心理咨询师三级和二级案例问答题集 (2).doc

三级和二级案例问答题二级案例问答题一、简述系统脱敏法的具体操作步骤。答：1、学习放松技巧；2、构建焦虑等级；3、系统脱敏。二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？答：1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同的情境建立几个不同的焦虑等级表，然后分别对每一个焦虑等级表实施脱敏训练。2、当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了，说明焦虑等级表构建得不合理，应该将焦虑等级表划分得细一些，使每个等级之间夸度不要太大。3、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体和情境不同而不同。4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其它方法。三、简述满灌疗法的原理。答：满灌疗法又叫冲击疗法、暴露疗法，其基本原理是消退性抑制。只要持久的让被试者曝露在刺激因素面前，不采取任何缓解恐惧的措施，惊恐反应给将自行耗尽。四、实施冲击疗法的注意事项有哪些？答：1、要让求助者对冲击疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议，方可用此法。2、如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效，应立即停止，不可一意孤行。3、治疗中出现通气过渡综合症、晕厥或休克，应停止治疗，并对症处理。五、模仿法有哪几种具体方式？答：1、生活示范；2、象征性示范(电影、录像带)；3、角色扮演；4、参与示范(咨询师参与)；5、内隐示范(想象示范行为)。六、若使用生物反馈法，说出基本原理。答：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态，根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。七、认知行为疗法的原理是什么？答：该疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化，不良的情绪和不适应的行为要从认知中找原因，行为的改变也可以引起认知的改变，认知和行为的恶性循环会使心理问题越来越严重。认知行为疗法是在认知和情绪及行为之间建立一种良性循环的过程。八、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？答：1、建立咨询关系； 2、确定资询目标；3、确定问题：提问和自我审查技术；4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿；5、纠正核心错误观念：语义分析技术；6、进一步改变认知，行为矫正技术；7、巩固新观念，认知复习。九、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？答：1、主观推断；2、选择性概况；3、过渡概况；4、夸大和缩小；5、个性化；6、极端思维；7、贴标签和错贴标签。十、求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。答：1、求助者对个人经验持僵化和疏远阶段；2、求助者“有所动”阶段；主要阶段3、能够较为流畅、自由地表达客观的自我；4、能够自由的表达个人感情，还是有所顾虑；5、能够自由地表达个人感情，接受自己的感受，但仍有迟疑；6、能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，自我情感变得协调；7、求助者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已再不看得那么重要。十一、进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。答：(一)社会接纳程度的评估。主要评估求助者的行为表现与周围环境的适应情况。评估方法：1、家属和四周人的观察；2、咨询师本身的审查。(二)自我接纳程度的评估，主要评估内容：1、自述症状与问题的减轻或消除；2、性格方面的成熟情况；评估方法：1、求助者口头报告；2、量表评估。(三)随访调查。回访方式：追踪卡、电话、面谈、通讯。评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。十二、阳性强化法的操作程序答：1、明确治疗的靶目标；2、监控靶行为；3、设计新的行为结果；4、实施强化。十三、阳性强化法的原理答：一个习得行为得于持续，一定被它的结果所强化，如果建立或保持某种行为，必须对其进行奖励，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视和淡化异常行为。十四、合理情绪疗法的原理。答：埃利斯认为引起求助者情绪反常的不是外界发生的一些事情，而是他对谈事件的态度和看法，即不合理的信念。通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为问题。该理论的核心是ABC理论。A、代表诱发事件；B、代表不合理信念；C、代表情绪反应和行为结果。十五、合理情结疗法的工作程序答：1、心理诊断阶段；2、领悟阶段；3、修通阶段；4、再教育阶段。十六、合理情绪疗法的完善和不完善目标。答：1、不完善目标：尽可能减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，这称为不完善目标。2、完善目标：不仅帮助求助者消除现有症状，也尽可能减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性。学会现实、合理的思维方式。十七、系统脱敏法的基本原理。答：该疗法是精神病学家沃尔普对猫的实验性神经症的研究。