陇西县基本公共卫生服务项目及补助标准.doc

附件2 陇西县农村基本公共卫生服务项目及补助标准项目名称项目对象项目内容执行要求及补助标准1、建立居民健康档案辖区居民1、建立居民健康档案以儿童、孕产妇、老年人等和服务对象为重点，为居民建立健康档案。健康档案包括：个人基本信息、家庭基本信息、个人专项档案、长期健康问题、近期主要健康问题、诊疗用药情况等，如该居民有高血压、糖尿病等慢病时，须包括慢病专项信息。至少须包括一般情况、既往史、家族史、过敏史、暴露史和主要健康问题等，对档案进行定期更新。2010年完成农村15%和城镇50%的居民建档工作。补助标准：3元/人。2、健康教育辖区居民2.1、健康资料发放2.1、在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不少于12种。2.2、健康主题宣传活动2.2、针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每年开展不少于6次宣传活动和12次健康知识讲座。2.3、健康专栏制作与内容更新2.3、乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个。2.4、健康教育讲座2.4、补助标准：1.5元人；2.5、广播电视等媒体传播健康知识3、预防接种辖区适龄 儿童3.1、0-6岁儿童预防接种3.1、对0-6岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，每个适龄儿童完成全程免疫规划需22剂次，接种覆盖率须达到95%以上。疫苗接种每剂次补助：1.5元剂次。3.2、疑似异常反应报告、处置 3.2、一般异常反应发生每例报告、处置补助经费200元；严重异常反应发生每例报告、处置补助经费2000元。3.3、重点人群针对性接种 3.3、重点地区、重点人群疫苗接种率达到规定要求.（“两麻”强化免疫及15岁以下乙肝疫苗查漏补种）3.4免疫规划疫苗针对疾病监测及冷链3.4、每年至少完成对乡级12次冷链用转，并对麻疹、新生儿破伤风、AFP病例进行主动监测4、传染病防治辖区居民4.1、传染病报告管理和地方病防治 4.1及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。4.2结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。4.3配合做好非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。4.4突发公共卫生事件的应急处置及物资储备。4.5开展地方性氟中毒监测、地方性砷中毒的病情监测、大骨节病监测、硒点盐监测等地方病防治工作。补助标准：1.5元/人。5、儿童保健辖区0-3岁儿童5.1、新生儿访视5.1提供新生儿访视，至少2次(补助标准6元/人次)；访视项目包括喂养方式、面色、皮肤、体重、头部(前囟)、口腔、胸部、腹部、脐部、外生殖器、四肢、大小便的检查等，了解疫苗接种情况。5.2、营养指导5.2提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治和婴幼儿早期发展指导(补助标准3元/人/年)。5、儿童保健辖区0-3岁儿童5.3、系统管理5.3为0-3岁儿童进行系统管理。3年至少随访8次。提供定期健康体检和常见病防治指导(0-1岁儿童每年体检4次，1-3岁儿童每年体检2次,补助标准8元/人次)，对6个月-3岁儿童每年做一次血红蛋白测查(补助标准1元/人次)；对0-3岁以下儿童必须开展一次听力筛查(补助标准15元/人次)，婴幼儿健康体检项目包括头围、体重、身长、面色、皮肤、眼/视觉发育、头部/前囟、口腔/牙数/龋数、胸部、腹部、四肢、外生殖器的检查。5.4 0-3岁儿童保健管理率达70%以上。合计补助标准100元/人。6、孕产妇保健辖区孕产妇6.1、系统管理6.1对孕产妇进行系统管理。包括为孕妇定期开展产前检查：产前至少检查5次(孕早期1次，孕中期2次,孕晚期2次，补助标准6元/人次)，项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等检查；产后访视：至少2次(补助标准6元/人次)，项目包括体温、宫缩、恶露、乳房、会阴伤口等检查。提供B超（子宫、胎位等，补助标准20元/人）、肝功能检查及乙肝表面抗原（补助标准28元/人）。6.2、保健指导6.2为产妇定期进行营养、心理、康复、生殖保健相关知识的宣传与指导。6.3孕产妇管理率达80%以上。合计补助标准90元/人。7、老年人保健辖区65岁以上老年人7.1、健康管理7.1、对65岁以上老年人进行健康管理。提供免费健康体检服务，包括全身物理检查(补助标准4元/人.次)及尿液分析(补助标准9元/人.次)、血细胞分析(补助标准8元/人.次)、血糖(空腹或随机, 补助标准6元/人.次)、血脂(总胆固醇、甘油三酯, 补助标准10元/人.次)、心电图检查(补助标准6元/人.次) 、B超（检查肝、胆、肾，男加前列腺、女加子宫、附件，补助标准40元/人）。7.2、提供健康指导,开展重点慢性病筛查与病例管理。7.3、2010年保健管理率达25%以上。合计补助标准83元/人。8、高血压病例管理辖区高血压病人8.1、随访管理8.1、对确诊的高血压患者进行登记管理，每季度对确诊的高血压患者至少随访1次，每年随访至少4次。随访内空包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。2009年管理率达25%以上。补助标准：6元4次，每年每人24元。8.2、评价与指导8.2、对管理的高血压患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、血糖监测，每季度1次，每年监测4次。