医院感染警钟长鸣ppt课件.ppt

医院感染警钟长鸣 1 医院感染在医务人员中的认识是一个薄弱环节 大多数人认为医院感染与已无关 有些领导的认识差距更大 认为院感是只花钱无 收益 的工作 出现院感事件不是说明事实真相 而是千方百计掩盖和隐满事实真相 唯恐家属闹和对受害者的赔偿 香港实事求是讲清楚 有个别医院在抽检中已连续几次灭菌器的灭菌效果监测不合格 在这样医院做手术肯定是要发生医院感染的 医院感染人人有关 可以说涉及医学领域中的任何学科 希望通过这次学习对大家起到抛砖引玉 引以警视的作用 百姓对医院感染比较关注 但医务人员对发生感染却麻木不仁 您对医院感染有何认识 2 一 医院感染关系到患者安全和医疗质量 根据世界卫生组织的报告 全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗 护理变得更加复杂 导致一些患者病情加重 一些患者不得不延长住院时间 有些患者出现长期残疾 还有些患者因此而死亡 3 一 医院感染关系到患者安全和医疗质量 在发达国家 现代化医院的住院患者中约有5 10 获得一种或多种感染 发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2 20倍 在某些发展中国家 感染率高达25 在美国 每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重 每年约有200万例病人发生医院感染 并导致8万病人死亡 医源性感染已经成为第四位死因 1993 4 一 医院感染关系到患者安全和医疗质量 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查 结果显示 其中43 2 的死亡患者发生医院感染 因医院感染直接导致死亡的占7 0 2008年全国医院感染监测网现患率调查结果 医院感染率为4 29 同年全国住院患者11483万人次 相当于492万人次发生感染 5 二 医院感染增加医疗费用 根据世界卫生组织报告据估算 每年由于医院感染和医源性感染增加的费用 在美国为45 57亿美元 在英国为10亿英镑 在墨西哥为15亿美元 我国研究显示武汉同济大学病例对照研究结果表明 平均每例病人人均多支出5058 28元 中山大学附一院 中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明 平均每例医院感染病人增加医疗费用2400 3200元 复旦大学中山医院对1999年12月 2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明 每例病人增加医疗费用18368 1元 6 三 医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用 都面临医院感染问题 心脏外科 颅脑外科 器官移植等治疗技术面临的最大问题之一是感染 有研究显示 医院感染会额外增加4 33 的病死率 病死率最高的是医院内肺炎 HAP 泌尿道感染 UTI 导管相关性血流感染 CA BSI 呼吸机肺炎 VAP 分别增加病死率5 25 35 7 四 院感加剧医患关系的恶化 每一例院感都伴随着一起医疗纠纷甚至医疗事故 在媒体等社会机构的关注和放大下 医院成为众矢之的 医患关系逐渐恶化 8 部分医院感染爆发事件回放 医院感染暴发 9 1991年11月 某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行 55人发病 23名死亡 1992年9月 某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发 26人感染 10名死亡 2006年安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染 其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件 10 2000年 上海市某医院为某厂职工健康体检 之后1 2天约40位妇女出现外阴搔痒 白带增加 诊断为阴道念珠菌感染暴发 2009年山西省太原公交公司职工医院 山西煤炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝 2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝 2009年 甘肃 江苏 安徽的安庆和寿县 广东 云南 吉林相继发现血液透析患者感染丙肝 11 SARS问题的本质是感染控制问题初期SARS病例 2002年12月15日 从深圳患病回来的一位厨师因肺炎入住河源市人民医院 随后发生多例类似肺炎病例 其中包括有密切接触史的6名医护人员 3人出现急性呼吸衰竭 SARS的爆发是社区感染但其疫情的发展 失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 2003年引起恐慌的SARS 12 卫生部通报山西两医院因血液透析感染丙肝事件 经调查 有 名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析 年 月至 年 月 医院对 名患者进行检测的结果表明 名患者丙肝抗体阳性 名丙肝阳性患者中有 名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析 卫生部通报指出 经现场检查发现 两所医院违反了 医院感染管理办法 血液透析器复用操作规范 存在血液透析患者感染丙肝的隐患 13 西安交通大学一附属医院八例患儿死亡 事件经过 2008年8月28日至9月16日期间 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中 有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡 临床表现 自9月3日起相继出现发热 心率加快 肝脾肿大等临床症状 其中8名新生儿于9月5日 15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡 1名新生儿经医院治疗好转 卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后 立即组织专家调查组赶赴该院 与陕西省专家调查组共同开展实地调查 经专家组调查 认为该事件是一起严重医院感染事件 给予西安交大一附院院长马爱群 副院长吕毅撤职处分 免去医务部 护理部 新生儿科主任 护士长的职务 事件直接经济损失估算 3000万 14 天津市蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件 2009年3月18日 19日 北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿 3月22日5名患儿死亡 据专家组调查 天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重 清洁消毒不彻底 该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换 消毒液浓度也不合格 该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识 该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求 不能保证病人安全 院长 副院长 医务科主任 新生儿科主任 新生儿科护士长被撤销职务 死者家属分别获赔18万 15 这些事件的共同缺陷 管理方面 1 医院感染组织和机构没有履行职责 2 没有规章制度或者规章制度不落实 3 医院管理者 医务人员的重视程度不够 4 医院感染部门与临床科室之间脱节 技术层面 1 缺乏专业知识 2 医务人员感染控制意识薄弱 3 基础性工作存在漏洞 4 缺失有效的监测等 16 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗 消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱 但可以省大钱 做好医院感染病例监测 及时发现及时上报 及时分