复 氰化物中毒 治疗剂量为5 10mg kg 用1 溶液50 100ml静注 再注入50 硫代硫酸钠20 40ml治疗 必要时可在1小时后 再使用硫代硫酸钠半量或全量 3 解毒剂 亚甲蓝 美蓝 2 禁忌证和注意事项 无特殊禁忌证 不可作皮下 肌内或鞘内注射 以免造成损害 治疗亚硝酸盐中毒时 切忌每次剂量过大 与治疗氰化物中毒相混淆 反而会加重病情 静脉推注美兰时 监测血压变化 血压下降明显时 应立即停止注射 4 镇痛剂 吗啡 1 规格 5mg 0 5ml适应证与用法 用于镇痛 皮下注射一次5 15mg 一日15 40mg 心源性哮喘 静脉注射3 5mg 禁忌证和注意事项 颅脑外伤颅内高压患者慎用 支气管哮喘 肺源性心脏病代偿失调与呼吸抑制患者禁用 严重肝功能不全患者禁用 4 镇痛剂 吗啡 2 禁忌证和注意事项 续 甲状腺功能减退 皮质功能不全禁用 前列腺肥大 排尿困难者禁用 存在呼吸抑制 对存在基础肺疾病的外伤患者和胸部外伤患者 在使用吗啡镇痛时需密切监测呼吸情况 连用3 5天即产生耐药性 1周以上可成瘾 需慎用 未明确诊断的疼痛 尽可能不用本品 以免掩盖病情 贻误诊断 本品为国家特殊管理的麻醉药品 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例 使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量 4 镇痛剂 杜冷丁 规格 100mg 2ml适应证与用法 各种剧痛 内脏剧烈绞痛 皮下注射或肌注 每次25 100mg 人工冬眠疗法 50mg静脉滴注 可联合氯丙嗪 异丙嗪使用 但应注意血压降低 禁忌证与注意事项 同吗啡 4 镇痛剂 奈福泮 规格 20mg 1ml适应证与用法 镇痛 肌注或静注 每次20 40mg 1日3次 必要时每3 4小时1次 禁忌证和注意事项 心血管疾病 心肌梗塞或惊厥者禁用 严重肝 肾功能不良者慎用 5 其它 速尿 1 规格 20mg 2ml适应证与用法 急性左心衰竭 40mg静脉注射 可注射多次 至出现满意疗效 急性肾功能衰竭 可用250mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注1小时 若无明显效果 不建议继续使用 高血压危象 起始40 80mg静注 伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时 可酌情增加剂量 高钙血症 可静脉注射 一次20 80mg 5 其它 速尿 2 禁忌证和注意事项 无特殊禁忌证 存在低钾血症或低钾血症倾向时 应注意补充钾盐 存在交叉过敏 即对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者 对本药可能也过敏 5 其它 地塞米松 1 规格 5mg ml适应证与用法 过敏性疾病 如支气管哮喘和过敏性休克 静脉注射一般一次10 20mg 严重脓毒症休克 5 10mg 次静脉注射 5 其它 地塞米松 2 禁忌证和注意事项 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者禁用 结核病 急性细菌性或病毒性感染患者慎用 必要应用时 应在积极的抗感染治疗条件下给予 长期用药后 停药前应逐渐减量 5 其它 垂体后叶素 1 规格 5u 1ml适应证与用法 肺出血 可静注或静滴 静滴加生理盐水或5 葡萄糖500ml稀释后慢滴 静注加5 葡萄糖20ml稀释慢注 极量为每次20单位 大量肺咯血 静注10单位 消化道出血 0 2 0 4u min静脉滴注维持 止血后12小时开始逐渐减量 5 其它 垂体后叶素 2 适应证与用法 续 产后出血 必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位 如作预防性应用 可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位 尿崩症 肌注每次5 10单位 极量为每次20单位 也可行静脉滴注 视尿量和尿比重调节剂量 禁忌证和注意事项 高血压 冠状动脉疾病 心力衰竭 肺原性心脏病患者慎用或禁用 5 其它 安定 1 规格 10mg 2ml适应证与用法 癫痫持续状态和严重频发性癫痫 开始静注10mg 每隔10 15分钟可按需增加用量 急性酒精戒断 开始10