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，重复暴露在求助者面前，同时让求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。十八、冲击疗法的操作方法。答：1、筛选确定治疗对象； 2、签订治疗协议； 3、治疗准备工作(首先确定刺激物)； 4、实施冲击治疗。十九、厌恶疗法的基本原理。答：原理是经典性条件反射，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为的同时产生厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，使求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。二十、厌恶疗法的操作方法。答：1、确定靶症状； 2、选择厌刺激； (1)电刺激；(2)药物刺激；(3)想象刺激；(4)其它刺激。3、把握时机实施厌恶刺激。二十一、模仿法的原理：社会学习理论。答：向求助者呈现某种行为榜样，以引起他从事相似行为。二十二、模仿法的操作方法。答：1、选择合适的治疗对象；2、设计示范行为；3、强化正确的模范行为。二十三、生物反馈法的操作技术。答：1、治疗前准备；2、诊室训练；3、家庭训练。反馈仪分类：1、肌电生物反馈仪；2、皮肤电反馈仪；3、皮肤温度生物反馈仪；4、脑电生物反馈仪；5、其他反馈仪。二十四、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的具体程序。答：1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2、要求助者评价他们的焦虑水平；3、教求助者觉察那些在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5、让求助者注重重新评价后的焦虑水平。二十五、梅肖鲍姆设计的三个阶段模型。答：1、概念阶段：建立工作关系；2、技能获得和复述阶段：教给应对技术；3、应用和完成阶段：实现迁移。二十六、贝克的几个重要概念。答：1、共同感受；2、自动化思维；3、规则。二十七、贝克提出的五种认知治疗技术。答：1、识别自动性思维；2、识别认知性错误；3、真实性验证(认知治疗的核心)；4、去中心化；5、忧郁和焦虑水平的监控。二十八、贝克和雷米理论的区别。答：贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在过程中产生的错误观念。雷米理论则强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样顺序和方式表现出来并发生作用的。二十九、梅肖鲍姆的认知行为矫正技术的三个阶段。答：1、自我观察；2、开始一种新的内部对话；3、学习新的技能。三十、求助者中心疗法的基本原理。帮助求助者去掉那些由于价值条件化作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复真正的自我。三十一、求助者中心疗法治疗的结果或目标。答：1、求助者的自我变得较为开放；2、求助者的自我变得较为协调； 3、求助者更加信任自己； 4、求助者变得更适应了； 5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。从根本上说：求助者中心疗法的目标就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。三十二、求助者中心疗法的主要咨询技术。答：1、促进设身处地的理解的技术。(1)关注； (2)用言语交流设身处地的理解；(3)非言语交流庙身处地的理解；(4)沉默作为交流设身处地的一种方式。2、坦诚交流的技术。(1)并不固定角色； (2)自发性； (3)无防御反应；(4)一致性； (5)自我的交流。3、表达无条件积极关注的技术。接受 尊重 珍视 关心三十三、求助者中心对人性的看法答：(1)人有自我实现的倾向；(2)人拥有有机体的评价过程； (3)人是可以信任的。三十四、求助者中心的自我理论。答：1、经验； 2、自我概念； 3、价值条件化。三十五、心理失调的实质。答：自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。三十六、心理治疗的实质。答：求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的协调，或者是说达到个体人格的重建。三十七、厌恶疗法的注意事项。1、厌恶刺激应有足够的强度，它必须是无害的，起码是安全的；2、求助者与咨询师定要签订知情同意书；3、靶症状要单一而具体，动作要单一而具体。（廖先东注：各疗法要掌握的内容有：疗法名称与字母、原理、程序、主要技术、错误观念、适应症、禁忌症、注意事项等，可以列表记忆）三级案例问答题一、如何确定谈话的内容和范围或者说切入点。答：1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；2、根据咨询师观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测评结果的初步分析了解相关资料；4、根据上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；5、谈话内容若不止一个，应分别处理。二、在摄入性谈话中提问题时应注意些什么？答：要注意提问避免失误。主要体现在：1、避免“为什么”的问题，这类问题具有强烈的暗示性；2、避免“多重选择性”问题，这类问题是封闭性，会影响咨询师获取信息；3、避免多重问题，这类问题使求助者不知所措；4、避免修饰性反问，这类问题不需要也无法回答；5、避免责备性问题，这类问题会使求助者产生防备心理；6、避免解释性问题，这些问题会减少求助者的自我探索。三、选择会谈内容的原则是什么？答：1、要适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性； 3、对深入探索求助者的深层病因有意义； 4、对求助者的个性发展或矫正起关键作用； 5、对改变求助者的态度有积极作用； 6、对症状的鉴别诊断有意义。