精神状况标准化检查.doc

精神障碍检查提问你好，我是x医生。我们会用30-40分钟时间谈谈你的情况，以及你为何会到这里（医院）来的原因。能否请你先讲讲你的一些基本情况 (3-5分钟)。接下来我想再问您一些可能您经历过的问题。我们在后面会详细讨论。1.在您一生中有没有一次饮很多酒 (啤酒、红酒或白酒) ？2曾用过毒品吗？3您曾对处方药物“成瘾”或超剂量用药吗？4您是否有过突然感到害怕或焦虑或突然出现许多躯体症状的惊恐发作？5您是否曾害怕独自出门、呆在拥挤的地方、排队、乘汽车或火车旅行？ 6在他人面前做某些事情时您是否感到害怕或不适，如说话、进食或写字？7您是否有其它特别害怕的事情如乘飞机、见血、射击、高处、幽闭的地方、某种动物或昆虫？8您是否曾被一些毫无意义的思想所困扰，虽然您不愿去想它们，但它们还是不断出现？9您是否曾忍不住反反复复去做一件事，如反复洗手、数数或反复检查某事物以确保自己做对了？10在过去的六个月，您是否特别紧张或焦虑？11是否曾有一段时间别人认为您过于消瘦？12您是否经常饮食失控？13. 从儿童期开始您的学习、工作和社会交往能力是否一直比同龄人差？14. 从儿童期开始您的智能或思考问题的能力是否一直比同龄人低？15. 您是否有过记忆明显减退，表现为学习新东西或回忆以前知道的东西的能力比原来差？心境障碍症状提问目前重性抑郁发作我将继续问您一些有关您的心境(或情绪)方面的问题。在近一个月中您有没有一段时间几乎每天的大部分时间都感到忧郁或情绪低落？(情况是怎样的？)若是：它持续多久？(有两周吗？)对于平日所喜欢的事情，您是否失去了兴趣或愉快感？ 若是：是否几乎天天如此？持续多久？(有没有两周？)以下问题着重于最近一月中情况最差的两周在这两周中您的食欲如何？(和您平时的食欲相比怎样？)(您有没有强迫自己进食？)(进食较平时多还是少？)(几乎天天都是那样吗？)(您的体重有无增减？)(有多少？)(您是否有意增减您的体重？)您的睡眠如何？(有入睡困难、觉醒频繁、维持睡眠困难、早醒或睡眠过多吗？与平时相比少/多睡几小时？几乎天天晚上这样吗？)您是否烦躁不安以至于不能静坐(严重到其他人也注意到了吗？他们注意到了什么？几乎每天都那样吗？) 若否：是否有相反的情形-讲话或行动较您平时慢？(严重到其他人也注意到了吗？他们注意到了什么？几乎每天都那样吗？)您的精力如何？(整天觉得疲倦吗？几乎每天都那样吗？)在这期间您对自己的感觉如何？(无价值？几乎每天都有这样的感觉吗？)您是否对自己做过的或没有做过的事情感到有罪？(几乎天天这样吗？)您有思考或集中注意力方面的问题吗？(这个问题在哪些方面对你构成干扰？几乎天天如此吗？)若否：您是否对日常事物难以做出决定？(几乎天天如此吗？)是否事情糟糕得以致您常常想到死或觉得也许死了更好？您想到过伤害自己吗？若是：您曾做过伤害自己的事情吗？若不清楚：抑郁发作/自用词使您难于工作、做家务或与其他人交往吗？在这些事情发生之前不久，您有过躯体疾病吗？若是：医生怎么说？在这些事情发生之前不久，您服过药吗？若是：服药剂量有改变吗？在这之前不久，您饮酒或服用毒品吗？(是否这种情况是在您的亲人死亡后不久开始的？)几乎天天有您刚刚描述的大部分症状，如最严重发作的症状，并且持续至少两周，这样的抑郁/自用词在你一生中共有多少次？*产后起病 *忧郁特征*若尚未知：在(这次发作中)，您什么时候感觉最差？在那段您感觉最差的时间里若尚未知：您对所有事物完全丧失兴趣和乐趣了吗？如果您遇到一些高兴的事或有人试着让您高兴起来，您会不会至少有一段时间感觉好些？您是否常常感到早晨更糟些？若尚未知：您在早晨几点钟醒来？