医疗安全(不良)事件上报及处理流程PPT参考课件.ppt

医疗安全 不良 事件上报及处理流程 评审办2016年10月 1 主要内容 1 医疗安全 不良 事件的定义及范围2 医疗安全 不良 事件分级3 接收报告单位4 上报流程5 管理机制6 监管 2 1 医疗安全 不良 事件的定义 医院不良事件 是指在医院运行以及临床诊疗活动中 任何可能影响患者的安全和健康 增加患者的痛苦和负担 以及影响医院工作正常运行 医务人员人身安全的因素和事件 3 1 医疗安全 不良 事件的范围 1 1可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件1 2可能导致患者残疾或死亡的事件1 3各类可能引发医疗纠纷的事件1 4不符合临床诊疗规范的操作1 5可能引起患者额外经济损失的事件 4 1 医疗安全 不良 事件的范围 1 6可能给医院带来经济损失的事件1 7可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件1 8可能给医院带来信誉等各种损失的事件1 9其他可能导致不良后果的事件或隐患 5 2 医疗安全 不良 事件分级 2 1警告事件 非预期的死亡 或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失2 2不良事件 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害 6 2 医疗安全 不良 事件分级 2 3未造成后果事件 虽然发生的错误事实 但未给患者机体与功能造成任何损害 或有轻微后果而不需任何处理可完全康复2 4隐患事件 由于及时发现错误 未形成事实 7 3 接收报告单位 医疗安全 不良 事件信息表 包括纸质上报表和网络信息 统一上报至医务处 由医务处初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理 8 3 接收报告单位 3 1医疗安全 不良 事件由医务处处理3 2护理安全 不良 事件转发护理部3 3感染相关安全 不良 事件转发院感办3 4药品安全 不良 事件转发药学部 9 3 接收报告单位 3 5器械 设备安全 不良 事件转发设备科3 6设施安全 不良 事件转发总务处3 7服务及风纪安全 不良 转发监审处3 8安全不良事件转发保卫科 10 4 上报流程 4 1上报形式4 1 1书面报告发生安全 不良 事件后24小时内 当事人或其他发现人员按照要求填写书面 医疗安全 不良 事件报告表 上报至医务处 11 4 上报流程 4 1 2网络直报也可利用我院医疗安全 不良 事件上报系统进行网络直报 12 4 上报流程 4 1 3紧急电话报告仅限于在安全 不良 事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用 并随后履行书面补报夜间及节假日应统一上报医院总值班人员 13 4 上报流程 4 2发生或者发现医疗安全 不良 事件时 医务人员除了立即采取有效措施 防止损害扩大外 应立即向所在科室主任报告 同时采取适宜的形式上报医务处 14 4 上报流程 4 3医务处初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理各职能部门在接到报告后应登记备案 及时调查核实 做出处理 督促相关科室限期整改 落实 消除隐患必要时上报分管院领导 15 4 上报流程 4 4如上报医疗安全 不良 事件涉及2个或2个以上部门 由医务处将不良事件转交相应的职能部门 并协调相应职能部门共同解决 必要时召开部门间联席会议 16 5 管理机制 5 1自愿性 医院各科室 部门和个人有自愿参与 或退出 的权利 提供信息报告是报告人 部门 的自愿行为5 2保密性 报告人可通过各种形式具名或匿名报告 相关职能部门将严格保密 17 5 管理机制 5 3非处罚性 报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据 也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据5 4激励机制 对主动上报医疗安全 不良 事件工作态度积极的科室通报表扬 每上报1例奖励10元 18 6 监管 医疗 安全 不良事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会 医务处 或护理部 等相关职能部门 临床科室及病区参与的管理体系 19 6 监管 各临床科室 病区应积极主动上报 全院年上报医疗安全 不良 事件案例 每百张床应至少 10例 对于医疗安全 不良 安全事件科室应及时总结 提出科室质量与安全改进措施 20 6 监管 职能部门应对科室上报安全 不良 事件及时给予调查及核实 给出改进意见 每季度进行汇总 并提交医院质量与安全管理委员会 21 6 监管 医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全 不良 事件 每半年召开一次