山东省性病监测方案.doc

山东省性病监测方案（试行）山东省皮肤病性病防治研究所二九年十月目 录山东省性病监测方案2附件1 性病病例报告实施方案9附件2性病监测相关资料收集实施方案 12附件3 性病病例报告资料分析方案15附件4 性病病例漏报调查实施方案23附件5 性病监测工作督导实施方案27附件6性病疫情监测工作考核实施方案37山东省性病监测方案（试行)性传播疾病（以下简称“性病”）是主要通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自上世纪80年代以来，我国梅毒和淋病的报告病例数逐年增加。生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹也是我国常见的性病。为加强性病监测工作，控制性病疫情，根据全国性病监测方案（试行）和省卫生厅关于进一步加强性病监测工作的通知的有关规定和要求制订本方案。一、 目的了解性病流行状况、趋势、行为危险因素及疾病负担，为制订防治对策和评价防治效果提供依据。二、工作原则（一）根据不同地区性病流行状况和资源条件开展相应的监测工作。（二）由当地卫生行政部门指定当地性病监测管理机构，辖区内所有提供性病医疗服务的机构均为纳入监测性病的疫情责任报告单位。（三）性病监测工作与艾滋病防治工作相结合，合理分配和使用资源。（四）性病监测工作应遵循伦理学原则，做好信息保密，保护个人隐私。三、机构与职责（一）卫生行政部门各市、县级卫生行政部门负责本辖区的性病监测工作，组织对各类医疗机构、性病防治机构的疫情报告及管理等工作的监督检查，按要求向上级卫生行政部门报告性病监测情况，并指定辖区内的性病监测管理机构（疾病预防控制中心或性病防治专业机构）。（二）性病监测管理机构山东省皮肤病性病防治研究所为省级性病监测管理机构，负责制订并下发全省性病监测方案、实施方案、相关技术规范和指南；负责全省性病监测点监测工作的组织实施；开展人员培训、技术指导和督导、质量控制，以及监测资料的收集和分析等。市级性病监测管理机构负责本辖区内性病监测工作的组织实施，开展人员培训、技术指导和督导、质量控制，以及监测资料的汇总和分析，并向同级卫生行政部门报告。县（区）性病监测管理机构应根据山东省性病监测方案（试行）和具体实施方案的要求，结合本地实际制订具体的监测工作计划；负责辖区内性病监测工作的实施，开展人员培训、技术指导和督导、质量控制，以及监测资料的收集、分析、报告和向疫情报告单位的反馈；辖区内如有不具备网络直报条件的责任报告单位，需承担这些单位的网络直报工作；负责辖区内各级各类医疗机构性病疫情报告的核实和订正；承担性病疫情漏报调查和其它监测工作。（三）提供性病诊疗服务的医疗机构要建立健全性病疫情报告和登记制度，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡，及时报告性病疫情；负责对本单位相关医务人员进行性病疫情报告相关知识的培训；配合性病监测管理机构开展其他性病监测工作。四、监测病种和定义（一）监测病种淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。（二）病例定义1、淋病、梅毒、尖锐湿疣和生殖器疱疹的病例定义按照卫生部颁布的诊断标准执行。2、生殖道沙眼衣原体感染的病例定义为：（1）流行病学史：有不安全性行为，或性伴感染史；（2）临床表现：男性为尿道炎、附睾炎等，女性为宫颈炎、盆腔炎等；（3）实验室检查：生殖道沙眼衣原体抗原检测阳性，或核酸检测阳性，或细胞培养阳性。符合(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者为确诊病例；符合(3)且没有临床症状者为病原携带者。五、监测内容与方法（一）病例报告提供性病诊疗服务的各级各类医疗机构应建立健全门诊日志，对所有就诊者进行登记。同时应设立传染病登记簿，对首次诊断的淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例进行登记，并填写中华人民共和国传染病报告卡。对生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，在填写中华人民共和国传染病报告卡时，须在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写该病种，并在“病例分类”栏中做出相应的选择。上述性病病例报告按照卫生部传染病信息报告管理规范（卫办疾控发200692号）的要求实行网络直报和管理。