补助标准8元4次，每年每人32元。8.3、2010年管理率达到40%。合计补助标准56元/人。9、糖尿病病例管理辖区糖尿病病人9.1、随访管理9.1、对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度对确诊的糖尿病患者至少随访1次，每年随访至少4次。随访内空包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。2009年管理率达20%以上。补助标准：6元4次，每年每人24元。9.2、评价与指导9.2、对管理的糖尿病患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、血糖监测，每季度1次，每年监测4次。补助标准14元4次，每年每人56元。9.3、2010年管理率达到40%。合计补助标准80元/人。10、重性精神疾病患者管理辖区重性精神疾病患者管理10.1、随访管理10.1、乡镇卫生院对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访1次，补助标准8元/人.次，进行督导服药、健康教育和康复指导。10.2、综合评估10.2、每年进行1次综合评估，补助标准8元/人。10.3、2010年管理率达40%以上。合计补助标准40元/人。附件3 陇西县农村基本公共卫生服务考核评估标准项目主要内容分值工作要求考核指标考核标准考核方法得分1、建立居民健康档案（100分）1.1健康档案建档率30分按照国家规范，开展健康档案建立工作。规范化建档率达到15%规范建档率15%，得30分；每低一个%点扣5分。建档率=建立规范化健康档案的居民数/服务区域居民数100%1.2健康档案合格率30分合格的健康档案包括居民健康档案内容，包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。合格率达到95%合格率95%，得30分；每低一个%扣3分。随机抽查30份健康档案，计算合格率1.3健康档案使用率30分定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，每年居民健康信息的随访次数，尤其是重点人群随访次数，每次随访的内容记录要详细。更新率达90%更新率90%，得30分；每低一个%扣3分。随机抽查30份健康档案，计算更新率1.4健康档案的管理10分健康档案管理有必需的档案库房、配备档案装具，及专兼职管理人员。有条件的机构实施信息化管理。管理库房、装具、人员等缺少一项扣3分。实行信息化管理加5分。现场考核2、健康教育（100分）2.1提供健康教育资料30分向80%以上的居民提供不少于12种健康教育资料资料种类和拥有资料的户数有12种健康资料的户数80%，得20分；每缺一种健康资料扣1分，户数每低一个%扣2分。随机抽查10户，现场考核2.2设置健康教育宣传栏25分乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，按照标准设置健康宣传栏并及时更新宣传栏内容。乡镇卫生院每年更新6期健康教育专栏，村卫生室每年更新4期1.乡镇卫生院更新6次，得10分；每低一个%扣2分。2.村卫生室更新4次，得10分；每低一个%扣2分。3.无宣传栏不得分。现场考核、查阅有关资料2.3开展公共健康咨询活动和举办健康知识讲座25分针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传和咨询活动，举办健康知识讲座。健康咨询活动每年不少于6次；讲座不少于12次健康宣传和咨询活动6次，得10分；每低一个%扣2分；健康讲座12次，得10分；每低一个%扣1分。现场考核、查阅有关资料2.4健康教育组织管理20分机构有具体的健康教育计划、总结、评价和健康教育活动的完整记录。资料齐全少一项扣5分现场考核、查阅有关资料3、预防接种（100分）3.1对0-6岁儿童预防接种证（卡）管理30分为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。建证建卡率100%每降低2%扣1分，低于80%不得分现场考核、查阅有关资料3.2为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗25分为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。免费接种率达100%，每种疫苗接种率达到95%以上每种疫苗接种率降低1%扣1分，发现一种疫苗接种率低于85%不得分或发现违规收费1次不得分。现场考核、查阅有关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉记录。3.3重点人群进行针对性接种15分1.完成麻疹疫苗和糖丸的强化免疫接种工作。2.完成8-15岁乙肝疫苗补种工作。 接种率达到规定的要求每降低2%扣1分，低于90%不得分现场考核、查阅有关资料3.4发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。15分1.发现疑似预防接种异常反应，及时向县级疾病预防控制机构、食品药品监督管理局报告。2.发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门和食品药品监督管理局报告。3.及时处置一般异常反应，并协助上级开展调查工作。报告率90%以上、及时处理率100%发现1例未报告扣2分；未及时报告或处置扣1分；协助调查工作不力扣2分；出现重大预防接种事故不得分。