彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.doc

彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值随访也方便易行.参考文献1吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学M.第二版.北京:科学技术文献出版社,2003.139.常州实用医学2010年第26卷第3期2周克松,郑崇贤.超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断J.中国现代医生,2O09,47(20):67.3周永昌,郭万学.超声医学(M.第四版.北京:科学出版社,2O02.963964.彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值孙悦,刘艳萍,施荷玉(常州市第一人民医院,江苏213003)摘要目的探讨彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值.方法应用二维超声对32例腮腺肿瘤患者病灶的大小,边界,形态,包膜,内部回声,钙化灶及颈部有无肿大淋巴结进行观察.应用彩色多普勒超声(cD兀)检测病变内部血流动力学参数:收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数()的改变.超声检查结果与手术病理结果作对照分析.结果超声对腮腺肿瘤的检出率为100%,对腮腺良性肿瘤的符合率为93%,对腮腺恶性肿瘤的符合率为6o%.结论超声对腮腺肿瘤检出率高,彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的价值.关键词腮腺肿瘤;彩色多普勒超声;良恶性鉴另q中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号:30685685(2010)31762本文通过对常州市第一人民医院2007年9月一2009年12月经手术和经病理证实的32例腮腺肿瘤患者的超声资料作回顾性分析,探讨彩色多普勒超声在腮腺肿瘤诊断与良恶性鉴别中的价值.1对象与方法1.1研究对象本组32例为2007年9月2009年l2月在该院经手术和经病理证实的腮腺肿瘤患者,男l7例,女15例,年龄2189岁,平均年龄53岁.1.2研究方法采用美国产PHIPSEnvisor,IU一22及意大利产Mylab一90等彩色超声诊断仪,选用线阵高频探头,频率为512Hz.患者取仰卧位,充分暴露检查部位,先用二维超声观察病灶的大小,边界,形态,包膜,内部回声,钙化灶及颈部有无肿大淋巴结,然后应用彩色多普勒(CDFI)观察肿块内部及周边的彩色血流情况,记录血流动力学参数(PSV,).2结果本组32例腮腺肿瘤中,超声检出全部肿块,对肿瘤的检出率为100%,超声诊断良性肿瘤29例,病理证实为27例,分别为混合瘤l6例,多形性腺瘤5例,血管瘤2例,腺淋巴瘤4例,超声误诊2例,漏诊0例,诊断符合率为93%(27/29);超声诊断恶性肿收稿日期:2010一O120瘤3例,病理证实为5例,分别为粘液表皮样癌3例,恶性淋巴瘤1例,腺样囊性癌1例,误诊2例,漏诊0例,超声诊断符合率为60%(3/5).腮腺良性肿瘤二维声像图表现:(1)混合瘤:肿块呈圆形或椭圆形,边界清晰,包膜完整光滑,内部为均匀低回声区,间有细小的分隔状回声.(2)多形性腺瘤:肿块呈圆形或椭圆形,边界清晰,有完整的包膜,内部回声为均匀或不均匀的低回声,部分内部可见无回声液性暗区.(3)血管瘤:肿块呈扁平形或不规则形,无包膜,边界松散,内部为多个扩张的条状官腔,呈分隔状元回声暗区或蜂窝状结构.(4)腺淋巴瘤:肿块多为双侧多发,呈圆形或椭圆形,包膜完整,边界清晰,内部呈均质的低回声区或”网格状”结构.