县（区）性病监测管理机构负责对辖区内所有报告的淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例进行核实和订正。具体方法和要求详见附件1：性病病例报告实施方案。（二）性病监测相关资料收集：详见附件2：性病监测相关资料收集实施方案。（三）患病率监测：国家抽取监测点实施。（四）淋球菌耐药监测（省级性病监测机构）（五）专项调查（根据当地情况自选）六、监测资料的分析与利用（一）资料分析各级性病监测管理机构按季和年对资料进行动态分析。重点分析流行病学特征和变化趋势，结合行为危险因素等监测情况，提出相应的防治对策和建议。分析所需的人口等相关资料采用中国疾病预防控制基本信息系统提供的数据。病例报告资料的具体分析方法和要求详见附件3：性病病例报告资料分析方案，其他监测内容的资料分析见相关的实施方案。（二）资料报告及反馈各县级性病监测管理机构应按规定的时间和要求向市级性病监测管理机构及同级卫生行政部门报告监测分析结果，包括疫情分析、漏报调查结果、本地开展的其它相关人群性病筛查和登记资料等，以便了解当地的疫情，为合理分配资源、制定和调整防治策略提供帮助。同时，应将分析结果反馈到辖区内提供性病诊疗服务的医疗机构，以了解疫情状况和指导临床防治。其它相关人群性病筛查和登记资料收集方法和要求详见附件2：性病监测相关资料收集实施方案。市级性病监测管理机构对本市内的监测资料（包括按季和年度疫情分析结果、漏报调查分析结果、监测工作考评结果等）汇总后，连同本地开展的相关人群性病筛查及登记资料，上报山东省皮肤病性病防治研究所和市级卫生行政部门，同时将分析结果反馈到各县级性病监测管理机构。山东省皮肤病性病防治研究所将全省性病监测分析结果按季和年上报中国疾病预防控制中心和省卫生厅，并反馈到各市级性病监测管理机构。 （三）监测信息发布性病监测信息的发布参照中华人民共和国传染病防治法及有关规定和要求执行。七、监测资料的保存与管理提供性病诊疗服务的各级各类医疗机构对所填报的性病疫情登记簿和中华人民共和国传染病报告卡应妥善保存年。各级性病监测管理机构应加强监测资料的管理，建立健全性病监测信息保存、查询和使用制度，妥善保管各类原始监测资料，电子资料应做好备份、长期保存。对保存的资料应按照国家有关规定纳入档案管理。八、质量控制与督导考评县级性病监测管理机构应定期对辖区内提供性病诊疗服务医疗机构的疫情登记、报告卡的填写与报告、性病实验室检测等进行督导与质量控制，每年对辖区内提供性病诊疗服务的医疗机构至少开展2次性病漏报调查。具体方法和要求见附件4：性病病例漏报调查实施方案。县级卫生行政部门应组织对辖区内性病医疗服务机构性病疫情登记、报告和管理情况进行监督、检查，对不报、漏报、缓报性病疫情的医疗机构进行通报，限期改进。市级性病监测管理机构对本辖区内监测工作每年应至少开展2次现场督导和综合考评。山东省皮肤病性病防治研究所每年抽取部分县（区）开展监测工作综合考评，并及时反馈与公布考核结果。督导和考核的具体方法和要求详见附件5：性病监测工作督导实施方案和附件6：性病疫情监测工作考核实施方案。附件：1. 性病病例报告实施方案2. 性病监测相关资料收集实施方案3. 性病病例报告资料分析方案4. 性病病例漏报调查实施方案5. 性病监测工作督导实施方案 6. 性病疫情监测工作考核实施方案附件1. 性病病例报告实施方案一、报告卡的填写与网络报告要求(一)报告卡的填写要求提供性病诊疗服务的各级各类医疗机构(以下称“性病诊疗机构”)对首次诊断的淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹，由首诊医生或其他执行职务的人员及时填写中华人民共和国传染病报告卡（简称传染病报告卡）,同时登记在传染病疫情登记薄上。对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写传染病报告卡时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写该病种。对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，在填写传染病报告卡时，均填写“实验室确诊病例”。对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写传染病报告卡时按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病例，在填报时选择“病原携带者”。梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例。尖锐湿疣、生殖器疱疹，按“临床诊断病例”填报。尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的“”中打“”；填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，尽可能减少不详；填写完成后应有填报人签名。 (二)网络报告要求实行网络直报的性病诊疗机构，在诊断淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例后，按传染病信息报告管理规范（卫办疾控发200692号）的要求及时上报。县级性病监测管理机构收到无网络直报条件性病诊疗机构寄送的传染病报告卡后，应于2小时内进行网络直报。二、报告卡的审核、订正与补报(一)审核 传染病报告卡的录入人员对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县（区）疾病控制机构负责对网络直报的性病病例进行审核，审核无误后，于24小时内通过网络对报告信息进行确认。性病监测管理机构负责对有疑问的网络报告信息及时向报告单位或报告人核实，并做好记录。(二)订正性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到性病监测管理机构有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡“订正”选项前的“”中打“”，并做订正病例报告。(三)补报性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，应及时补报。三、性病疫情资料的汇总分析、报告及反馈县级性病监测管理机构应按季和年度对性病疫情报告资料进行汇总及动态分析。具体内容详见附件3：性病病例报告资料分析方案。县级性病监测管理机构应于每年的1、4、7和10月5日前及每年的1月10日前分别将上季度和上年度性病疫情分析结果向市级性病监测管理机构和同级卫生行政部门报告。同时，应将疫情分析结果反馈辖区内性病诊疗机构。市级性病监测管理机构应于每年1、4、7和10月10日及每年的1月15日前分别将本市上季度与上年度疫情分析结果报告山东省皮肤病性病防治研究所和市级卫生行政部门，同时反馈县级性病监测管理机构。山东省皮肤病性病防治研究所应于每年1、4、7和10月的15日及每年的1月20日前分别将全省性病监测点上季度与上年度疫情分析结果报告中国疾病预防控制中心性病控制中心，同时反馈市级性病监测管理机构。疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防控制基本信息系统中的数据。 四、性病疫情资料保存与管理 (一)资料保存性病诊疗机构的传染病报告卡和疫情登记簿的纸质资料保存3年。不具备网络直报条件的性病诊疗机构，其报告卡由县级性病监测管理机构保存，原报告单位必须进行登记备案。市、县级性病监测管理机构对本县（区）的性病疫情数据库应按月和按年做好备份保存。(二)资料查询与管理市、县级性病监测管理机构应建立健全性病疫情信息查询、使用制度。未经同级卫生行政部门批准，不得扩大系统使用的范围和权限，其他政府部门和机构查询性病疫情信息资料时，应经同级卫生行政部门批准。 五、报告信息系统的用户权限及安全管理性病诊疗机构网络直报用户权限由属地疾病预防控制中心分配，性病监测管理机构网络直报用户权限由同级疾病预防控制中心分配。性病诊疗机构及各级性病监测管理机构信息报告系统的使用人员要严格管理帐号与密码，未经许可，不得转让或泄露。发现帐号、密码泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码。 附件2 性病监测相关资料收集实施方案相关资料收集是指收集与性病疫情监测有关的各类现有（其他部门或项目已经获得）信息，不需要重复调查而获得，避免在人力和物力上造成不必要的浪费。一、 目的为分析和掌握性病疫情状况提供补充信息。二、 原则在信息收集过程中，需要与有关部门协调配合，尊重这些部门在资料收集中所付出的劳动，赢得他们的了解和支持。同时，要做好资料信息保密工作，保护个人隐私。三、 内容与方法1. 