13公路验收表（单）（01竖）

水电站公路 工程验收表格 施工放样报验单（公路） 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工 放样工作，清单如下，请予查验。 承建人： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件：测量及放样资料 监理员意见： 签 名： 年 月 日 承 包 人 初 检 复 检 终 检 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见： 签名： 年 月 日 监 理 单 位 意 见 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 监理工程师； 年 月 日 说明：本表由承包人报送五份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人 四份备查和存档 水电站公路 工程验收表格 检验申请批复单 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程项目名称 工程地点 及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到 场 检验时间 承包人递交日期、时间和签字 监理员收件日期、时间和签字 监理员评论和签字： 本项目可继续进行 质量证明附件： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 监理工程师签字： 年 月 日 说明：本表由承包人报送 四 份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人 三 份备查和存档 水电站公路 工程验收表格 工程数量计算表 承包人： 合同编号： 监理单位： 第 页共 页 线路名称 施工时间 工程名称 工程地点 桩 号 工程项目 计算式 单位 数 量 备 注 工程主管： 复核： 计算； 年 月 日 水电站公路 工程验收表格 公路工程路堤填筑地基处理检查验收表 承包人： 合同编号： No： 单位工程名 称 分部工程名 称 单元工程名 称 工程部位 工 程 量 施工时间 年 月 日至 年 月 日 施工依据 序号 检查项目 处理情况 检查意见 承包人 监理单位 1 植被清理 2 表土剥离 3 挖台阶 4 地面排水 5 地下水情况 6 地基 翻压 基础翻压密度检测 序号 里程桩号 中心距 基面高程 路堤高度 压实度 承包人 监理单位 1 2 3 4 5 6 密度检测频率、方法和标准 采用密度法每 2000 平方米检测 4 处，路堤高度小于 800mm 时，密实度应不小于 95；路堤高度大于 800mm时， 密实度应不小于 85。 上述路堤填筑区域的地基 处理已经完成，经检查满足规定的要求，请监理工程师检查验收。 承包人（签字）： 年 月 日 上述路堤填筑区域的地基已按规定处理完毕，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行路堤填筑施工 监理工程师（签字）： 年 月 日 附件 压实度检测记录表（编号 ） 水电站公路 工程验收表格 公路工程路堤土方填筑检查验收表 承包人： 合同编号： No： 单位工程名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名 称 工 程 部 位 填筑桩号 路堤顶面高程 运输设备 摊铺设备 碾压设备 碾压遍数 填筑材料 填筑区域面积 层底高程 分层厚度 层底距路堤顶面高度 密度检测成果 序号 里程桩号 中心距 压实度 承包人 监理工程师 检测频率、方法和标准：采用密度法每2000 平方米检测 4 处密度，填筑层底面与路堤顶面高度小于800mm 、 800 1500mm 及 1500mm以上时，密实度应分别小于 95、 93和90。 1 2 3 4 5 6 7 8 搭接部位处理 承包人； 年 月 日 搭接部位处理满足 要求。 监理工程师： 年 月 日 上述路堤填筑区域的碾压已经完成，经检查满足设计文件和技术规范的要求，请监理工程师检查验收。 承包人（签字）： 年 月 日 上述路堤填筑区域的填筑和碾压已经完毕，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行该区域下层填筑。 监理工程师（签字）： 年 月 日 附件 填筑材料试验记录表（编号 ） 压实度检测记录（编号 ） 注：此表适用于路堤土方填筑的每个填筑层的检查和验收 水电站公路 工程验收表格 公路工程路堤石方填筑压实记录表 承包人： 合同编号： No： 单位工程名 称 分部工 程 名 称 单元工程名 称 工程部位 填筑桩号 路堤顶面高程 运 输设备 摊铺设备 填筑材料 填筑区域 面 积 层底高程 填筑层 厚 度 铺料开始 时 间 年 月 日 时 填筑方量 洒水量 铺料完成 时 间 年 月 日 时 铺料和压实施工记录 遍数 开始时间 结束时间 碾压机型号和重量 行驶速度 承包人 监理工程师 1 时 分 时 分 2 时 分 时 分 3 时 分 时 分 4 时 分 时 分 5 时 分 时 分 6 时 分 时 分 7 时 分 时 分 8 时 分 时 分 搭接部位处理 承包人： 年 月 日 搭接部位处理满足要求。 监理工程师： 年 月 日 上述路堤填筑区域的填筑和碾压已经完成，经检查满足设计文件和技术规范的要求，请监理工程师检查验收。 承包人（签字）： 年 月 日 上述路堤填筑区域的填筑和碾压已经完毕，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行该区域下层填筑。 