腮腺良性肿瘤患者大多无肿大的颈部淋巴结.腮腺恶性肿瘤的二维声像图表现:(1)粘液表皮样癌:肿块形态不规则,边界模糊,包膜不整或无包膜,内部为不均质低回声.(2)恶性淋巴瘤:肿块边界模糊缺损,形态不规则,高低不平,无完整包膜,内部回声强弱不一,疏密不均,液化时呈现混合型回声,亦可伴钙化强回声斑块.(3)腺样囊性癌:肿块形态不规则,边界不整,无明显包膜,内部回声部分类似囊性改变,可有不规则分隔状小暗区,呈”筛孔状”结构.腮腺恶性肿瘤患者大多可在患侧见1个或数个肿大的淋巴结.彩色血流显像:良性肿瘤大多以散在型和周边常州实用医学2010年第26卷第3期型血流为主,少数在肿块内部可见少许血流信号.恶性肿瘤周边及内部的血流信号较良性肿瘤丰富.32例腮腺肿瘤内血流动力学检测结果见表l.表13c2例腮腺肿瘤内部彩色多普勒血流动力学参数比较(露4-s)3讨论腮腺为人体涎腺中最大的1对腺体,是人体重要的外分泌腺.腮腺疾病在涎腺疾病中发病率占首位,且可发生于任何年龄【lJ.随着彩色多普勒超声技术的发展与普及,对腮腺肿瘤的检出率日益提高,为提高临床术前诊断准确率提供了重要信息.彩色多普勒超声用于腮腺肿瘤良恶性鉴别的主要依据是依据二维超声声像图表现,彩色多普勒血流及病灶内部血流频谱.腮腺良性肿瘤的声像图表现为形态规则,呈圆形或椭圆形,包膜完整,边界清晰,内部为均匀或不均匀的低回声区,伴有后方回声增强或无变化,偶尔可见较大且边缘光滑的钙化灶.彩色多普勒显示良性肿瘤内部的血流信号稀疏,血流速度慢.恶性肿瘤的灰阶声像图表现为形态为圆形或不规则形,无明显完整的包膜,边界模糊,内部回声为不均匀的低回声或囊实混合性结构,伴有后方回声衰减,部分伴有沙粒样钙化,可伴有颈部淋巴结转移.彩色多普勒显示恶性肿瘤的周边血管向肿瘤内植入,血流信号密集,血流速度较快.本研究表明:肿瘤内部血流动力学参数(PSV,RI)在两组中存在较大差异,可作为鉴别良恶性肿瘤的重要依据之一,与有关文献报导相符l2J.彩色多普勒超声检查简便易行,安全价廉,分辨率较高,重复性好.根据肿瘤的形态,边界,包膜,内部回声及肿瘤内部的血流情况进行综合评估,可成为腮腺疾病的首选检查方法之一.参考文献】1贾译清.临床超声鉴别诊断学M.江苏科学技术出版社,2007.175199.2张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学(M.北京:科学技术出版社,2OOO.75.激活时间及温度对活化部分凝血活酶时间的影响杨小红(常州市新北区新桥中心卫生院,江苏213032)摘要目的了解不同的激活时间,试剂温度对活化部分凝血活酶时间(APrr)测定结果的影响.方法采用德国德高COATRONM1血凝仪对20例外科手术患者进行不同时间的激活和不同的温度进行A/:IT测定.结果1,2,8,1O分钟的激活时间与5分钟存在显着性差异,3,4,6分钟的激活时间与5分钟不存在显着性差异.标本和试剂未预温者比37度预温者时间要延长.结论不同的激活时间测定的结果有区别;温度偏低结果延长.关键词激活时间;温度;活化部分凝血活酶时间中图分类号:R446.1文献标识码:B文章编号:30685685(201O)31772APTF是指在37C条件下以活化剂激活凝血因子,以部分凝血活酶(脑磷脂)悬液代替血小板,在钙离子参与下,观察乏血小板血浆凝固所需要的时间.它是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验,也可作为内源性途径凝血因子的定量试验,可检测除因子外的其它血浆凝血因子,特别是用于因子,和前肽释放酶的测定.同时APIT测定可用于肝素抗凝治疗的重要检监测指标【2J.为了避免手术出血,术前进行出血倾向的检查是非常收稿日期:20090916必要的.现在临床已取消BT,CT测定,以PT,AVIT测定取代.因此APIT测定的标准化就格外重要了.目前APIq