医院核算办法.doc

*医院绩效工资、成本核算综合考核办法为进一步深化分配制度改革，推进全成本核算工作，切实建立起科学、合理的分配制度，提高管理水平，调动职工积极性。医院研究决定，对原分配方案进行修订完善，特制定本考核办法。一、指导思想与基本原则：坚持为社会提供优质、高效、便捷的医疗服务，最大限度的满足人民群众的就医需求，社会效益第一的原则；力求节约成本，提高效益，按照“按劳分配、效率优先、兼顾公平、奖勤罚懒”的原则，建立科学合理的分配机制，进一步调动职工的积极性和创造性，促进医院工作健康、协调、快速发展。二、绩效评价与考核内容1、工作数量：门诊人次、住院人次、业务收入、床位使用率。2、工作质量：服务质量、医疗制度管理落实情况、医疗安全、病案质量、护理质量、医院感染管理等。3、中医药诊疗：中医药诊疗率、中医非药物疗法治疗人次等。4、基本药物使用：使用基本药物品种比率，基本药物销售额比率。5、收支比例、药品比例等。6、医德医风：遵纪守法、廉洁行医、优质服务情况；有无违反卫生系统“三条禁令”情况。三、绩效考核办法1、根据各科室既往工作质量与数量，按照医院整体工作计划，确定科室各项工作指标。2、分别制定临床医疗、医技、护理工作量、工作质量、服务质量考核标准，并按标准由医院绩效工资综合考核领导小组组织人员进行考核，考核结果每月汇总一次。科室完成工作任务，其它考核项目达到规定标准，即全额发放档案工资；工作量超出部分按照提奖比例并结合考核结果计发奖金。四、成本核算方式（一）收入（见附件4）（二）支出（见附件5）（三）计算公式绩效工资=（收入支出）x提取比例单项量化奖惩五、成本核算提取比例：1、各科室绩效工资提取比率（即收支结余提取比率）*科：10%、*科：10%、内*科：10%、外*科：10%、*科：10%、*科：10%、*科：10%、*科：10%、*科：10%、*科：10%、*科：10%、*室：7%、*科：5%、*科：5%、*室：5%、*室：5%、*室：5%、*室：5%。2、*部按月收入*万元为基数，超额部分按5%提取绩效工资。3、*科以全年收入*万元为基数，超额部分按6%提取年绩效工资。六、组织领导医院成立绩效工资综合考核领导小组，具体负责绩效工资综合考核的组织领导工作。分配制度改革是一项复杂的系统工程，涉及到职工的切身利益，必须有科学的组织领导作保证，绩效工资综合考核领导小组要加强组织领导，落实责任，严格按照考核评价标准，实事求是地认真落实各项考核。七、附则1、本院其它规定与本方案有抵触的，以本方案为准。2、本方案由医院绩效工资综合考核领导小组负责解释、补充与修订。3、本方案自20*年*月执行。附件1、科室考核指标与考核办法附件2、中医药诊疗考核指标与考核办法附件3、工作质量考核标准与考核办法附件4、科室收入项目及提取比例一览表附件5、科室支出项目一览表二零*年*月一日附件1：*医院药品限额、支出定额考核办法1、药品限额（即药品收入占总收入比率）应控制在最高定额以内为标准，每高于最高定额1%扣当月奖金200元。*医院临床科室考核医保、新农合平均费用管理办法1、各临床科室医保、新农合平均费用应控制在医院规定的数额之内。2、各临床科室医保、新农合平均费用若超过规定数额的1000元（含1000元）以上者，罚该科室奖金1000元，超过2000元罚该科室奖金2000元，超过3000元，罚该科室奖金3000元。*医院临床科室病床使用率考核办法1、各临床科室床位使用率应达到医院规定的标准。2、各临床科室床位使用率若低于标准，按每下降一个百分点，罚该科室奖金30元，若超过标准，按每增加一个百分点，奖该科室奖金50元。*医院工作质量考核办法1、 由各职能科室对临床各科进行检查考核，上级主管部门检查与行政查房发现的问题，一并列入考核内容。2、 各科室工作质量考核满分均为10分，每低于1分，扣发科室奖金100元。*医院使用基本药物考核办法1、各临床科室基本药物的使用应达到医院规定的标准。2、各临床科室基本药物使用品种数不低于基本药物品种总数的80%，若低于该标准，按每下降一个百分点，罚该科室奖金30元；基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%，若低于该标准，按按每下降一个百分点，罚该科室奖金30元。基本药物品种数计入范围包括化学药品、生物制品和中成药。基本药物销售额计入范围包括化学药品、生物制品和中成药以及所有纳入国家基本药物的中药饮片。各临床科室部分考核指标科室药品收入占总收入定额比床位使用率定比城镇职工医保限额新农合医保限额基本药物使用品种率基本药物销售额比例工作质量考核满分核定床位数*科50906000500080%35%10实际床位的85%*科50906000500080%35%10实际床位的85%*科50906000500080%35%10实际床位的85%*科30905000500080%35%10实际床位的90%*科30905000500080%35%10实际床位的90%*科30905000500080%35%10实际床位的90%*科508512000600080%35%10实际床位的80%*科20953000500080%35%10实际床位的90%*科50905000500080%35%10实际床位的85%附件2：*医院中医药诊疗考核管理办法 1、各临床科室中医药诊疗率、中医非药物治疗人次应达到医院规定的标准。2、各临床科室中医药诊疗率若低于定额，按每下降一个百分点，罚该科室奖金30元，若超过定额，按每增加十个百分点，奖该科室奖金30元。3、各临床科室中医非药物治疗人次若低于最低线，按每下降一个百分点，罚该科室奖金30元，若超过最高线，按每增加十个百分点，奖该科室奖金30元。各科室中医药诊疗考核指标科别门诊住院门诊诊疗人次中医药诊疗人次占门诊人次比率中药处方数占门诊处方比率中草药付数非药物治疗人次占门诊人次比住院诊疗人次中医药诊疗人次占住院诊疗人次比率中药处方数占住院处方比率中草药付数非药物治疗人次占住院诊疗人次比率考核综合得分*科15%10%20%20%*科15%10%20%20%*科15%10%20%20%*科10%10%20%20%*科10%10%10%10%*科10%10%20%20%*科10%10%20%20%*科80%60%80%60%*科15%10%15%10%*科40%10%*科5%5%*科90%60%*部20%10%附件3： 门诊医疗工作质量考核标准 标准分：10分 序号 标准分值检查评分方法1医疗安全5病人投诉并落实，差错扣2分，发生事故质量分一票否决。2科内每周学习一次1查学习记录本，少一次扣0.5分。3坚持首诊医师负责制1未坚持者，发现一例扣0.5分。4初诊、复诊及做治疗病人须写病历、病程记录。1未写病历、病程记录者，每1例扣0.5分。5门诊日志（中医药诊疗记录）1记录不全，扣0.5分，不记录扣1分。