预防医学绪论课件.ppt

公共卫生学院卫生学教研室 刘鑫妍电话 86660929 预防医学绪论 医学的三个主要分支的联系与区别 想象上游情景 医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人 当看到沿河而下的落水者 病人 时 他们就跳下水去把他们救上来 接着 又有另一名落水者沿河出现了 所以 他们整天忙于救护落水者 而没有时间走到上游看看 为什么有那么多的人掉到河里去 这些落水者是自愿掉下河里 责任在他们本身 还是被推下水 责任在他人 针对这些原因应该做些什么 主要内容 预防医学的概念预防医学的发展简史预防医学的特点预防医学的研究内容和方法医学模式与健康观疾病的三级预防 预防医学概念 预防医学 preventivemedicine 以环境 人群 健康为模式 针对人群中疾病发生 发展的规律 运用基础科学 临床医学和环境卫生科学的理论和方法研究环境因素对人群健康和疾病的影响 以人群为主要研究对象 应用卫生统计学和流行病学等原理和方法 分析环境中主要致病因素对人群健康的作用规律 以预防为主为指导思想 制定疾病的防制对策 并通过实施公共卫生措施 达到预防 控制疾病和促进健康的目的 预防医学概念 预防医学概念 基础科学 临床医学 环境卫生科学卫生统计学和流行病学的原理和方法 研究 分析 提出 制定 实施对策 预防 控制疾病 促进健康 预防医学发展简史 易经 君子以思患而豫 同预 防之 黄帝内经 圣人不治已病 治未病 千金药方 上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病 预防医学发展简史 希波克拉底 Hippocrates 公元前460 公元前377 医学之父 预防医学之父 OnAirs WatersandPlaces 医生不仅要治疗疾病 还要注意研究气候 空气 土壤 水质及居住条件等环境因素对健康的影响 医生应树立预防疾病的思想 一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康 没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了 罗斯福 富兰克林 罗斯福 预防医学发展简史 一 预防医学发展的四个阶段环境卫生阶段个人预防阶段 第一次卫生革命 社会预防阶段 第二次卫生革命 社区预防阶段 第三次卫生革命 预防医学发展简史 环境卫生阶段改善环境卫生19世纪下半叶卫生革命的主要措施改善环境传染病流行各种卫生问题 预防医学发展简史 个人预防阶段 第一次卫生革命 以急 慢性传染病和寄生虫病为主要对象19世纪中期 20世纪中期卫生革命的主要措施杀虫灭菌免疫接种抗菌药物 预防医学发展简史 1980年5月8日 第三届世界卫生组织大会庄严宣布 危害人类达数千年之久的头号瘟神 天花已从地球上彻底根除了 琴纳发明牛痘接种法 预防医学发展简史 社会预防阶段 第二次卫生革命 以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主要敌人20世纪中期 1980年左右卫生革命的主要措施社会医学行为医学环境医学 预防医学发展简史 预防医学发展简史 社区预防阶段 第三次卫生革命 以提高生活质量 促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标主要防治目标是 文明病 社会病 新型传染病 富裕病主要卫生措施 自我保健 家庭保健和发展社区卫生服务 第一次公共卫生革命 以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命 以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命 以生态学模型为指导的综合干预措施 来延长人群健康寿命和提高生活质量 又称 新公共卫生 NewPublicHealth 三次公共卫生革命 预防医学发展简史 二 新中国的卫生事业和预防医学解放前期望寿命表仅为35岁 2005年提高到73 94岁 预计2010年可达到75岁比解放前提高近2 14倍 现在100岁的老人也有很多 人口死亡率从解放前的25 下降到6 49 婴儿死亡率解放前200 城市120 下降到31 预防医学特点 预防医学的工作对象包括个体和群体预防医学工作的重点是健康人预防医学把环境于人体作为一个系统加以研究 主要研究环境与人群健康的关系预防医学的对策和效益产生于疾病流行之前预防医学在研究方法上宏观和微观相结合 更侧重向宏观领域发展 临床医学与预防医学对人群健康影响的比较 预防医学的内容和方法 一 内容1 研究各种疾病和健康状况或生理特征在不同的空间 时间和人群间的分布特点并比较其差异 2 研究人类生活和劳动环境对健康的影响 改善环境中的有害因素 利用环境中的有利因素 为防止疾病 增进健康提供理论依据 3 研究制定增进健康 防治疾病的对策和措施 并对措施的效果加以考核和评价 从而使预防工作的质量不断提高 达到预防 控制以致消灭传染病 职业病 公害病和其他危害健康的疾病 提高人群身心健康水平 2020 1 30 27 可编辑 卫生服务 饮水卫生 垃圾处理 营养 住宅 交通 生活方式 环境污染 工农业生产 健康状况 二 研究方法预防医学工作不仅需要基础医学和临床医学的技能和知识 而且也需要其他有关知识和技能 所以预防医学工作的研究方法很多 但主要归纳以下几种 1 卫生流行病学研究方法2 实验研究方法3 临床观察研究方法4 卫生统计学方法 预防医学的内容和方法 