(比平常抑郁之前早多久？)若尚未知：在那段时间，您说话和行动非常缓慢，好象您用慢动作做事吗？若尚未知：您极度的运动不安或不能静坐吗？您不停地走来走去或扭动您的双手吗？若尚未知：您实际上已停止进食或体重明显减轻吗？若不清楚：您是否对自己做过的或没有做过的事情感到有罪？*目前躁狂发作 *在最近的一个月中，你是否曾有一段时间感觉很愉快、情绪高涨、激动以致使别人认为你与平时不一样或使你遇到麻烦？(有没有人说你躁狂？)(是否超出了感觉良好的范围？)若否：你是否有一段时间特别容易激惹，你发现自己爱大声训斥别人、寻衅或争吵？(你是否发现自己呵斥您并不真正了解的人？)那时情况是怎样的呢？这种情况持续了多久？(有没有一周？你是否必须住进医院？)以下问题着重于在最近一个月中目前发作情况最严重的阶段若不清楚：在(发作)期间，你什么时候最(躁狂的自用词)？在那时你自我感觉怎样？(较平时更为自信？)(有没有什么特殊的力量或能力？)你的睡眠需要量较平时有所减少吗？若是：你感觉休息好了吗？ 你是否较平时更健谈？(是不是难以被别人打断或理解？是不是别人难以插嘴？)你的思维象在头脑中赛跑一样吗？你是否容易被周围发生的小事所吸引而难以集中注意力于一件事上？你的时间是怎样打发的？(工作、交友、嗜好？你是否太活跃以致家人、朋友都为你担心？)若无活动增多：你是否焦燥不安？(糟到什么程度？)在那时你是否做了一些为你和你的家人带来麻烦的事？(买了一些你不需要的东西？对你来说罕有的性行为？鲁莽地开车？)若尚未知：那时，你有没有因为症状在家里或单位(学校)引起大的麻烦或不得不住进医院？在这些事情发生之前不久，你是否患有躯体疾病？ 若是：医生怎么说？在这些事情发生之前不久，你是不是在服药？若是：你所服药物的剂量有没有改变？在这些事情发生之前不久，你是不是在饮酒或服毒品？在你一生中有多少次你感到高涨/自用词且具有至少一周的公认的躁狂症状(或住进了医院)？*产后起病 *若尚未知：你的(躁狂症状)什么时候开始的？目前轻躁狂发作 *(当你感到愉悦/激惹/自用词，这种情况持续了至少四天吗？)过去有没有一次以上的象这样的情况？(什么时候你感到最愉悦/激惹/自用词 ？)以下问题着重于在最近一个月中目前发作情况最严重的阶段 (在这期间)你当时自我感觉怎样？(较平时更为自信？有没有什么特殊能力？)你的睡眠需要量较平时有所减少吗？若是：你仍然感到休息好了？你是否较平时更健谈？(是不是难以被别人打断或理解？是不是别人难以插嘴？)你的思维象在头脑中赛跑一样吗？你是否容易被周围发生的小事所吸引而难以集中注意力于一件事上？你的时间是怎样打发的？(工作、交友、嗜好？你是否太活跃以致家人、朋友都为你担心？)若无活动增多：你是否焦躁不安？(糟到什么程度？) 你是否做了一些为你和你的家人带来麻烦的事？(买了一些你不需要的东西？做了对你来说罕有的性行为？鲁莽地开车？) 精神病性及相关症状提问现在我将询问你一些人们有时会遇到的不寻常的体验。你曾觉得人们在谈论你或特别注意你吗？若是：你是否敢肯定他们在谈论你，或你觉得这可能仅仅是你的想象？从什么时间开始？最近1个月还有这些体验吗？多久出现1次？（以下同）你有没有从电视、收音机、报纸或其它你周围的途径得到特殊的信息？有没有人故意为难你或想要伤害你？你是否曾觉得你在某方面特别重要或你有某些特殊力量去做别人做不到的事情？你是否曾觉得你的身体有严重健康问题，而医生却说没有问题譬如得了癌症或其它可怕的疾病？你是否曾坚信你身体的一部分或几部分出现了严重的问题？(你是否曾觉得你身体某些部分有些奇怪的现象发生？)(你是否曾有过不寻常的宗教经历？)