6传染病登记薄1发现未登记，每次扣0.5分。 病房医疗工作质量考核标准 标准分：10分序号标准分值检查评分方法1医疗安全5病人投诉并落实，差错扣2分，发生事故质量分一票否决。2各项医疗工作制度、操作规程熟练掌握（含中医药诊疗）0.5检查有关的记录，缺一项扣0.5分。3做好医师交接班及危重病人交接班工作，认真书写交接班记录1无医师交接班记录扣0.5分，无危重病人交接班记录扣0.5分。4科室内每周学习一次1查看记录，少一次扣0.5分。5病历返回率100%，一般病历出院后3天上交病案室，有病理报告单者，以报告单返回当日或次日上交病案室2每降低一个百分点扣0.2分。6及时完成科室间会诊，急诊会诊10分钟到位，一般会诊24小时内完成0.5会诊时间达不到要求者，每次扣0.5分。注：病历评价按*医院病历质量评价标准（总分100分）执行。 麻醉科、手术室工作质量考核标准 标准分：10分 序号 标准分值 查评分方法医疗1一次性麻醉成功率90%补偿麻醉成功率99%2麻醉成功率降10%减0.2分，补偿麻醉成功率降1%减0.5分。21.术前巡视病人，填写记录单。2.麻醉药品及物品准备完善。2一项不符合要求减1分。3麻醉记录单书写规范，符合登记及保存要求，合格率90%1合格率降1%扣0.5分。4重大手术、小儿全麻患者护送病人到病房，并床头交班2未护送者一例扣1分，未床头交班一例扣1分。5医疗安全2每出现一次差错扣2分，发生事故质量一票否决。6急救药品、物品管理制度化1急救管理违规一项扣0.5分。 放射科工作质量考核标准 标准分：10分 序号工作质量标准分值检查评分方法1X光摄片甲片率40%，2甲片率每降低1个百分点，扣2分2废片率3%2废片率每升高1个百分点，扣2分3X线诊断与术后诊断符合率85%2诊断符合率每降低1个百分点，扣2分4临床满意度90%2满意度每降低一个百分点，扣0.5分5积极做好仪器设备维护保养工作，确保处于完好使用状态2因维护保养或操作不当造成设备损坏扣2分 检验科工作质量考核标准 标准分：10分序号工作质量标准分值检查评分方法1室间质控实验室平均VIS1503VIS超过150扣2分2室内质控各项CV值在允许误差3SD范围内3一项超过CV值标准扣0.5分3临床满意度90%2满意度每降低一个百分点扣0.5分4积极做好仪器设备维护保养工作，确保处于完好使用状态2因维护保养或操作不当造成设备损坏扣2分 超声科工作质量考核标准 标准分：10分序号工作质量标准分值检查评分方法1各超声诊断与术后诊断符合率85%4诊断符合率每降低1个百分点扣0.5分2临床满意度90%3满意度每降低一个百分点扣0.5分3积极做好仪器设备维护保养工作，确保处于完好使用状态3因维护保养或操作不当造成设备损坏扣2分。 心电、病理、内窥镜科工作质量考核标准 标准分：10分序号工作质量标准分值检查评分方法1各项检查诊断符合率85%4诊断符合率每降低1个百分点扣0.5分2临床满意度90%3满意度每降低一个百分点扣0.5分3积极做好仪器设备维护保养工作，确保处于完好使用状态3因维护保养或操作不当造成设备损坏扣2分。附件4：科室收入项目及提取比例一览表一、 药品费：各临床科室提取西药收入的1%；中成药收入的1%；中草药收入的15%。手术室手术材料各有关科室分别提取4% 。二、检查费：医院提取15%仪器设备折旧费。 科 室检查费临床科室提取比例检查科室提取比例放射费25%60%CT25%60%生化、检验25%60%B超25%60%心电图25%60%病理25%60%内窥镜25%60%碳1425%60%三、手术室手术费：手术室手术费手术科室提取比例手术室提取比例70%30%四、治疗费、住院费、护理费等其他收入临床科室提取100%。五、查体费：据实计入各有关科室收入，各科室提取60%。附件5：科室运行成本一览表支出项目领取科室负担比例材料费在后勤仓库、器械库、供应室、制剂室领取的物品（不含固定资产）100%劳务费档案工资+奖金+夜班费100%其他各项补助、奖励领取的各种加班补助，其他补助、其他奖励、加班餐等100%学术费进修费、培训费、外聘专家会诊费100%医疗设备维修费500元以下100%5005000元30%500010000元20%10000元以上10%水电费据实计算100%医院工作人员工作质量考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（100分）1、出满勤，做到不迟到、不早退（15分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣1分，无故旷工一天扣1.5分2、上班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（15分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣1分，投诉一次扣1.5分3、上班时衣帽整洁，佩戴胸卡上岗。（10分）发现一次做不到,扣0.5分4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（10分）违反一次扣1分5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（10分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分6、严格执行医院规定，坚持廉洁行医。（15分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（10分） 违反一次扣0.5分8、区域服务对象满意度调查大于90%。（15分）每降低5%扣1分,直到扣完15分 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分,并取消当年评优 二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核指标（100分）1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（5分）推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10分）发现1次扣1分。3、 门诊登记填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。4、处方书写合格率95%以上。（10分）每月抽查处方总量的10%至15%张处方，发现一张不合格扣0.5分5、执行基本药物制度，合理使用抗生素，不开大处方。（10分）每月抽查处方总量的10%至15%张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。（10分）发现不规范的一次扣1分7、无医疗差错事故及纠纷发生。