医学模式与健康观 一 医学模式医学模式 medicalmodel 是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下 人类为保护健康与疾病做斗争时观察 分析和处理各种问题的标准形式和方法 也是人类对健康与疾病问题观察处理方法的宏观概括 其核心是医学观 医学模式与健康观 医学模式的核心是健康观 是指人们观察和处理解决医学领域中的有关问题的基本思想和思维方法 它反映着一个时期人们对健康与疾病 临床医学与预防医学 医学教育与医学科研以及卫生工作等的总的看法 它对未来医学工作的发展 医学教育的方向 医学科研和卫生工作的改革都起着很重要的指导作用 医学模式与健康观 一 医学模式的转变1 神灵主义医学模式 spiritualismmedicalmodel 2 自然哲学医学模式 naturalphilosophicalmedicalmodel 3 机械论医学模式 mechanisticmedicalmodel 4 生物医学模式 biomedicalmodel 5 生物 心理 社会医学模式 biopsychosocialmedicalmodel 医学模式与健康观 美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺陷 疾病完全可以用偏离正常的可测量生物变量来说明 在它的框架内没有给疾患的社会 心理和行为方面留下余地 Engle提出的生物 心理 社会医学模式已越来越多地为人们所接受 这是医学发展历史的必然 医学模式与健康观 二 医学模式的转变对医学科学的影响1 对预防医学的影响2 对临床医学的影响3 基础医学的影响 医学模式与健康观 三 健康观健康 健康不仅是没有疾病和虚弱 而且包括在躯体 精神和社会适应方面的完好状态 躯体健康 机体结构完好和功能正常精神健康 心理健康 包括正确认识自我 正确认识环境和及时适应环境三个方面 社会适应能力 个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥 应有效地扮演与其身份相适应的角色 个人行为与社会规范相一致 医学模式与健康观 衡量人体健康的一些具体标志1 精力充沛 能从容不迫地应付日常生活和工作2 处事乐观 态度积极 乐于承担任务且不挑剔3 善于休息 睡眠良好4 应变能力强 能适应环境的各种变化5 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力 医学模式与健康观 6 体重适当 体型匀称 头 臂 臀比例协调7 眼睛明亮 反应敏捷 眼睑不发炎 8 牙齿洁白 无缺损 无疼痛 齿龈颜色正常 无出血 9 头发光泽 无头屑 10 肌肉 皮肤富有弹性 走路轻松 医学模式与健康观 影响健康的主要因素有 1 环境因素 自然环境 社会环境 心理环境因素 2 行为生活方式 消费类型 生活危害和职业危害 3 医疗卫生服务 预防 治疗和康复 4 生物学因素 遗传 成熟老化和复合内因 医学模式与健康观 医学模式与健康观 医学模式与健康观 疾病和健康的连续观健康和疾病是一个连续发展的过程 正常和异常的界限值往往不是一个点 而是一个范围 如果以正常作为健康 异常作为疾病判断标准 那么在同一个人身上健康和疾病是可以共存的 即使人的主观感觉和功能指标都处于最佳状况 也可能已经存在某种疾病的客观体征 因为这些指标的变化是一个连续的过程 简单概括 1 个体医学发展阶段 特点 以经验判断防治疾病 相适应的医学模式 生物医学模式2 人群医学发展阶段 特点 应用分析方法针对传染病的防治 相适应的医学模式 生物 社会医学模式3 人类医学发展阶段 特点 依据疾病谱的变化采取综合措施 加强非传染性疾病的防治 相适应的医学模式 生物 社会 心理医学模式 疾病的三级预防 第一级预防 primaryprevention 发病前预防和病因预防 这级预防是采取各种措施以控制或消灭各种致病因素对健康人群的危害 这是最积极的预防 1 针对环境的措施2 针对机体的措施3 针对社会的措施 对象 针对无病期的预防在病因致病条件病原清楚的条件下才能采取一级预防 如 传染病 职业病 地方病 sars 做好第一级预防主要措施包括 1 实施健康教育 提高卫生知识和自我保健能力2 改变不良生活习惯 戒烟 减少饮食中饱和脂肪酸等3 合理营养 体育锻炼 增强体质4 计划免疫 预防接种5 晚婚晚育 优生优育优教 禁止近亲结婚 做好婚前检查 6 做好妊娠期和儿童期的卫生保健工作7 做好老年保健工作8 在医疗诊断过程中避免或慎用X线照射 预防医源性致病因素危害9 保护大气 土壤 水源 农作物等 减少因环境污染而造成的危害 如对三废进行净化处理和综合利用等 疾病的三级预防 第二级预防 secondaryprevention 也称临床前期预防 即在疾病的临床前期做好早期发现 早期诊断 早期治疗的 三早 预防措施 以预防疾病的发展和恶化 防止复发和转为慢性病等 第二级预防的措施有普查 筛检 定期健康检查 高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等 意义 对传染病可及早控制传染源 切断传播途径防止流行蔓延 对非传染性疾病则诊断愈早 治疗愈早 预后愈好 手段 普查 定期健康检查 高危人群重点监测 如用血清相关抗原筛检肿瘤 羊水染色体核型筛检遗传病等 疾病的三级预防 第三级预防 tertiaryprevention 临床预防对患者采取及时的治疗措施 防止病情恶化 预防并发症和残疾 对已丧失劳动能力的通过康复治疗尽早恢复其功能 肢体缺损的应进行职业训练及