浅析乡镇卫生院护理现状与对策.doc

浅析乡镇卫生院护理现状与对策论文提纲本文根据调查资料，分析了影响乡镇卫生院护理质量的几大因素，主要包括领导重视不够、护理人力资源不足、基础设施落后，设备不到位、护理管理人员参加培训的机会少、护理人员配置薄弱，知识结构偏低和护理人员工作责任心不强，法律意识淡薄等，并分析了原因，提出了几条对策：一是稳定护士队伍、留住人才；二要鼓励在职继续教育，提高护理人员自身素质；三要发挥县、市级医院的传、帮、带作用和学会组织的桥梁纽带作用；四要改善医疗环境 扩建候诊室、留院观察室及住院病房；五要加大对护理人员的资金投入；六要提高护理人员的基本素质。论文摘要目的 通过对乡镇卫生院的现状分析，寻找有利于乡镇卫生院护理发展的道路和方法，不断提高护理人员的基本素质、专业技术和管理水平，规范护理管理，提高护理质量，使广大农村居民不仅能就近能就医，更能享受到优质的服务；另一方面要争取领导对护理工作的足够重视，保障乡镇卫生院护理工作能持续健康发展。方法 调查统计乡镇卫生院的护理基本情况，分析问题，采取对策。结果 乡镇卫生院的护理人员从少到多在逐步增加，护理工作不断规范，护理质量逐步提高。关键词：乡镇卫生院；护理现状；对策.论文正文乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，为维护广大农村居民的身体健康担当着主要角色。根据系统论原理，乡镇卫生院是我国卫生系统内的子系统，其医疗、预防、保健、康复功能的发挥与卫生院人员结构密切相关1。但是目前乡镇卫生院由于受各种条件的限制，卫生资源分配不足，护理人员严重缺编，结构相对不合理；在职学习培训的机会少，护理人员观念陈旧、知识老化，护理学科的发展相对滞后，安全防范意识较为薄弱，护理质量受到较大的影响2。护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，它的任务是“保护生命，减轻痛苦，促进健康”。现代护理不仅有其理论知识体系，而且有其专业独立性。在新的生物、心理、社会医学模式影响下，护理工作的对象不仅仅是患者，而且还包括健康人；护理工作的内容也不仅仅是针对病人躯体的病痛，而且还要重视病人的心理、社会方面的因素，也就是要给病人实施身心整体护理，因此护理工作的范围也就由临床护理扩大到社区保健，特别是为了实现“2000年人人享有卫生保健”这一战略目标，农村的护理人员与其他卫生工作人员一样肩负重任。近年来，随着社会的进步，经济的发展，农村的医疗卫生条件有所改善，但是在护理工作方面还存在一些突出的问题，护理质量与病人的需求之间尚有一定距离，护理队伍的现状令人堪优，现结台调查本县乡镇卫生院护理人员状况作一浅略探讨。一、乡镇卫生院护理现状31领导重视不够乡镇卫生院由于经营机制灵活和县级医院辅助诊断齐全，医疗质量高的双重竞争压力下，院长总是要把工作的着眼点放在如何提高经济效益上，业务管理中常常只注重医疗而忽视护理，以至把护理只看作是医疗的附属，个别院领导重视仅限在口头上，总认为护理工作技术含量不高，经济效益不明显，在卫生院整体工作中无足轻重。有的院长甚至拒绝接受护理人员，容许非护理人员顶上护理岗位。也有的对改善护理工作条件和提高护士待遇不热心等等。这些都严重挫伤了护理人员工作积极性，影响了护理队伍的稳定。本次调查发现，许多医院的管理重医轻护：一方面是在医护培训经费的投入上，护士所占比例甚微，而针对医生的考试、晋升而派往各地进修学习的机会较多，针对护士即使在院内也难以享受几次短期的培训；另一方面，在福利待遇上，医护悬殊甚大，严重影响到护士的积极性，阻碍了护理工作的发展。2.护理人力资源不足护理人力资源不足，人才梯队不合理，队伍不稳定，是导致基层医院护理质量低的主要原因。调研发现，基层医院的护理人员绝大多数为毕业时间不长的低年资护士，其中聘用护士所占比例高达6080，而聘用护士的待遇相对较低，思想不稳定，一有机会就往上一级医院去应聘。年资高又有工作经验的护士又常以种种理由照顾到非护理岗位。有的医院人才断层，低年资的护士充实到护理管理岗位，甚至刚毕业2年就担任护士长职务，缺乏管理经验。这些因素直接影响了护理质量和服务质量。