人口统计学资料和社会经济发展指标来自人口统计年鉴和中国疾病预防控制基本信息系统，包括人口统计学资料（如年龄组人口数及构成、性别人口数及构成、民族别人口数及构成、流动人口数、孕产妇数、出生率、死亡率、人口自然增长率等）、社会经济发展与性病防治经费投入资料（如国内生产总值、人均国内生产总值、人均收入等），以及疾病预防控制的相关信息。2. 相关机构或项目的性病筛查或检测资料：采用表1收集相关人群的性病筛查或检测结果。相关人群主要包括：血站献血人群；产前门诊孕产妇；外科手术病人；妇教所、劳教所和戒毒所人群；征兵体检人群；出入境人群；从业体检人群；HIV哨点监测人群；以及各类项目调查的人群。病种主要包括：基于实验室诊断的梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染。3. 重点人群数量：采用表2收集当地公安司法机关登记的暗娼和吸毒者人数资料，以及近期估计的暗娼/吸毒者和男性同性性接触者人数。4. 收集单位为市、县（区）性病监测管理机构。表1 相关人群性病筛查结果统计表 市 县（市、区） 年度 机构或项目名称人 群病种筛查方法筛查/检测人数阳性数男性女性合计男性女性合计填表单位：_ 填表人：_ 审核人：_注：请指明性病的种类与筛查的方法（包括阳性结果的判断方法），如果有多种性病的筛查结果，则分别填写。如果没有分性别的资料，则只填写合计数。从业人员体检资料应按从业人员类型分类填写。HIV哨点监测人群应按不同人群分开填写。应指明筛查/检测机构，或有关项目名称，不同机构或项目的筛查/检测资料应分开填写。表2 重点人群登记和估计人数 市 县（市、区） 年度 人 群登记情况估计情况登记年份登记数估计年份估计数估计范围估计方法填表单位：_ 填表人：_ 审核人：_注：登记人数是指公安机关当年登记在册的人数，如没有当年的则使用最近的登记数。附件3 性病病例报告资料分析方案一、 数据来源（一）县级性病监测管理机构：从中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统、中国疾病预防控制基本信息系统选择本辖区报告的性病和人口等相关数据进行分析。（二）市级性病监测点管理机构：从中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统、中国疾病预防控制基本信息系统分别下载本市报告的性病和人口等相关数据，汇总后进行相关指标分析。（三）山东省皮肤病性病防治研究所：从中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统、中国疾病预防控制基本信息系统分别下载全省报告的性病和人口等相关数据，汇总后进行相关指标分析。二、 指标计算(一)发病率1. 性病总发病率 性病总发病率(/10万)=5种性病总报告病例数/当地平均人口数10万。当地平均人口数(年初人口数+年末人口数)/22. 分病种发病率分性病病种发病率(/10万)=某种性病报告病例数/当地平均人口数10万3. 分性别发病率男性性病发病率(/10万)男性性病报告病例数/当地男性平均人口数10万女性性病发病率(/10万)女性性病报告病例数/当地女性平均人口数10万4. 分年龄别发病率某年龄别发病率(/10万)某年龄别性病报告病例数/当地该年龄别平均人口数10万5. 胎传梅毒发病率胎传梅毒发病率(/10万)胎传梅毒报告病例数/当地活产数10万。(二)标化发病率用于不同地区之间性病发病率比较，要求采用直接法进行标化，即以标准人口的年龄别人口数，或标准人口的年龄别构成进行计算。标化发病率(/10万)被标化地区性病预期发病数/标准人口总数10万。被标化地区性病预期发病数(标准人口某年龄别人口数被标化地区该年龄别发病率)或标化发病率(/10万)(被标化地区某年龄别按标准人口年龄构成的分配发病率)被标化地区某年龄别按标准人口年龄构成的分配发病率(/10万)标准人口某年龄别构成比被标化地区该年龄别发病率(三)增长率1. 增长率报告病例数的增长率(%)(本期性病报告病例数-上期性病报告病例数)/上期性病报告病例数100%。报告发病率的增长率(%)(本期性病报告发病率-上期性病报告发病率)/上期性病报告发病率100%。2. 年平均增长率年均增长率(%)其中a1为年初的发病数或发病率，an为年末的发病数或发病率，（n-1）为开（n-1）方。(四)构成比1. 年龄构成某年龄组的构成比(%)某年龄组的性病报告病例数/各年龄组性病报告病例数总和100%2. 病种构成某性病的构成比(%)某性病的报告病例数/5种性病报告病例数总和100%。(五)性别比性别比男性性病报告病例数女性性病报告病例数。