四、摄入性会谈的注意事项。答：1、态度必须保持中性；2、提问避免失误；3、除提问和引导性语言外，不讲任何题外话；4、不用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的谈话内容；5、会谈后不应给出绝对性的结论；6、结束语要诚恳客气。五、对求助者可选用的心理测试及理由。答：1、MMPI：测定求助者病理人格特征，也可作为鉴别精神病的依据。2、EPQ，了解求助者神经活动类型和气质类型；3、SCL-90，了解求助者在躯体方面的自我评价及程度；4、SDS、SAS，测定求助者的焦虑、抑郁状态及程度；5、16PF，了解求助者心里障碍的个性原因。六、对求助者可选用什么心理测验并说明理由。答：根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对该求助者可选用的心理测验及理由是：1、选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化；2、选择与临床表现密切相关的量表如，SDS，SAS；3、选择进行病因性探索的量表，SCL-90；4、选择为排除其他诊断而使用的量表MMPI2。七、一般心理问题的特点。答：在近期发生，内容尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。八、严重心理问题的特点。答：1、经历较强烈的现实刺激；2、痛苦情绪2个月以上，半年以下； 3、多数情况下，会短暂失去理智；4、内容溶化； 5、工作、生活受影响。九、严重心理问题的诊断程序分析求助者1、是否经历较强烈的现实刺激；2、内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；3、心理、生理、社会功能是否受到影响；4、是否有器质性病变作基础；5、结合以上分析、排查与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。十、怎样理解尊重？答：1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着一视同仁；3、尊重意味着以礼待人；4、尊重意味着信任对方；5、尊重意味着保护隐私；6、尊重应以真诚为基础。十一、热情体现在以下几个方面。答：1、求助者初次来访时，适当询问表达关怀；2、注意倾听求助者的叙述；3、咨询要耐心、认真、不厌其烦；4、咨询结束时，应让求助者感到温暖。十二、表达真诚时要注意什么问题？答：1、真诚不等于说实话； 2、真诚不是自我发泄； 3、真诚应实事求是； 4、真诚应适度。十三、正确理解和使用共情，注意以下几点。答：1、咨询师走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；2、咨询师必要时验证自己是否做到共情；3、表达共情要因人而异；4、表达共情要善于使用躯体语言；5、表达共情要善于把握角色；6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。十四、积极关注应当注意几点。答：1、避免盲目乐观；2、反对过分消极；3、立足实事求是。十五、与求助者会谈时应考虑以下因素。答：1、年龄特征；2、性格特征；3、问题特征；4、文化特征。十六、咨询目标的有效性，应具有以下几个因素。答：1、具体；2、可行；3、属于心理学性质的；4、双方可以接受的；5、可以评估的；6、多层次统一的；7、积极的。十七、某些咨询师对咨询目标存在的错误观念。答：1、有人认为咨询师应完全保持中立的态度，不应带有自己任何的价值观念；2、有人认为咨询中应该给求助者传授、灌输一些正确的、健康的价值观；3、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；4、把求助者能否适应环境作为咨询目标。十八、咨询的三个阶段及任务。答：1、诊断阶段：建立咨询关系、收集信息、进行诊断、调整求助者动机，确立咨询目标、制定实施方案等；2、咨询阶段：帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为；3、巩固阶段：总结、提高。十九、咨询方案所包含的内容。答：1、咨询目标；2、双方的责任、权利和义务；3、咨询的次数与时间的安排；4、咨询的具体方法、过程和原理；5、咨询的效果及评价手段；6、咨询的费用；7、其它问题及有关说明。二十、倾听时容易出现的错误。答：1、急于下结论；2、轻视求助者的问题；3、干扰、转移求助者的话题；4、作道德或正确性的评判；5、不适当的运用咨询技巧。二十一、在运用咨询技巧时容易出现的问题，不适当的咨询技巧有以下一些。答：1、询问过多；2、概述过多；3、不适当的情感反应。二十二、开放式询问和封闭式询问。答：开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿”。1、带“什么”的询问能获得一些事实、资料；2、带“如何”的询问牵涉到某一事件的过程；3、“为什么”的询问可引起对原因的探讨；4、“能不能”、“愿不愿”起始的询问，以促进求助者自我剖析。封闭式询问：是不是、对不对、要不要、有没有。这种询问常用来收集资料并加以条理化以澄清实事，获取重点，缩小讨论范围。二十三、求助者出现以下情况时，应采取具体化对策。答：1、问题模糊；2、过分概括；3、概念不清。二十四、面质技术针对以下一些矛盾。答：1、言行不一致；2、理想与现实不一致；3、前后言语不一致；4、咨询意见不一致。二十五、面质的目的是什么？答：1、促进求助者对自己感受、信念和所处境况的了解；2、激励求助者放下掩饰、防御心里，正视现实，从而产生有建设性的行为；3、促进求助者言语与行动，理想自我与现实自我的统一；4、帮助求助者发掘自身资源，并善加利用；5、为求助者树立学习、模仿面质的榜，以便将来有能力为自己或他人作面质。二十六、面质的注意事项。答：1、要有事实根据；2、避免个人发泄；3、避免无情攻击；4、可偿试性面质；5、要有良好的咨询关系作基础。二十七、阻抗的表现形式。