3基础设施落后，设备不到位大多数卫生院护理用具简单，个别卫生院仅有血压计、体温计、注射器，并且其实际用量与床位数不符；床数配置达不到要求，极少数卫生院病房破旧，基础护理得不到保证，医疗环境不能满足病人需要。近年来，乡镇卫生院虽然进行了一些建设，但仍存在许多问题。例如：卫生条件欠佳，用房面积紧张，制冷、供暖不到位，药疗室、换药室等设施不规范等。随着人们生活水平的提高，门诊病人要求就医环境安静、整洁、宽敞、温度适宜；留院观察病人希望能老幼、轻重病人分开，避免相互影响；住院病人希望有独立的空间，干净整洁的床单位，舒适的住院环境，服务周到的医护人员等。现有的软、硬件设施已很难满足病人对护理工作的需求4。4护理管理人员参加培训的机会少2护理管理人员参加培训的机会少，信息不畅，缺乏科学管理是造成护理质量差的重要因素。调查得知，有40.9的管理人员从未参加过任何培训，其中不乏工作10多年的老护士，参加培训者也以县市级举办的学习班为主，省级及以上的很少，而一般护士几乎没有机会参加培训。原因主要是由于基层医院的主管人员重医轻护，认为护士是配角，能完成打针、发药等基本技能就行了，无再培训学习的必要，没有认识到护理作的优劣与医疗质量的关系；其次基层医院经费少，有限的培训经费不能满足医护人员的需求；再者基层的护理人员主观上安于现状、不思进取，也导致护理人员培训率低。护士长的素质直接影响着病区人、财、物、时问、信息等资源的利用程度。良好的业务技术和管理能力，是护士长素质构成的重要基础，也是实施护理管理的必要前提。护士长要阶段性地参加培训学习掌握最新的护理理念和科学的管理方法，具备创新意识，才能带领护理人员进行创造性的丁作。5护理人员配置薄弱，知识结构偏低由于乡镇卫生院地处农村，经济较落后，交通不便，信息来源渠道少，加之人力不足，护士接受再教育的机会少；由于职称晋升及学历等与工资不挂钩，因此护士参加继续教育的积极性不高，忙于应付日常工作，身心疲惫，很少与同行交流，对新技术、新知识、新进展了解少。部分医院护士知识结构偏低，多数护理人员保持中专水平，未接受继续教育，无业务技术考核。知识水平得不到提高。有的卫生院没有一个护士，严重缺编，护理工作处于瘫痪状态，甚至无证上岗、混岗，存在不安全隐患。6.护理人员思想不稳定由于乡镇卫生院护理人员缺编，护理人员工作只有夜以继日地超负荷运转，辛苦繁忙。受重医疗轻护理的错误观念影响，护理工作条件简陋。护理人员物质待遇也较差，如解决住房、进修学习、晋升职称等方面都不如医生或其它人员，因此职业吸引力不强。少数护理人员自认为护理工作是侍候人的，不被人们尊重和理解，从而产生自卑感厌恶感，表现为事业心责任感不强，专业思想不巩固，献身护理事业的信念不坚定等等，这些都是造成护理人员思想不稳定的主客观原因。近年来一些分配到山区乡镇卫生院的护理中专生多认为工作条件差，业务难开展，无用武之地t工作缺乏热情和主动性，爱岗敬业精神也逐渐淡漠，部分人员想方设法地陆续调往县以上医疗单位。7护理人员工作责任心不强，法律意识淡薄 在临床护理工作中，工作的责任心与执行制度认真与否是发生差错的主要原因。缺乏严谨的工作态度，不遵守操作规程，造成加错药、打错针、液体有问题未查出，不按时巡视病房，液体外漏，病情发生变化时未及时发现。急救药品器械准备不到位，造成抢救工作忙乱，书写不及时、不完整、不准确。抢救治疗护理等场合说话随便不注意方式方法，有的护士对医生开出的医嘱有异议时当着病人或陪护论议等，甚至引发医疗纠纷。二对策1.健全各项规章制度 乡镇卫生院各项规章制度是保障护理工作正常运行的基础。科学、有效的护理管理制度和护理规范，是护理人员工作的准则，是保证病人得到安全、高质量护理的前提。确实、有效地落实各项规章制度，能最大限度地减少医疗纠纷和差错事故的发生。2.稳定护士队伍、留住人才是提高卫生院护理质量的根本。主管部门应加强管理和指导，制定倾斜政策；毕业生分配时，应鼓励去基层，并给予相应的优惠政策；卫生院的领导应采取有效措施，千方百计留住人才，如改革现有的分配制度，按岗定薪或按技术能力定薪，适当提高聘用护士的经济待遇；有针对性地培养各级护理人员，使她们安心在岗位上发挥专长，勤奋工作。3鼓励在职继续教育，提高护理人员自身素质。