三、 分析内容 (一)时间分布1. 某季/年性病报告病例数与上年同期比较季分析：分析5种性病本年某季的报告病例数较上年同季的增减情况，分析结果以图表的方式表示，参见表1。表1. 某年某季性病病例数汇总及与上年同季比较病种本年某季上年同季病例数增减()病例数构成(%)病例数构成(%)梅毒一期二期三期隐性胎传淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹合计年分析：分析5种性病本年的报告病例数、报告发病率较上年增减情况，分析结果以图表的方式表示，参见表2。表2. 本年性病病例数、发病率与上年同期比较病种本年上年病例数/发病率增减()病例数构成(%)发病率(1/10万)病例数构成(%)发病率(1/10万)梅毒一期二期三期隐性胎传淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹合计2. 本年某季性病报告病例数与本年上季相比分析5种性病本年某季报告病例数较本年上季增减情况，分析结果以图表的方式表示，参见表3。表3. 某年某季性病病例数汇总及与本年上季比较病种本年某季本年上季病例数增减()病例数构成(%)病例数构成(%)梅毒一期二期三期隐性胎传淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹合计3. 本年截止本期累计发病数与上年同期累计发病数比较分析5种性病从本年1月1日截止本期的累计发病数与上年1月1日截止上年同期累计发病数的增减情况，分析结果以图表的方式表示，参见表4。表4. 本年截止本期累计发病数汇总及与上年同期比较病种本年初截止本期的累计上年初截止上年同期累计病例数增减()病例数构成(%)病例数构成(%)梅毒一期二期三期隐性胎传淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹合计4. 本年按季报告病例数及年发病趋势线图季分析：按发病日期，以线图的形式绘制出本年度从第1季度至本季度的性病报告病例数线图，在同一图中绘制出历年从1至4季度的性病报告病例数线图比较发病趋势。年分析：绘制历年至本年的5种性病发病率线图。(二)人群分布1. 性别季分析：分析男女两性5种性病的报告发病数及与上年同期比较(见表5)，并计算男女两性性病报告发病数的性别比。表5 某年某季不同性别性病报告病例数汇总及与上年同期比较病种男性（病例数）女性（病例数）本年(某季)上年(同季)增减（%）本年(某季)上年(同季)增减（%）梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹合计年分析：分析男女两性5种性病的报告病例数及与上年比较(见表5)，计算男女两性性别比。分析男性和女性的性病构成比及发病率(见表6)，可以在同一个图表中以直条图的方式表达。同时分析历年男性与女性的性病发病趋势，绘制趋势线图。表6 某年不同性别性病报告病例数、构成及发病率汇总病种男性女性病例数构成(%)发病率(1/10万)病例数构成(%)发病率(1/10万)梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹合计2. 年龄年龄分组一般以5岁为一组进行划分，性病分析的年龄组划分要求：0-，1-，5-，10-，15-，20-，25-，30-，35-，40-，45-，50-，55-，60-。分析某年/季各年龄组性病的发病数、发病率及与上年同期的比较(见表7)。年度分析还应分析不同性别各年龄组性病的发病情况及与上年的比较(见表8)。表7 某年/季性病报告病例数、发病率年龄分布及比较年龄某年/季某年/季病例数增减(%)病例数构成(%)发病率(1/10万)病例数构成(%)发病率(1/10万)0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-不详合计表8 某年不同性别性病报告病例数、发病率年龄分布年龄男性女性病例数发病率(1/10万)病例数发病率(1/10万)0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-合计(三)地区分布对于市、县级性病监测管理机构，可分析本市、县报告的性病病例数及其变化情况。对于省级级性病监测管理机构，可分析本省性病发病数及其变化趋势。见表9。