(你是否曾觉得你已犯罪或做了一些可怕的、会被处罚的事？)你是否曾感觉到其他人或外界的东西在控制你的思想和行为，违背了你的意愿？(你是否曾觉得有些不是你自己的思想被插入你脑中？)(你的思想有没有被外力从脑中提走？)你是否曾觉得你的思想被大声地广播出去，以致其他人能真切地听到你的想法？你是否曾相信有人可以读出你的思想？你怎样解释妄想内容？*听幻觉*你是否曾听到别人听不到的声音，譬如噪音、人们的耳语或谈话的声音？(那时你是觉醒的吗？)若是：你听到了什么？多久听到一次？若是声音：它们是否评论你正在做的事情或你的想法？你听到了多少个声音？它们彼此之间在交谈吗？*视幻觉*你是否曾看到别人看不到的东西？(那时你是醒着的吗？)注：与错觉鉴别，即对真实存在的外在刺激的错误知觉。你的身体里或皮肤上有没有奇怪的感觉？(你曾闻到或尝到过别人闻不到或尝不到的东西吗？)阴性症状 *若尚未知：你怎样打发你的时间？C精神病性障碍的鉴别诊断在你没有抑郁/躁狂表现的时候，你是否出现过精神病性症状？若尚不清楚：你是否有一段时间在有活跃期精神病性症状的同时，你有抑郁/愉悦/激惹/自用词的表现？现在对精神分裂症和精神分裂样障碍进行鉴别诊断若尚不清楚：在多次发作之间，你恢复到正常状态了吗？每次发作持续多长时间？若尚未知：当你在有标准A的症状时，你还可以工作、进行社交或照顾自己的生活吗？若尚未知：这期间，你有没有服用什么成瘾物质或药品？ 若尚未知：这期间，你有没有患躯体疾病？*精神分裂症的时序*若尚不清楚：在最近的一个月中，你有(精神分裂症的任何症状，包括阴性症状和残留症状)吗？*发病年龄*你第一次有(精神病性症状)时多大年龄？若尚未知：你的(精神病性症状)发作过多少次？若尚未知：在你第一次有(精神病性症状)之前，你遇到什么困难了吗？你当时有工作、可以社交并照顾自己吗？酒精使用障碍(终身)提问你的饮酒习惯是怎样的？(你喝多少酒？)(在你一生中你是否偶尔一次喝过很多酒？)你一生中什么时候喝酒最多？(那段时间持续多长？)那段时间 喝酒有多频繁？ 喝什么酒？喝多少？那段时间喝酒给你引起麻烦了吗？ 有人反对你喝酒吗？若有任何过度饮酒发生或与饮酒相关问题的迹象，继续下页“酒精滥用”*终身酒精滥用*我将询问你更多一些有关你(饮酒最多或饮酒给你造成很大麻烦)时的事情。在那段时间你是否因为酒精中毒或严重的宿醉而耽误了工作或学习？(频率如何？是否因为饮酒而造成工作不佳或在学校功课不及格？)若否：你是否因饮酒而不做家务或不能照顾孩子？(频率如何？) 若上述任何一项为是：(在那段时间)频率如何？你是否曾在饮酒很危险的情况下饮酒？(你是否在酒醉不能开车的情况下仍开车？)若是但不详：有多少次？(什么时候？)你是否因为饮酒而触犯过法律？若是但不详：有多少次？(在哪段时间？)若尚未知：你是否因为饮酒而与其他人如家人、朋友或同事发生过矛盾？(你在喝酒时有没有打过架或因为你喝酒而发生激烈争吵？)若是：你仍继续喝酒吗？(在哪一段时间？)*酒精依赖*我将询问你一些有关你(饮酒最多或饮酒给你造成很大麻烦时)的另外一些问题。在那一段时间你是否经常发现你从开始饮酒到结束时所饮用的酒量比你预计的要多？若否：你饮酒时间是否总比预计的要长得多？ 你是否曾试图减少或停止饮酒？若是：你是否真的完全停止过饮酒？(有多少次你试图减少饮酒或停止饮酒？)若否：你是否想戒酒或减少饮酒量？(这是不是你一直苦恼的事？)你是不是长时间饮酒、醉酒或宿酒？你是否有一段时间因为饮酒非常频繁而导致不去工作、不与家人朋友相聚或不参加其它如体育运动、养花或玩乐器等活动？若尚未知：你的饮酒曾引起一些心理问题诸如使你感到抑郁或焦虑、难以入睡，或引起一过性黑蒙吗？