答：1、讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言；2、讲话内容上的阻抗：理论交流、情绪发泄、谈论小事、假提问题；3、讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；4、咨询关系上的阻抗：诱惑咨询师。二十八、阻抗产生的原因。答：1、因为成长必然带来某种痛苦，消除和结束旧有行为，建立新的行为会给求助者带来冲突和焦虑，从而产生阻抗；2、因为行为的失调是机能性的，失调的行为填补了某些心里需求的空白，企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突；3、求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。二十九、应对阻抗的要点。答：1、解除戒备心理；2、正确地进行诊断和分析；3、以诚恳的态度帮助对方。三十、沉默的类型。答：1、怀疑型； 2、茫然型； 3、情绪型；4、思考型； 5、内向型； 6、反抗型。三十一、多话的类型。答：1、宣泄型； 2、倾吐； 3、癔症型； 4、表现型； 5、表白型； 6、掩饰型； 7、外向型。三十二、依赖和移情的区别。答：1、依赖是信任，移情是好感； 2、依赖是寻求现实帮助，移情是弥补过去情感； 3、依赖是在遇到困难时寻求帮助，移情是时常想见到咨询师； 4、依赖是寻求心理依靠，移情是寻求感情依靠。三十三、怎样和求助者商定咨询方案。答：1、首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定的原则； 2、按照咨询目标、咨询的过程、原理和方法，双方的责、权、利，咨询效果与评估手段、咨询的次数与时间的安排、咨询的费用，其它有关问题等内容逐一商定。3、商定的咨询方案以文字或口头形式固定下来；4、咨询方案由双方商定，不能单方制定；5、经双方认可，可以进行修改。三十四、怎样和求助者商定咨询目标？答：1、首先向求助者介绍咨询目标的内容和制定的原则； 2、制定的咨询目标应符合具体的、可行的、积极的，属于心理学性质的、可以评估的、多层次统一的、双方商定的等七个要素特征； 3、咨询目标由双方商定不能单方制定。 4、双方意见不一致时，应以求助者的意见为准； 5、最后制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 6、咨询师要对咨询目标进行整合； 7、经双方认可，可以进行修改。三十五、如何选择咨询方法？答：选择咨询方法的原则：1、不同的问题选择不同的方法；2、不同的对象选择不同的方法；3、不同的阶段选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。三十六、咨询师怎样进行转介？答：1、咨询师发现与求助者不匹配时，应本着高度员贡的态度，明智地进行转介；2、首先应征求求助者的同意，说明转介的原因和理由；3、向求助者介绍新咨询师的情况；4、向新咨询师介绍求助者的情况；5、不能在求助者面前对新咨询师的技术和方法、为人进行评论，更不能指责；6、一般不干预新咨询师的活动。三十七、在本案例中，咨询对象一般应具有特征有哪些？答：1、人格基本健全； 2、动机合理； 3、内容合适；3、信任度高； 4、有一定的智力基础；5、有交流能力； 6、年龄适宜； 7、行动自觉。三十八、对求助者的临床表现如何进行量化评定？答：该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评估方法进行评定。1、病程：1年以上，评为3分；2、精神痛苦程度：自己摆脱不了，需要借助别人才能摆脱，评为2分；3、社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。（具体评分根据案例决定）三十九、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价。答：1、改善认知、情绪和行为属于心理学性质； 2、消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心里健康是积极的； 3、从该求助者的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看是可行的； 4、改变求助者的错误评价，情绪和行为是具体的，可操作的； 5、本案例拟定用咨询目标可以量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的； 6、本案例的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决的； 7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的，促进求助者心理健康，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。四十、对咨询效果评估的时间和方法如何把握？答：1、咨询效果评估的时间：(1)在1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)咨询后追踪复查时评估。2、咨询评估的方法：(1)根据咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据求助者周围人的报告评估；(3)根据求助者的自身报告评估；(4)根据求助者社会生活适应状况进行评估；(5)根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。四十一、制定咨询目标应把握什么原则？答：1、与求助者共同商定咨询目标； 2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系； 3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标； 4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对目标