表9 某年/季性病报告病例数、发病率地区分布地区某年/季某年/季病例数/发病率增减(%)病例数构成(%)发病率(1/10万)病例数构成(%)发病率(1/10万)合计 (五)疫情特点及变化的解释 影响性病疫情变化(上升或下降)的因素很多，需要对性病疫情特点及变化情况进行解释，并提出合理的建议，必要时进行专题调查。常见影响性病疫情变化的因素有：性病疫情上升或下降，开展了大规模性病筛查工作，疫情管理人员、疫情管理力度、性病诊疗机构诊断水平或检测能力、报告资料来源、疫情收集工具、报告方法、病例定义、病人求医行为、当地社会政治环境(如扫黄行动)等发生了明显的变化。四、 疫情分析报告的撰写格式 性病疫情分析报告的撰写格式包括：前言或疫情概要、时间分布、地区分布、人群分布、讨论(问题与建议)、小结。要求语言简练，数字分析与图表表达合理恰当。着重分析性病“三间分布”的特点及重点或突出的问题附件4. 性病疫情漏报调查实施方案性病疫情漏报调查指性病疫情管理人员对医疗、预防保健、检验检疫及其它相关机构等的性病病例报告与漏报情况所进行的调查，对漏报的病例数进行清点、计数或估算与分析，以校正与估计性病报告发病率。漏报调查是评估性病疫情完整性的重要方法，是性病疫情管理的一项常规工作，同时为传染病疫情报告执法提供依据。一、 目的 (一)及时发现性病疫情报告管理中的薄弱环节，提出改进措施，提高疫情报告质量。(二)评估性病疫情报告完整性，校正性病报告发病率。二、 调查病种漏报调查病种包括：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。三、 调查原则(一)属地管理原则：性病疫情漏报调查应确保覆盖辖区内不同级别、不同类型的提供性病诊疗服务的医疗机构(如综合医院、妇幼保健院、皮肤性病防治所/医院、计生门诊、生殖健康门诊、卫生院、民营医院、承包门诊、私人诊所、检验检疫机构等)。(二)漏报调查应与督导工作相结合。(三)突出重点：开展了性病诊疗业务但未进行性病疫情报告的医疗机构、性病疫情报告工作开展不好的医疗机构应作为漏报调查的重点。(四)与卫生监督机构的传染病疫情报告执法工作相结合，共同调查。在组织调查前，性病监测管理机构应向卫生监督机构提供相关的国家标准与技术方案。四、 调查方法(一)选取被调查的医疗机构开展漏报调查的地区如果提供性病诊疗服务的医疗机构数量不多于5家(包含5家)时全部调查。如果提供性病诊疗服务的医疗机构数量多于5家，则至少选取属地的1家皮肤性病防治机构(如果没有则不进行调查)、2家公立综合医院(皮肤性病门诊和妇产科门诊)、1家妇幼保健院、2家其他类型医疗机构（如街道卫生院、民营医院、私人诊所等）进行调查。(二)医疗机构现场调查开展漏报调查的工作人员到医疗机构相关科室(如防保科、皮肤性病科、泌尿科、妇产科、男性科、检验科室等)检查门诊日志、检验记录、传染病(或性病)疫情登记簿等。同时应注意调查医疗机构术前、体检、产前时筛查梅毒病例的漏报情况。如果所调查的医疗机构(或相关科室)就诊登记(或化验)的5种性病门诊量(或化验数量)平均每月在20例以下，则应检查本年初到调查时登记的全部性病病例数。如果所调查的医疗机构(或相关科室)5种性病门诊量(或化验数量)平均每月在20-50例，则抽查本年初到调查时登记的3个月的病例数；本年初到调查时不足3个月，则检查全部登记病例。如果所调查的医疗机构(或相关科室)5种性病门诊量(或化验数量)平均每月在50例以上，则抽查本年初到调查时登记的2个月的病例数；本年初到调查时不足2个月，则检查全部登记病例。漏报调查工作人员应及时记录调查结果，并与相应月份的已报告病例(网络直报病例清单)(或网络直报病例数量)进行核对，记录漏报的病例数(见附表 医疗机构性病疫情漏报调查记录表)。在漏报调查中如果发现医疗机构工作人员故意不报、瞒报(如在门诊记录中故意将诊断的性病记录为非性病，或者均记录为复诊、复发等)性病疫情应及时记录。五、 调查频度县区级性病监测管理机构：每年2次，可在每年的56月、910月各组织1次性病疫情漏报调查。省级与市级性病监测管理机构每年组织1次对县区疫情漏报情况的抽查。六、 调查结果的分析与利用(一)指标的计算1、性病总漏报率性病总漏报率调查期内性病漏报病例数/调查期内应报告性病病例数100%。性病漏报病例数应报告性病病例数已报告性病病例数。性病漏报病例指调查时发现的应报告而未报告的性病病例。应报告性病病例指根据性病病例报告实施方案应报告的首次或初次诊断的性病病例。应报告病例数通过检查门诊、化验等记录(包括电脑记录)而获得。漏报调查时发现的非性病病例、未诊断的病例、已报告的复诊与复发病例不计为漏报病例。对于有明确材料或记录(如病历等)表明其它医疗机构已做出过诊断的性病病例来本医疗机构就诊时的病例不计为漏报病例。