若尚未知：你的饮酒曾引起明显的躯体问题或使其恶化吗？若以上两项任何一个为是：那么你仍然继续喝酒吗？你是否发现现在能满足你需要的酒量比你开始饮酒时要大得多？若是：多多少？ 若否：你是否觉得现在饮用同样多的酒的效力比以前弱得多？你是否曾在减少或停止饮酒时出现过戒断症状？如出汗或心跳手抖？睡眠障碍？ 感到恶心或呕吐感到易激动？感到焦虑？(有无抽搐或看到、感觉到或听到非真实存在的事物？)若否：你是否曾一起床就要喝酒，或你经常需要喝酒或用其它药物来缓解手抖或不舒服？*酒精滥用时序*你第一次有(编码“3”的滥用症状)时有多大年纪？若尚不清楚：你上个月有没有喝酒？若是：请仔细谈谈。(喝酒有没有引起麻烦？)*酒精依赖时序*你第一次有(出现酒精依赖或滥用症状)时有多大年纪？若尚不清楚：你上个月有没有喝酒？若是：请仔细谈谈。(喝酒有没有引起麻烦？)非酒精物质使用障碍(终身依赖和滥用)现在我要问问关于你用这些毒品或药物的情况。给检查对象展示毒品/药物清单：镇静催眠抗焦虑剂：安眠酮,速可眠，安定，阿普唑仑，利眠宁，巴比妥盐，眠尔通，劳拉西泮，氟安定，三唑仑，替马西泮，或其它：_大麻类：大麻，哈希什，四氢大麻酚，或其它：_兴奋剂：苯丙胺，“speed”结晶乙酰，右旋苯丙胺，利他灵，“冰”，或其它：鸦片类：海洛因，吗啡，鸦片，美沙酮，丙氧酚，可待因，复方羟可酮，度冷丁，盐酸二氢吗啡酮，非特异类，或其它：_可卡因：鼻腔内，静注，游离碱，Crack，“快速丸”, 非特异类，或其它：_致幻剂苯环己哌啶：LSD，仙人掌毒碱，皮约特仙人掌，裸盖菇素，STP，PCP(“天使粉”)，消魂药, 3，4亚甲二氧苯丙胺,或其它：其它：类固醇，胶(“glue”), 油漆，吸入剂，氧化氮(笑气)，戊基或丁基亚硝酸盐(“poppers”)，非处方催眠药或节食药，未知药，其它：_我现在要询问一些关于你使用这些的特殊问题。你是否经常发现你所使用毒品/药物的量比你计划的要多？若否：你是否使用时间总比预计的要长得多？你是否曾试图减少或停止使用(毒品/药物)？若是：你是否真的完全停用过您所用的(毒品/药物)？(有多少次企图减量或企图完全停用毒品/药物？)若不清楚：你是否想戒掉或减少使用量？ 若是：这是不是一件你一直苦恼的事？你是不是花费了很长时间去使用(毒品/药物)或使用各种手段去获取？你是否需用很长时间恢复正常状态？(多长时间？有没有数小时？)你是否经常因为频繁使用(毒品/药物)而不去工作、娱乐或不与家人朋友在一起或者不致力于其它活动，如运动、园艺或玩乐器？你有没有发现现在能满足你需要的毒品/药物的量较你刚刚开始使用时大得多？若是：多少？若否：你有没有觉得，使用同样多的量，现在的效力较以前弱得多？你是否曾在减量或停止使用(毒品/药物)时出现过使你感觉难受的戒断症状？若是：你有什么症状?若否：在几个小时以上未使用(毒品/药物)时，你是否经常需要再使用以免因(戒断症状)而不适？若否：你是否在出现(戒断症状)而难受时，会因服用同类毒品/药物而感觉好一些？戒断症状表(根据DSM-IV诊断标准)下表为确定有戒断症状的几类物质的特殊戒断症状。(注：大麻类和致幻剂苯环己哌啶尚未发现有特殊的戒断症状)。戒断症状可在长期使用大剂量物质停止使用或减量使用后出现。