监理工程师（签字）： 年 月 日 附件 填筑材料试验记录表（编号 ） 注：此表适用于路堤石方填筑的每个填筑层的填筑和碾压的记录 水电站公路 工程验收表格 沥青混合料拌和记录表 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 天 气 项目 次数 5 10mm碎石转数（ rad/m） 0 5mm 细料转数（ rad/m） 粉料转数（ rad/m） 沥青转数（ rad/m） 沥青温度（） 出料温度（） 记录人； 年 月 日 监理员； 年 月 日 水电站公路 工程验收表格 沥青路面 施工记录表 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 天气 气温（） 项次 检测项目 规定值或允许误差 实测结果 备注 1 摊铺温度（） 120150 2 松铺系数 1.151.35 3 摊铺速度 m/min 26 4 初压温度 110 5 初压 8t 钢轮压路机碾压遍数（次） 2 8t 钢轮压路 碾压速度（ km/h） 适宜 最大 1.5 2 3 6 复压终压 16t 钢轮压路机碾压遍数（次） 复压 终压 复压 终压 不小于4 6 不小于 2 16t 钢轮压路碾压速度（ km/h） 适宜 最大 3.54.5 8 7 终压温度（） 80 8 开放交通温度（） 不高于 50 记录人： 年 月 日 监理员； 年 月 日 水电站公路 工程验收表格 钢筋安装现场质量检验报告单 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 施工依据 项次 检测项目 规定值或允许误差 检查结果 承包人自检 监理单位 1 受力筋间距（ mm） 2 分部筋间距（ mm） 3 箍筋间距（ mm） 4 保护层厚度（ mm） 5 主筋长度（ mm） 6 两层钢筋间距（ mm） 承包人自检意见： 承包人现场质量负责人： 承包人质检员： 监理检测意见： 现场监理质检员： 现场监理负责人： 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。 水电站公路 工程验收表格 路面混凝土模板现场质量检验报告单 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检测项目 规定值或允许误差 检查结果 承包人自检 监理单位 1 模板高度 2 模板顺直度 3 模板立面离路中距离 4 模板起汽点平面位置 5 模板起汽点高度 6 模板顶面平整度 7 模板立面顺直线 8 模板顶基层顶高度 9 横向模板与纵向模板 联接处高度 承包人自检意见： 承包人现场质量负责人： 承包人质检员： 监理检测意见： 现场监理质检员： 现场监理负责人： 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。 水电站公路 工程验收表格 混凝土工程浇筑前验收证书 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 施工依据 项次 检测项目 规定值或允许误差 检查结果 承包人自检 监理单位 1 基岩面、砼施工缝处理 2 模板 3 钢筋 4 插筋 5 止水、沥青井、永久缝 6 坝体排水 7 传力杆 8 胀缝板 9 预埋件 承包人自检意见： 承包人现场质量负责人： 承包人质检员： 监理 检测意见： 现场监理质检员： 现场监理负责人： 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。 水电站公路 工程验收表格 混凝土 施工记录表 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 成品编号 试件 编号 天气 气温 项次 检 查项目 质量情况 备注 1 混凝土标号（ Mpa） 2 混凝土来源 3 混凝土配合比 4 混凝土水灰比 5 水泥用量（ kg/m3） 6 材料 情况 水泥 砂 石 水 7 掺合料 8 外加剂 9 塌落度 10 拌和及捣实方法 11 混凝土入 模温度 12 混凝土强度（ Mpa） 1 天 3 天 7 天 14 天 28 天 13 钢筋情况 14 模板情况 15 保护层情况 16 养护情况 17 其它 记录人： 年 月 日 监理员； 年 月 日 承包人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 水电站公路 工程验收表格 路基测量检验单 承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工日期 桩号及部位 检验日期 桩号 左 中 右 比设计高（ mm） 比设计低（ mm） 比设计高（ mm） 比设计低（ mm） 比设计高（ mm） 比设计低（ mm） 质量评定 质量工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 水电站公路 工程验收表格 压实度检测表（核子密度仪） 路线名称： 承包人： 资料 编号： 建设 单位： 第 页共 页 料 场 位 置 填料种类 检测长度 检测宽度（ m） 填筑厚度（ m） 级配情况 测层距路槽顶面（ m） 气候 最大干容重 比重 项次 桩 号 横距 湿容重（ g/cm3） 含水量（ g/cm3） 干容重（ g/cm3） 压实度（ k） 空隙率（ n） 饱和度（ sr） 1/2 平均 1/2 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 数据分析计算： 应达到： （） 评定； （） 检测单位： 检测人员： 年 月 日 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。 水电站公路 工程验收表格 回弹弯沉值检测表 路线名称： 承包人： 资料 编号： 建设 单位： 第 页共 页 路面状况 气候 季节系数 试验车型 路面湿度 设计 值 距中桩（ m） 距中桩（ m） 左 右 距中桩（ m） 距中桩（ m） R1 R2 RI R1 R2 RI 桩 号 R1 R2 RI R1 R2 RI 资料计算： Lr L ZaS L= Za S= Lr 结论： 参加人员； 监理工程师： 记录： 计算： 年 月 日 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。 水电站公路 工程验收表格 灌砂法压实度试验记录表 路线名称： 第 页共 页 项目名称 合同段 单位工程名称 范围 配合料名称 锥体内砂重 标