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院感基本知识培训 感染管理科 院感的定义 感控意义及重要性 医院消毒隔离制度 医疗废物分类处置 医务人员手卫生规范 模板的使用 二 交流目的 加强对医院感染知识的学习 掌握医疗废物的分类处置方法 充分认识医院感染管理的重要性 模板的使用 三 医院感染的定义 医院感染 Hospitallnfection 是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 模板的使用 四 医院感染管理的定义 医院感染管理是各级卫生行政部门 医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染 医源性感染及相关的危险因素进行的预防 诊断和控制活动 模板的使用 五 医院感染控制工作的意义及其重要性 1 感控工作是医院医疗安全核心工作 2 前车之鉴 后事之师 3 减少医院感染等于创造了经济效益 宿州眼球事件 2005年12月11日 宿州市立医眼科为10名患者做白内障手术 结果10名患者均出现情况 其中9人的单眼眼球被摘除 12日上午 10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现 全部患者被急送上海一家医院治疗 至17日 9名患者相继实施单眼眼球摘除手术 模板的使用 安徽宿州 眼球事件 医院感染管理之痛1 卫生部认为 这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致 2 院长郝朝春被撤销党内外一切职务 调离卫生系统 医院停止医疗活动1年 3 宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过 行政记过处分 市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分 上海市卫生局吊销主任医师徐某 医师执业证书 西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件 2008年9月3日起 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热 心率加快 肝脾肿大等临床症状 其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡 1名新生儿经医院治疗好转 卫生部和省级专家组调查认为 该事件为医院感染所致 是一起严重医院感染事件 撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务 免去医务部 护理部等有关职能部门负责人的职务 免去医院新生儿科主任 护士长的职务 交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元 并退已经缴纳的医疗费用 模板的使用 六 医院消毒隔离制度1 医务人员工作时间应衣帽整洁 操作时必须戴工作帽和口罩 严格遵守无菌操作规程 严格执行手卫生规范 穿工作服不得进入食堂 宿舍和医院外环境 2 正确使用消毒剂 消毒器械 卫生用品和一次性使用医疗用品 3 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌 凡接触皮肤 粘膜的器械和用品必须达到消毒 4 抽出的药液放置不得超过2小时 开启的无菌溶液须在2小时内使用 各种溶媒均不得超过24小时 并注明开启时间 模板的使用 六 医院消毒隔离制度5 使用中的各种消毒剂要严格使用期限 标注开启时间 按使用说明配制使用 使用中消毒剂 灭菌剂 必须保持其有效浓度 每次配制后使用前进行浓度测试并记录 按使用说明定期进行更换 同时对盛放消毒剂 灭菌剂 及相应制品的容器进行消毒 灭菌 处理 6 无菌镊子筒及镊子 持物钳 干式使用 打开灭菌包装后使用时间不得超过4h 注明开启日期和时间 用后重新清洗 灭菌 7 注射器必须做到一人一针一管一用 采血一律使用一次性采血针 采血 静脉穿刺等操作 严格执行一人一针一巾一带一消毒 模板的使用 六 医院消毒隔离制度8 使用中的紫外线灯的辐照强度大于70uw cm 保持灯管表面清洁 每周用75 酒精纱布擦拭一 次 平时发现表面有灰尘 油污时应随时擦拭 并做好使用消毒记录 手术室使用的空气消毒机 要严格按照说明书使用和维护 并做好维护记录 9 病床湿扫 一床一巾 床头柜湿抹 一柜一巾 使用后浸泡消毒 病人出院 转院 转科 死亡后应对病人的床单位进行终末消毒 脸盆 痰孟 除一次性外 终末消毒处理备用 模板的使用 六 医院消毒隔离制度10 疑似传染病人应单间隔离 病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理 模板的使用 七 医疗废物分类目录1 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品 一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 废弃的被服 其他被病人血液 体液 排泄物污染的物品 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 模板的使用 七 医疗废物分类目录 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 6 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 2 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 器官等 模板的使用 七 医疗废物分类目录 2 医学实验动物的组织 尸体 3 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 3 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 模板的使用 七 医疗废物分类目录4 药物性废物 过期 淘汰 变质或者被污染的废弃的药品 1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类药品等 2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙胺酸氮芥 司莫司汀 三苯氧氨 硫替派等 可疑致癌性药物 如 顺铂 丝裂霉素 阿霉素 苯巴比妥等 免疫抑制剂 模板的使用 七 医疗废物分类目录 3 废弃的疫苗 血液制品等 5 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学物品 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 3 废弃的汞血压计 汞温度计 模板的使用 八 医务人员手卫生规范 2009年4月 国家卫生部颁布了我国首个 医务人员手卫生规范 对医务人员该如何 认真洗手 作出详细规定 希望以此控制高发的院内交叉感染 模板的使用 八 医务人员手卫生规范1 手卫生 handhygiene 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 3 卫生手消毒 antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 4 外科手消毒 surgicalhandantisepsis 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 模板的使用 八 医务人员手卫生规范5 常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 6 暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 模板的使用 九 洗手或使用速干手消毒剂的指征1 直接接触每个患者前后 或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 模板的使用 模板的使用 七步洗手法 模板的使用 十 手易被细菌污染1 正常人皮肤有细菌定植 头皮上菌落总数超过1x106CFU cm2腋窝为5x105CFU cm2腹部为4x104CFU cm2前臂为1x104CFU cm22 医务人员手部的菌落数量 3 9 10 4 6 10 CFU cm2 模板的使用 培养皿显示 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 模板的使用 肥皂含菌浓度 3 103 4个 g 肥皂含菌浓度 1 104 5个 g 肥皂含菌浓度 1 106 7个 g 在病区和诊室 请立即停用固体肥皂 模板的使用 大部分确实是用白大褂的背部擦干的