复诊病例指有记录表明该病例是以前做出过诊断的病例，复发病例指有记录表明该病例是以前接受过治疗而又出现相同疾病并排除再感染的病例。以前未明确诊断或未报告的复诊与复发病例均应报告，否则计为漏报。已报告的性病病例指已通过网络进行直报的病例。如果被调查的医疗机构无网络直报条件，在规定时限内将传染病报告卡寄(送)至当地疾病预防控制机构，后者未将报告卡录入电脑代行网络直报时发现的漏报，也应计为漏报，此漏报为疾病控制机构网络直报漏报，不为医疗机构疫情漏报。2、分病种漏报率分病种漏报率某种性病的漏报病例数/某种性病应报告病例数100%。某种性病的漏报病例数某种性病应报告病例数该病种已报告病例数。3、分医疗机构类型漏报率分医疗机构类型漏报率某类型医疗机构的性病漏报病例数合计/某类型医疗机构应报告性病病例数合计100%。某类型医疗机构的性病漏报病例数合计某类型医疗机构应报告性病病例数合计某类型医疗机构已报告数合计4、分级别的医疗机构漏报率分级别的医疗机构漏报率某种级别医疗机构的性病漏报病例数合计/某种级别医疗机构应报告性病病例数合计100%某种级别医疗机构的性病漏报病例数合计某种级别医疗机构应报告性病病例数合计某种级别医疗机构已报告数合计4、 校正后性病发病率校正后性病发病率原性病报告发病率/(1漏报率）。(二)调查结果分析按调查医疗机构的级别、类型、性质、门诊科室和性病病种对漏报调查结果进行分析，形成分析报告。 (三)结果报告与反馈组织开展漏报调查的县级性病监测管理机构应在调查结束后的15天内完成漏报调查分析报告，及时上报同级卫生行政部门及上级业务机构，并反馈到被调查的医疗机构。同时应将漏报调查结果抄送到当地卫生监督机构。在漏报调查中发现的医疗机构违法行为应及时向当地卫生行政部门及卫生监督机构报告。市级性病监测管理机构每年应汇总本市性病疫情漏报调查结果，于次年1月15日前上报省皮防所，同时上报市级卫生行政部门。省皮防所每年应汇总全省性病疫情漏报调查结果，于次年1月20日前上报中国疾病控制中心性病控制中心，同时上报省卫生厅。附表 医疗机构性病疫情漏报调查记录表医疗机构名称： 科室是否有门诊日志是否有疫情登记薄是否有报告卡有无管理制度期内应报告的性病病例数期内已报告的性病病例数期内漏报的性病病例数病种1病种2小计病种1病种2小计病种1病种2小计皮肤性病科妇产科泌尿科化验室合 计调查日期： 调查人员：附件5 性病监测工作督导实施方案为进一步贯彻落实省卫生厅关于进一步加强性病监测工作的通知和山东省性病监测方案(试行)，加强性病监测工作，提高监测工作质量，及时获得准确、完整的性病疫情数据，制定本方案。一、目的(一)及时发现性病监测工作中存在的问题和困难，提出改进建议，督促性病监测工作按照方案有效开展。(二)获得性病监测工作的经验、措施和做法，分享信息。二、原则(一)强调性病监测工作的过程与质量，包括性病疫情资料的记录、收集、报告、分析、反馈与利用。(二)以加强性病监测能力建设为导向，切实促进性病监测工作发展。(三)性病监测工作督导与其它工作相结合。三、督导内容(一)对性病监测管理机构的督导主要检查其对山东省性病监测方案（试行）的落实情况，包括监测工作计划、政策倡导、监测工作制度与程序、人员职责与分工、性病疫情报告的网络建设、有关性病监测文件的转发与下发、监测相关技术资料的分发、人员培训、网络病例报告资料的审核、数据库下载与维护、分析、报告、反馈与利用、对医疗机构病例报告的督导检查、监测资料的档案管理、性病监测经费的投入与使用情况(包括上级及本级经费)、性病疫情管理中的好做法、好经验与工作亮点等。详见附录1。(二)对提供性病诊疗服务的医疗机构的督导主要检查医疗机构的疫情报告管理制度、接受性病培训情况、性病病例的门诊记录及传染病疫情登记簿的记录、性病病例的诊断与实验室检测、传染病报告卡的填写、收集、核对、网络录入、疫情报告自查与管理、性病病例报告中的好做法、好经验与工作亮点等。详见附录1。四、督导主要指标(一)性病病例报告的及时性分子：经督导核实，符合性病病例报告及时性标准的传染病报告卡数量。及时性标准，对于开展网络直报的医疗机构，指5种性病病例诊断的时间到网络直报的时间差在48小时内，超过48个小时判为不及时；对于不开展网络直报的医疗机构，应将报告卡寄送到当地疾病预防控制中心，由后者行网络录入，后者收到传染病报告卡后1天内录入为及时，超过1天判为不及时。督导时，应记录下超过3天的报告卡数量、超过5天的报告卡数量、超过7天的报告卡数量、超过10天的报告卡数量、时间差最长的报告卡数量。