镇静剂、催眠剂和抗焦虑剂：两项(或以上)下列症状，出现在大量和持久使用的镇静剂、催眠剂或抗焦虑剂停止(或减量)使用后数小时至数天内：（1） 自主神经功能亢进(如出汗或脉搏超过100次/分)（2） 手的震颤增加（3） 失眠（4） 恶心或呕吐（5） 一过性视、触或听幻觉或错觉（6） 精神运动性激越（7） 焦虑（8） 强直阵挛发作兴奋剂或可卡因：不良心境和两项(或以上)下列生理改变，出现在(大量和持久使用的兴奋剂或可卡因)停止(或减量)使用后数小时至数天内：（1） 疲乏（2） 清晰的、不愉快的梦（3） 失眠或睡眠过多（4） 食欲增加（5） 精神运动性迟滞或激越鸦片类：三项(或以上)下列症状，出现在大量和持久(数周或更长)使用的鸦片类物质停止(或减量)使用后数分钟至数天内或(使用鸦片一段时间)给予鸦片拮抗剂后：（1） 不良心境（2） 恶心或呕吐（3） 肌痛（4） 流泪或流涕（5） 瞳孔扩大、竖毛或出汗（6） 腹泻（7） 呵欠（8） 发热（9） 失眠*依赖时序*符合终身依赖标准的毒品/药物类别：*发作年龄*在开始有(所列的编码“3”的物质依赖或滥用的症状)时你多大年龄？*近一个月符合症状标准*若不清楚：近一个月你使用(毒品/药物)了吗？若是：你使用(毒品/药物)给自己带来什么麻烦了吗？(如在工作或学习或照顾小孩时因为用毒品/药物而过于兴奋？有没有因过于兴奋或宿醉而错过重要的事情？在开车时使用毒品/药物吗？因为使用毒品/药物而导致违法行为？)*目前依赖的类型和严重程度*标明目前类型： 有生理依赖(目前有耐受或戒断证据) 无生理依赖(目前无耐受或戒断证据)*终身物质滥用*对于(毒品/药物)，在(服用最多或引起麻烦最多)的时候你有没有因为用药后中毒、兴奋或很迷糊而耽误工作或学习？(频率怎样？有没有因之造成工作失误或考试不及格？)若否：你有没有因为使用(毒品/药物)而不做家务或不能很好地照顾小孩？若上述任何一项为是：频率怎样？(什么时候？)你是否在使用(毒品/药物)会发生很危险的情况下使用毒品/药物？(你是否在使用毒品/药物后太兴奋而不能开车时去开车？)若是且不清楚：有多少次？(在哪一段时候？)你有没有因为使用(毒品/药物)而导致违法行为？若是且不清楚：频率怎样？(在哪一段时候？)若尚未知：你有没有因为使用(毒品/药物)与其他人如家人、朋友、同事发生矛盾？(你在使用毒品/药物时有没有打过架？有没有因为你使用毒品/药物发生激烈争吵？)若是：尽管如此，你仍继续使用毒品/药物吗？(在哪一段时期？)*开始年龄*你在开始使用毒品/药物依赖或滥用的症状时)多大年龄？最近一个月是否有一些毒品/药物滥用的症状 若不清楚：你最后因为 (毒品/药物)使用引起麻烦是在什么时候？焦虑障碍提问*惊恐障碍*在您突然觉得惊吓、焦虑或突然有许多躯体症状时，你曾有过惊恐发作吗？您是否担心您可能有什么可怕的事，如心脏病发作或精神错乱？(你担心了多久？)(至少一月？) 如无：你是否担心再一次发作？(这种担心有多久？)(至少一月？) 如无：您是否因为发作而做了什么事(如回避某些场合或不独自外出吗？)(回避某些如体育锻炼之类的行为吗？)(您是否总是要确定您是在出口或盥洗室附近？)现在核对一下看是否符合惊恐发作标准 最近一次严重发作是何时？您最先注意到的事是什么？然后呢？如不清楚：症状来得突然吗？ 若是：从发作开始到症状很严重时有多长时间?(不到10分钟？)在发作过程中 您觉得心跳得很快很剧烈或有间歇吗？您流汗吗？您发抖或震颤吗？您呼吸急促吗？(你呼吸困难吗？)您是否有堵塞感？有胸痛或胸部重压感吗？您有恶心或腹部不适或象要腹泻的感觉吗？您感到头昏、坐立不稳或好像要昏厥吗？曾觉得您周围的事似乎不真实或觉得您与它们相脱离，或您觉得自己的部分身体不属于自己吗？您是否害怕您会精神错乱或失去控制？您是否害怕自己可能会死？您身体的某部分有麻木或刺痛的感觉吗？您有发热(潮热)或发冷的感觉吗？在惊恐发作之前，您是否正好服了毒品、咖啡因、减肥药丸或其它什么药物吗？ (您每天饮用多少咖啡、茶、或含咖啡因的苏打水？)在发作前，您是否正在患躯体疾病吗？ 若是：医生怎么说？如果在概况部分不明显：是否有因为你害怕可能有惊恐发作而感到紧张的情境？告诉我具体情况 如果不能举出具体例子：在下面的情况你会怎么样？ 如离家一定的距离你会感到不适吗?在一个拥挤的地方如繁忙的商场、影院、剧院或餐厅你会怎样呢?排队呢?在桥上呢?使用公共交通工具如公共汽车、火车或地铁或开车呢?你是否回避这些场合?如否：当你在上述某个场合时,你是否感到非常不舒服或有惊恐发作的可能?(在有你熟知的人陪同下你能进入上述的场合吗?)*惊恐障碍时序*如不清楚：在最近一个月您有多少次惊恐发作？*发病年龄*如不知：您第一次惊恐发作时多大年龄？*社交恐怖症*在他人面前做某些事时或您是否感到害怕或不适，如说话、进食或写字？告诉我这些事。当时您害怕什么事会发生？（如果仅在当众演讲：您是否认为您比在场的大多数人都更不舒服？）您(面对所恐怖的刺激时)是否总感到焦虑？您是否认为您对某些场合的恐惧超过了您应该有的或合理的？若不明显：您是否特意回避这些场合吗？ 若否：无法回避时，忍受这些有多难？若不明确恐怖是否有临床意义：这件事在多大的程度上干扰了你的生活？ 若没有干扰到生活：这种情况在多大程度上困扰您？如果年龄不到18岁：(您有这种恐惧有多长时间？)在您出现这些害怕之前是否正好用过毒品、咖啡因、减肥药或其它的药物？(您每天饮多少咖啡、茶或含咖啡因的苏打水？)在恐惧出现以前你有躯体疾病吗？如果有：医生说些什么？*社交恐怖症时序*如不清楚：在最近一个月您是否因为(社交恐怖情境)而烦恼？*起病年龄*如不知：第一次出现(社交恐怖症的症状)时您多大？*强迫症*现在我想问问您，您是否曾被一些毫无意义、虽试图摆脱却反复出现的思想所烦恼？(他们是什么？)如果被试不明白是什么意思：有无诸如伤害什么人的想法(即使您不想真正的去伤害)或被病菌或污物污染的想法？当您有这些思想时，您是否努力去排除它们？(您想怎么做？)若不清楚：你认为这些想法来自何处？是否有些您必须一次又一次地重复做并且不能抵制不做的事，如反复洗手、数数或多次检查某些事以证实自己做对了(您必须去做的是什么事？)如不清楚：为什么您必须要做(强迫行为)？如果您不做会发生什么事？如不清楚：您要做多少次(强迫行为)？每天要花多少时间去做？*强迫观念/强迫行为的核对*您是否觉得考虑强迫观念的想法/强迫行为的做法比较过分（或不合情理）？若否：当您第一次出现这种问题时有此想法吗？这些(强迫观念或强迫行为)对你的生活有什么影响？(它们使您很烦恼吗？)(您耗多少时间于此 强迫观念或强迫行为)？在出现有这些(强迫观念或强迫行为)之前您是否正好用过任何毒品或处方药物？在出现这些(强迫观念或强迫行为)之前你有什么躯体疾病吗？(医生怎么说的？)*强迫症时序*如不清楚：在最近一个月，这些(强迫思维或强迫行为)对您的生活有什么影响或您是否因此很烦恼？*起病年龄*如不知：第一次这些症状(强迫观念或强迫行为)出现时您多大？*创伤后应激障碍*有些事情的发生对于人们来说常常是非常痛苦的，如处于威胁生命的情境中，像重大的灾难、非常严重的事故或火灾、被伤害或强奸；看见他人被杀或死亡、或严重的损伤，或听到自己的亲人发生了一些可怕的事。在您一生中是否发生过这类事？如果列出了任何事件：有时这些事情会常常在噩梦中重现、闪回，或这些念头使人难以摆脱。您有过这样的情况吗？如果报告了一个以上的创伤性事件：您认为哪一个对您影响最大？若无：当您在一种可以使您回想起这些事的情况下，使您感到非常苦恼？如不清楚：当(创伤性事件)发生