肌肉注射操作流程及评分标准.doc

肌肉注射操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操 作 方 法评估 告知 准备 备药解释查对 取体位 选部位消毒 排气 查对 绷皮进针 拔针按压 整理 自我介绍，查对医嘱、患者、腕带、床头卡评估患者病情、用药、注射部皮肤状况、配合程度、过敏史等情况向患者解释目的和注意事项护士：着装整洁、洗手、戴口罩环境：清洁、宽敞、湿式清洁操作台面用物：治疗车：锐器盒、快速手消毒液、医嘱单、安尔碘、棉签、注射器1具、药物、消毒纱布、砂轮、弯盘、医用垃圾篮 查对：执行单、药物、其他（空针、安尔碘、棉签等）推车至患者床旁，再次作自我介绍，核对医嘱，患者、腕带、床头卡放下床栏，指导或协助患者摆放合适体位以使肌肉放松注意保暖及保护病人隐私，用屏风或隔帘遮挡协助患者脱裤至膝，结合治疗目的选择注射部位、定位准确臀大肌注射法定位： (1)十字法：丛臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区域 （2）连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位体位（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开（3）仰卧位：注射时，嘱患者肌肉放松，勿紧张（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉洗手，查对药液、消毒液、棉签消毒安瓿、常规消毒注射部位，直径5cm，待干（消毒2次）用纱布包住安瓿 折断安瓿检查注射器，撕开外包装，抽取药液，查对执行单和药物，排气取棉签一根放在左手，左手绷紧注射点皮肤；以右手执笔式持注射器，与皮肤90角快速进针右手固定注射器；左手回抽注射器，无回血，缓慢推注药液注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻（和患者进行交流）为患者盖好被子，将空针立即处理为患者穿好裤子，协助取舒适卧位，整理床单元，拉起床栏再次查对执行单、空安瓿、患者信息，询问患者感受，致谢按规范处理用物洗手，记录(二)评分标准（肌肉注射）项 目标准评分扣分内容姓名及得分操作准备操作者4着装不规范 -2未按七步洗手法或洗手不认真，程序错误 -2评估8未评估病情、注射部位情况 各-1未评估合作程度、未询问过敏史 各-1未解释告知注意事项 各-1未做自我介绍及查对 各-1查对7未按医嘱查对药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期，未查对消毒液、棉签、空针等 各-1 用物6少一件、摆放乱 各-1操作步骤吸药排气8污染、手法不正确 各-2浪费药液、未排气或排气不足 各-2安全舒适4未注意患者安全、未保护患者隐私 各-1未协助患者取注射部位 -2选部位4未再查对腕带，选择部位错误 各-2消毒查对进针18消毒范围小、不规范 各-3进针前未查对 -3消毒液未干进针 -2未绷紧或捏起皮肤 -2持针不正确，角度或深度错误 -2固定回抽4未固定、回抽不正确或未回抽 各-2推药拔针查对12推药过快或漏出药液 各-2未观察患者的反应 -2拔针方法不正确 -2操作后未查对 -2未交待注意事项 -2整理8未整理床单位 -1未协助患者取舒适体位 -1污物乱放、遗留用物在病房 -1未分类放置 -1未按七步洗手法或洗手不认真、程序错误 -1未记录 -1整体评价态度4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体计划操作时间8分