在AEFI信息报告系统中查看报告资料，结合群众举报及现场考核，查阅有关资料。3.5 免疫规划针对疾病的监测及冷链15分1.免疫规划针对疾病监测报告及时规范。2.做好疫苗及设备管理。报告率和及时率均达100%。疫苗及设备管理符合要求，且帐物相符。小疫情旬月报告率达100%，无免疫规划针对疾病迟报漏报现象。疫苗及冷链管理符合规范。报告率、及时率达100%，无迟报、漏报得10分，每降低一个百分点扣1分，有漏报不得分。疫苗出入库符合要求，帐物相符得5分，一项一合格扣1分。4.传染病防治（100分）4、传染病防治（100分）4.1及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。30分1.公共卫生管理科人员及设备配置达到省卫生厅的要求。（5分）2.发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在2小时内，以最快的通讯方式向当地疾控中心报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内网络直报。（10分）3.处理（15分）（1）病例转诊。将病人及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。（2）消毒处理。依照法律、法规的规定，按照上级要求和疫情防控工作需要，对疫点及本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。（3）病例随访。协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。（4）密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。1、公共卫生管理科人员及设备配置达到省卫生厅的要求；2、门诊日志登记数与挂号数符合率要求75%以上；传染病网络报告率、及时率、准确率分别达95%以上；3、散发疫情个案调查率：霍乱100、肝炎80、伤寒80、狂犬病95；传染病疫点消杀覆盖率100%、处理合格率90%以上；按甲类传染病预防控制措施的传染病病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者的调查率和医学观察率100%。1、公共卫生管理科人员及设备配置达到省卫生厅的要求得5分，达不到要求不得分；2、所查科室应配备门诊日志及传染病登记本，有，得1分，缺或无均不得分；抽查3个月登记完整情况，登记完整，得2分，发现缺项1次扣0.5分，直至扣完2分为止；门诊日志登记数与挂号数符合率在75%以上得2分，每降低2%扣1分，扣完2分为止；传染病网络报告率达95%以上得5分，每降低1%扣1分，扣完5分为止；传染病网络报告及时率达95%以上得5分，每降低1%扣1分，扣完5分为止；传染病网络报告准确率达95%以上得5分，每降低1%扣1分，扣完5分为止；发现一次重大公共卫生事件没有报告或瞒报，扣15分3、散发疫情个案调查率、疫源地消杀覆盖率、调查率和医学观察率每降低1%扣2分，扣完为止；如发现甲类传染病预防控制措施没有到位全扣。现场考核，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上的传染病病例，与网络直报系统进行核对计算报告率（%）；通过查看医生的诊断时间与网络直报系统中卡片录入时间，来计算报告及时率（%），通过查看门诊日志和住院登记上的传染病病例信息与传染病报告卡、网络录入卡片信息核对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算准确率。传染病疫情调查处置以县疾控机构日常考核为主。4.2结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务151.乡镇卫生院将上级结防机构印发的宣传资料及时分发和张贴，2、每月一次上门对辖区内结核病患者进行咨询服务和健康知识宣传。结核病知识知晓率达到70%发现宣传资料堆集扣2分，没有上门咨询服务记录扣5 分，记录不全1次扣0.2分现场考核，查阅相关资料15开展艾滋病防治宣传活动1次；宣传专栏里有艾滋病防治知识，并每月更新；开展重点人群（农民工、流动人口）宣传教育；为主动咨询检测人群提供咨询检测或转介服务；为辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/艾滋病咨询检测；对辖区内的艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴开展咨询检测。农村居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到75%以上、重点人群达到90%以上；为主动咨询人群提供咨询检测服务比例达100%；艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的非HIV抗体阳性配偶/固定性伴的HIV抗体检测率达到50%。1.开展宣传活动、设置社区宣传栏各5分。未开展不得分。2.各指标完成得5分，每少5%扣2分，扣完为止。3、无艾滋病防治专兼职医务人员本项目不得分。查看艾滋病综合防治数据信息管理系统，并结合现场抽查进行数据核实。4.3配合做好非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。15按照中国结核病防治规划实施工作指南的要求，乡镇卫生院医务人员和乡村医生要求做好以下工作：1、对诊断的肺结核病患者和疑似肺结核患者报告并转诊给县级结防机构。2、对所有非住院肺结核病患者进行管理；3、对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪；4、动员新登记肺结核患者密切接触者尽早到结防机构进行流行病学检查。