（10分）发生一次扣10分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（15分）发现一次做不到扣1分9、严格执行“新农合”“医保”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（10分）违规一次扣1分, 10、合理检查，仪器检查阳性率达到85%以上。（10分）查登记，抽查检查总量的10%例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考核指标（100分）1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）住院人次每降低1个百分点扣1分2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）发现一次违反规定的扣2分3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分）抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分4、病人出入院诊断符合率95%以上（10分）抽查10份病历，有一份不符合扣1分5、处方书写合格率95%以上。（10分）抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素，不开大处方。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（15分）发生一次扣15分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（15分）发现一次做不到扣1分9、严格执行“新农合”“医保”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在卫生院核定标准值内（10分） 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。（三）手术室麻醉医生各项指标（100分）1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）发现违规一次扣2分2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（20分）查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（15分）不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分4、麻醉用药处方合格率98%以上（15分）查20张处方，有一张不合格扣1分5、无差错事故及纠纷发生。（20分）出现一次差错扣20分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（10分）室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分7、手术室定期进行空气消毒，有记录（10分）灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣1分（四）护理人员各项指标（100分）1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（15分）有一项做不到扣1分2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（15分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分3、严格执行三查七对、交接班等制度。（10分）一项做不到扣4分4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（10分）填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（15分）掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（10分）发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分）缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（15分）发现一次做不到扣1分（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（100分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（15分）查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（15分）查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣15分。3、材料费按比例消耗。（10分）超过一个百分点扣1分4、杜绝私收费和做人情不收费。（15分）发现一次扣15分5、执行专业技术操作规范。（15分）发现一次不规范扣1分6、无差错事故和纠纷发生。（15分）发生一次差错事故扣15分7、做好设备维护保养，按规定使用，有记录。（15分）出现人为故障一次扣3分（六）药剂人员各项考核指标（100分）1、药房处方配药、药库购药及时准确，药品配送渠道正规，操作规范。（20分）抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（20分）查登记、查处方，发现一次不规范扣2分3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（15分）抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣1分4、无差错事故和纠纷发生。（20分）出现一次差错扣5分。5、药房、药库杜绝赊欠行为（10分）发现一次扣2分6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（15分） 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分（七）管理人员各项指标（100分）1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（15分） 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣1分