话说外科微创术.doc

乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海记我院外科技术发展微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术，因其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，近年来被广泛应用于外科各领域。我院紧把时代脉搏，充分认识到微创技术的发展趋势，陆续派出外科医生、手术室护士到上级医院进修腹腔镜微创术、膀胱镜检查及双极等离子电切术等各项技术，为我院外科开展相关技术奠定坚实基础。（一）普外科篇腹腔镜微创术7月1日，我院外一科陈晓健医生结束在福州省立医院泌尿外科为期一年的进修，回来后便将所学技术运用于临床工作。7月12日，为一慢性阑尾炎急性发作的患者成功实施腹腔镜探查及阑尾切除术。术后患者恢复很快、精神状况良好，第二天即可进食、自行下床活动。患者及家属惊于腹腔镜的神奇功效，陈晓健医生解释说：“以前阑尾炎手术是开放式的，肚皮上要切一个大刀口，对身体创伤自然大，术后2-3天都不能进食，我给你做的是腹腔镜微创手术，肚子上就3个小切口，对身体的创伤小，所以你能回复得那么快”。患者听后连连称赞，对医生竖起大拇指。此例腹腔镜手术的开展填补了我市微创外科方面的空白。自陈晓健医生回来后，我院连续开展了4台经腹腔镜阑尾切除术，据陈晓健介绍我院将陆续开展腹腔镜胆囊切除术（LC术）、腹腔镜下穿孔修补术、腹腔镜下精索静脉结扎术、腹膜后镜肾囊肿开窗去顶术等，让腹腔镜微创术逐渐覆盖外科各系统，造福我市广大群众。（二）泌尿外科篇双极等离子电切术前列腺增生是中老年男性常见疾病，以往治疗前列腺增生采取的是耻骨上经膀胱前列腺摘除术，因手术是开放式的，身体创伤大，术后患者少则卧床半个月，多则上个月，住院周期长，一方面增加患者的痛苦和经济负担，另一方面也给医护人员徒增很大工作量。经尿道前列腺双极等离子电切术很好地解决了以上问题。7月18日，我院陈晓健医生为一70余岁的老伯实施了经尿道前列腺双极等离子电切术，切除增生的腺体，为老人解除了因腺体增生引起的尿急、尿频、排尿困难、尿不尽、血尿等症状的困扰。术后第四天患者就可下床活动，5天拔管，7天出院。晓健医生查房时，患者风趣地说：“我感觉我又回到了二十多岁”。患者幽默的话语既是对技术本身的肯定，更是对医生水平的褒奖。据了解，我院已同步开展膀胱镜检查及膀胱肿瘤电切术，输尿管支架管置入术及压力性尿失禁行尿道中段悬吊术（T-V-T-O术）。同时待输尿管镜、输尿管软镜及钬激光等设备到位后，便可开展膀胱碎石、输尿管镜碎石、肾结石输尿管软镜碎石等手术，丰富泌尿系结石治疗方法。相关知识链接：经尿道前列腺双极等离子等离子电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，是公认的治疗前列腺增生的“金”标准，具有“冷切割”、热穿透、热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点。在治疗良性前列腺增生症中，它比常规前列腺电切术更安全、更有效，并且可以对高危前列腺增生患者进行手术治疗。膀胱镜，是内窥镜的一种，形与尿道探子相似，由电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等，可用作临床检查诊断及治疗。一是用来检查及临床诊断。通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可通过膀胱镜用碎石器碎石后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可通过膀胱镜用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开或用扩张器进行扩张。通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计