化疗药物的配伍.doc

_化疗药物的配伍必须用糖水配伍：L-OHP、CBP、THP。（CBP 和 L-OHP 据说在盐水中不稳定，可以变成 cddp，所以必须用糖）一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF必须用盐水配伍的：VM-26、DDP（在盐水中稳定，有提倡用高盐配的）一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel预处理1. 紫杉醇类目的为抗过敏处理。化疗前 12 小时口服 10 mg 地塞米松，国产DXM一般为 0.75 mg，所以一般口服（po） 13 片，即 9.75 mg。化疗前再用 10 mg DXM静脉冲入，然后静滴（ivggt） 400 mg 西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明 20 mg 肌注（im）。为防止过敏反应，在给药 12 小时和 6 小时前po DXM 20 mg，给药前 3060 分钟苯海拉明 50 mg po及西米替丁 300 mg iv脱敏处理至关重要，对于预处理我们常这样做：DXM 10 mg iv泰胃美 0.2 g iv格拉司琼 3 mg iv苯海拉明 10 mg im（PTX 输入前半小时给）PS：紫杉醇必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。2. 多西紫杉醇目的为预防液体储留综合征。于 TXT 药前 1 天开始使用，连用 3 天（DXM 8 mg，po，q12 h）3. 长春瑞滨（NVB）应1015 min快速ivggt，滴完后再用 NS 20 mL + DXM 5 mg iv，减轻血管刺激。用利多卡因 50 mg 在 NVB 输注前后对血管进行冲洗，减少血管刺激 。4. 伊立替康（CPT-11）易出现乙酰胆碱综合征，如果第一次出现腹泻，第二次化疗前预先给予阿托品皮下注射（ih） 0.25 mg。年轻一点的病人可以第一次就预先给予阿托品。最大量 360 mg/天。延迟性腹泻，需用洛派钉胺，用法为首剂 4 mg，以后 2 mg，q2h，直至末次水样便停止后继续 12 小时，但最长不超过 48 小时.5. 异环磷酰胺（IFO）需用美施钠，用量为 IFO 的 60%，于 IFO ivggt的 0、4、8 小时 iv。化疗药物顺序MTX 后 6 h 再用 5-Fu 疗效好、毒性低；CBP 后 4 h 后用 GEM 疗效更好；DDP、GEM 联合用药，GEM 安排在 d1、8，DDP 放在 d8，副反应少；TX、DDP 联合用药，先用 PTX，后用 DDP，否则骨髓抑制加重；TX、ADM 联合用药，先用 ADM，后用 PTX，可降低粘膜炎发生率。PTX、ADM 间隔 424 小时 。CPT-11 和 VP-16 协同效应：CPT-11 可以增加细胞内拓扑异构酶 2mRNA 的含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构酶 2 过度表达，使用拓扑异构酶 2 抑制剂（VP-16）的细胞毒性增强，因此临床上要求 CPT-11 的使用先于 VP-16，两者若同时使用则表现为拮抗效应。止吐化疗止吐五联胃复安：13 mg/kg，iv易致锥体外系反应，可改为 im 或 po 20 mg tid VB6 0.2 mg ivgttDXM 10 mg iv恩丹西酮 4 mg iv安定 2.5 mg tidH2 受体阻滞剂，如西咪替丁 400 mg iv、苯海拉明 10 mg im 或非那根 25 mg im急性呕吐（24 小时内）可考虑用 5-HT3 受体阻滞剂，一旦超过 24 小时既是延迟性呕吐，必须使用激素来治疗；化疗止呕一般就用 5-HT3 受体阻滞剂就可以，如果要加强的话，可在用 5-HT3 受体阻滞剂之前，可加用DXM 10 mg，静脉冲入，记得要用西米替丁护胃。医嘱可这样开：如:地塞米松 10 m