我国的护理学历教育近几年发展较快，大专以上学历护理专业毕业生的比例逐年提高。但受种种条件限制 卫生院招聘的护理人员绝大多数为中专学历，应鼓励她们再学习，提高学历层次，以掌握更全面的医学理论知识和人文学科知识，适应生理心理社会医学模式的需求，使乡镇卫生院更好地完成治疗疾病、预防疾病、促进健康的工作任务。4发挥县、市级医院的传、帮、带作用和学会组织的桥梁纽带作用。乡镇卫生院可与县级以上医院建立协作关系，聘请协作医院的护理管理者定期进行业务指导，达到护理质量的持续改进；选送护理骨干参加各级主管部门和各级学会组织的培训班或到上级医院脱产进修、参观学习等，努力缩小与上级医院护理上的差距，弥补因学历、职称等不足导致的在护理能力上的缺陷 。及时了解护理学科的发展动态，掌握护理质量的最新标准，逐步提高基层护理人员的理论水平和专业技能，提高护理综合质量，使乡镇卫生院更快、更好地在市场经济浪潮中得到稳步发展。5.改善医疗环境 扩建候诊室、留院观察室及住院病房。保持空气流通，每天进行空气、地面、坐椅及床单位的清洁、消毒。适当增加制冷、供暖设备，尽可能为病人提供舒适、满意的就医环境。改善公共设施，配置药物、换药、急救等必须有独立的房间，相关物品、器材、药品定点放置，以保证护理工作安全、有序地进行。6.加大对护理人员的资金投入 乡镇卫生院领导应关注和重视护士作为人的需要，提供人文关怀，为护士争取应得利益。提高护理人员的福利待遇，让护士在工资、奖金等方面与其他专业人员享有同等待遇。适当增加护理人员编制，以降低劳动强度，减轻工作压力。改善护理人员工作条件，护理用具和设施要适时补充和更新，以提高工作效率。选送护理骨干到上级医院进修，学习护理管理知识及新技术、新方法，以提高卫生院的护理工作质量。7.提高护理人员的基本素质7.1 深化服务意识 护理工作是技术含量较高的服务性工作。如果服务意识不强，护理技术就很难发挥到位。护理人员必须加强服务理念的学习，真正做到以人为本，热情接待病人，主动沟通，尽量满足病人的身心需求，充分尊重其人格，为病人提供个性化服务，让病人保持良好的心态接受治疗和护理。7.2 提高护理人员专业技术水平医院门诊人员的服务质量决定病人的就医流向，从而形成市场经济下医院间的竞争。多年来，乡镇卫生院护理人员继续教育普遍滞后，知识更新慢，技术落后。要使卫生院具有竞争力，护理人员必须加强基本理论、基础知识、基本技能的学习与训练。因为“三基”训练不仅是提高护理质量的基本途径，更是提高护理人员素质的重要环节。同时，还要加强专科护理技术的学习与训练，以适应卫生院病人结构变化的需求。护理人员熟练的护理技术操作，不但能减轻病人的痛苦，使其配合治疗，提高治愈率，更能增加病人对护理人员的满意度，使卫生院吸引并留住更多的病人。在提高经济效益的同时，也提高了卫生院的社会效益。8.加强健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育实施的好坏是影响护患关系和促进病人康复的重要环节 。一般来说，农民文化水平偏低，卫生知识欠缺，对疾病的发生、发展及转归认识不足，健康教育对他们非常重要。根据年龄、性别、病种的不同，耐心给予相应的教育，例如：发热病人要多饮水，静脉输液要保护好穿刺部位，骨折病人适当抬高患肢，手术病人术后适时、适量运动，乙型肝炎病毒携带者不能盲目服用转阴药物，孕妇必须做艾滋病病毒检测等。尤其目前农村留守老年人增多，对老年人的健康教育更应引起重视：治病要及时，用药要安全、有效，用药途径、服药方法、时间、适应证、不良反应等要重点交待。通过健康教育加强其保健意识，以预防疾病的发生，从而减轻家人的精神负担和经济压力，减少疾病带来的烦恼和痛苦。9扩大卫生院服务内涵：包括扩大护理服务内涵。从卫生院整体而言要在技术、质量、服务三方面做文章，才能吸引病人；护理系统同样要在护理技术、护理质量、服务内容与态度上下功夫。如开展有关临床科室专科护理，提高技术水平，开展心理护理，满足病人生活与社会需要等。这样，护理人员不仅学有所用，工作充实，本身也将得到提高。结论通过对乡镇卫生院护理的现状分析，针对存在的问题采取有效措施，使护理工作得到领导的重视，乡镇卫生院护士队伍逐渐稳固，护理工作不断规范，护理质量逐步提高。使服务质量明