病人管理率100%缺一项扣1.5分，每少5%扣3分。现场考核，查阅相关资料151、对辖区内报告的未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人，每月随访一次；按要求每半年抽血送检 CD4一次。2、对辖区内正在接受抗病毒治疗的非住院艾滋病病毒感染者和病人，进行治疗管理，每天至少督导服药1次，每月随访1次；按要求每季度抽血送检 CD4一次，每年抽血送检病毒载量一次。未治疗感染者/病人干预比例达70%；感染者/病人CD4、病毒载量检测比例达100%；非住院抗病毒治疗12个月病人（含成人和儿童）依然存活并坚持治疗的比例达80%；非住院抗病毒治疗12个月病人（含成人和儿童）按照要求完成随访的比例达到70%。1、各指标完成得5分，每少5%扣2分，扣完为止。2、无艾滋病专兼职医务人员本项目不得分。查看艾滋病综合防治数据信息管理系统疫情数据库、抗病毒治疗数据库。结合现场抽查进行数据核实、查阅有关资料。4.4院内感染控制10分做好院内的消毒工作.院内的消毒标准达到国家要求县级医疗机构每月自查一次，合格率达100%，县疾控中心每季度对县级医疗机构和乡镇卫生院监测1次，合格率达100%.自查缺1次扣0.5分，合格率按100%计算，每降5个百分点扣2分。5、儿童保健（100分）5.1为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布。30为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布；辖区内0-36个月儿童保健建册率700-36个月儿童保健建册率每降5个百分点扣5分现场考核、查阅有关资料5.2为辖区内新生儿开展新生儿访视。30为辖区内新生儿开展新生儿访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等辖区内新生儿访视率75。未按规定开展新生儿访视不得分；新生儿访视率每下降5个百分点扣5分，扣完为止。随机抽取纳入管理的30名儿童，检查访视率5.3为辖区内0-36个月婴幼儿开展儿童系统管理40对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。0-36个月儿童系统管理率70。未按规定开展儿童系统管理不得分；儿童系统保健管理率每下降5个百分点扣5分，扣完为止。随机抽取纳入管理的30名儿童，检查合格率6、孕产妇保健（100分）6.1为辖区内孕产妇建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布30为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册，掌握孕产妇数量及分布，建册率95。建册率达到95%建册率95%，得30分；低于75%按比例得分。现场考核、查阅有关资料6.2开展孕期系统保健管理30对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导；早孕建卡率95；高危孕产妇管理率99%早孕建卡率每下降5个百分点扣5分，扣完为止；孕期保健服务不规范扣5分；高危孕产妇管理率达不到标准扣5分。随机抽取纳入管理的30名孕产妇，检查访视率6.3开展产后访视40对辖区内产妇进行至少2次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；开展计划生育技术指导和咨询，提供避孕节育措施的知情选择。产后访视率95产后访视率95，得40分；产妇产后访视率每下降5个百分点扣5分，扣完为止。随机抽取纳入管理+的30名孕产妇，检查合格率7、老年人保健（100分）7.1对65岁以上老年人进行登记管理50分开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康体检管理率达到25%系统保健管理率25%，得50分；每低一个%点扣10分。系统管理率=纳入系统保健管理的老年人数/服务区域老年人数100%7.2健康体检表完整率50分按照规范做好体检表的填写、更新合格率达到90%合格率90%，得50分；每低一个%点扣10分。随机抽取纳入管理的30名老年人，检查合格率8、高血压病管理（100分）8.1患者登记率10患者登记表要归档，填写完整、清楚和准确。20%服务区域高血压病患者登记率20%，得 10分；每低一个%点扣2分。登记率=登记的高血压患者/高血压患者100%，现场考核、查阅有关资料8.2患者规范管理率30规范管理是指每年定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于4次；相关信息及时记录归档，至少每年更新1次；纸质和/或电子资料记录完整不缺项、无逻辑错误。90%规范管理率90%，得 30 分；每低一个%点扣5分。管理率=纳入规范化管理的高血压患者数/登记的高血压患者100%，现场考核、查阅有关资料8.3血压持续监测率10血压持续监测指高血压患者每季度须监测一次血压，并有详细记录。90%血压持续监测率90%，得 10 分；每低一个%点扣2分。血压监测率=进行监测的高血压患者数/登记的高血压患者100%，现场考核、查阅有关资料8.4关键指标持续监测率20关键指标持续监测指对高血压患者的血糖、心脏等指标每季度须监测一次，并有详细记录。30%关键指标持续监测率30%，得 20 分；每低一个%点扣5分。监测率=进行监测的高血压患者数/登记的高血压患者100%，现场考核、查阅有关资料8.5血压控制率30血压控制指血压控制在140/90mmhg以下。50%血压控制率50%，得 3