分母：检查的5种性病病例传染病报告卡数量。要求：每个医疗机构应至少抽查性病病例传染病报告卡20张；对于5种性病病例数不足20例的医疗机构，对全部性病病例进行检查。5种性病指：梅毒(包括一期、二期、三期、隐性与胎传梅毒)、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。(二)性病病例诊断的准确性包括梅毒(一期、二期、三期、隐性与胎传梅毒)、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹5种性病病例诊断的准确性。诊断准确性，对于梅毒、淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，指按卫生部颁布的卫生行业诊断标准进行诊断；对于生殖道沙眼衣原体感染病例按性病诊断标准和检测方法工作手册的诊断标准进行诊断。分子：符合诊断标准的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹的诊断病例数。分母：检查的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹诊断病例数。要求：每个医疗机构每种性病诊断病例至少抽查20例；对于每种性病诊断病例数不足20例的医疗机构，对全部性病诊断病例进行检查。应检查术前、产前筛查的梅毒病例诊断的准确性情况；对于妇幼保健院、妇产医院、儿童医院等应检查胎传梅毒诊断的准确性。(三)性病报告病例的符合率包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹报告病例的符合率。对于梅毒与淋病诊断病例分为确诊病例、疑似病例，对应于传染病报告卡上的实验室确诊病例与疑似病例；对于生殖道沙眼衣原体感染诊断病例分为确诊病例、无症状感染，对应于传染病报告卡上的实验室确诊病例与病原携带者；对于尖锐湿疣和生殖器疱疹诊断病例为确诊病例与临床诊断病例，对应于传染病报告卡上的实验室确诊病例与临床诊断病例。分子：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹诊断病例与报告病例相一致的病例数。分母：检查的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹报告病例数。要求：每个医疗机构应每种性病报告病例至少抽查20例；对于每种性病报告病例数不足20例的医疗机构，对全部性病报告病例进行检查。(四)性病传染病报告卡填写完整率分子：填写完整的5种性病病例传染病报告卡的数量。分母：检查的5种性病病例传染病报告卡数量。要求：每个医疗机构应至少抽查性病病例传染病报告卡20张；对于5种性病病例数不足20例的医疗机构，对全部性病病例进行检查。(五)性病传染病报告卡逻辑错误率分子：有逻辑错误的5种性病病例传染病报告卡的数量。分母：检查的5种性病病例传染病报告卡数量。要求：每个医疗机构应至少抽查性病病例传染病报告卡20张；对于5种性病病例数不足20例的医疗机构，对全部性病病例进行检查。(六)性病病例报告的漏报率分子：检查发现应报告但未报告的5种性病病例数量。应报告病例指首次诊断，或初次诊断，或新发的性病病例；不包括复诊病例。分母：检查发现的应报告的5种性病病例数量。要求：如果所督导的医疗机构(或相关科室，如皮肤性病科、妇产科、泌尿科、检验科、男性科、女性科、生殖健康科室等)就诊登记的5种性病门诊量平均每月在20例以下，则应检查本年初到督导时登记的全部性病病例数。如果所督导的医疗机构(或相关科室)5种性病门诊量平均每月在20-50例，则抽查本年初到督导时登记的3个月的病例数；本年初到督导时不足3个月，则查全部登记病例。如果所督导的医疗机构(或相关科室)5种性病门诊量平均每月在50例以上，则抽查本年初到督导时登记的2个月的病例数；本年初到督导时不足2个月，则查全部登记病例。应检查医疗机构术前、体检、产前筛查梅毒病例的漏报情况。(七)性病疫情季度与年度分析报告、工作总结的报告及时性要求：根据山东省性病监测方案(试行)和性病病例报告实施方案规定的时限内(县级性病监测管理机构应于每年的1、4、7和10月5日前及每年的1月10日前分别将上季度和上年度性病疫情分析结果向市级性病监测管理机构，市级性病监测管理机构应于每年1、4、7和10月10日及每年的1月15日前分别将本市性病疫情季度与年度分析报告、工作总结上报省皮防所。(八)季度与年度疫情分析报告的反馈及时性与反馈覆盖率1、反馈及时性：要求