医院药房管理存在的问题与解决对策.doc

目录1. 目前我国医院药房管理的现状21.1我国医院药房管理的现状22.现在我国医院药房管理存在的问题3 2.1工作模式不能适应现代药学服务的需要3 2.2药房人员的学识与经验上的不足4 2.3药房设备较落后，信息化水平不高5 2.4药品管理制度不到位63.解决医院药房管理问题的对策7 3.1实现传统工作模式转型，提高工作效率7 3.2增加各项培训机会，提高药房人员素质9 3.3实现药房自动化建设,提高服务水平11 3.4完善药房制度，规范化管理144对医院药房管理的思考16 4.1为了医院药房的有效管理应考虑到的因素16结语18参考文献19现在的医院药房管理存在的问题与解决对策摘要: 目的：探讨医院药房管理存在的问题，并提出解决对策。方法：查阅资料，并根据医院药房管理的实际情况，分析存在的问题。结果：药房管理存在管理不规范、人员素质参差不齐、缺乏硬件设施、制度不完善的问题。结论：在药房管理中应加强人员培训、完善管理制度、增加硬件投入，并提高服务水平。关键词:药房管理；问题；对策1.目前我国医院药房管理的现状医院药房作为医疗服务的一个重要环节，直接参与医院经济活动，药房管理得当与否，直接关系到病人临床用药是否安全、有效，影响到医院经济效益和医院声誉，与医院的发展紧密相关。1.1医院药房管理的现状 （1）被动性 处方管理法中规定药师有审方权，但药师必须按药师处方调配药品，如发现问题需更换药品时必须经过医师更改处方。也就是说用哪种药品是医师说了算，药师的工作表现出了一定的被动性。 （2）药品品种规格单一、断档 药房的每个药品品种规格只对应一个厂家，具有专属性。门诊药房工作随门诊的数量、病种等情况不断变化，所备的药品按上个月的消耗情况置存，再加上品种的专属性，造成药品供应出现断档，特别是遇到突发事件，执行紧急任务时表现出药品供应的严重不足。 （3）影响社会效益 门诊患者来自不同的地域，如果得不到满意服务，势必影响医院的形象。而药师主要从事事务性工作，没有更多的时间为患者提供面对面的用药指导，影响药学服务的质量，使医院的社会效益受到影响。 （4）退药率高 医疗机构药事管理暂行规定明确指出：为保障患者用药安全，药品一经发出，不得腿还。但实际工作中，为保障患者利益，减少医疗纠纷、提高医院声誉，医院会尽量满足患者的要求。2.现在我国医院药房管理存在的问题医院药房是医院的重要组成部分，药房的管理质量直接关系到患者的用药安全。此外医院药房代表了医院的形象，其服务水平和业务素质的高低，直接关系到医院在社会的认知度，目前，医院药房管理过程中仍然存在诸多问题，故加强医院的药房管理对于医院长久发展具有重要意义。 2.1工作模式不能适应现代药学服务药学服务是提供与药品使用有关的各种服务的一种现代药房工作模式，是以患者或消费者的健康为中心所展开的各项活动和服务。包括提供药品,提供信息。目的是保证药品使用的安全有效，从而促进患者或消费者健康水平和生活质量的提高。现代药房存在着工作模式不能适应现代药学服务需要的问题。现在的部分医院药房对工作人员的分工不明确，一些工作程序不能适应现代药学服务需要。如：部分药剂师身兼数职，在负责审方、调配、复核、发药的过程中还要负责对患者进行用药指导和接受患者的咨询工作，所以有时不得不边调剂边回答，当遇到取药患者较多时，对个别患者咨询的回答与解释，常常影响到其他患者的正常取药，有时因此产生矛盾。绝大多数的医院药房仍保留只是保证药品供应及调剂为主的传统工作模式，药师的主要工作是负责审方，调配，核对，发药等常规工作药师与患者的交流机会甚少，小小的发药窗口和短短的发药时间也难以对患者进行全面，详细地药学服务。患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好的药学服务，以致于患者常常出现误服，滥用药物等。传统式的旧门诊药房是一种在室外不能看见室内的封闭型的窗口，一般采用的都是窗口型的调剂模式，患者只能伸一只胳臂进去送处方取药，而药师也只能是一个人调配发药，这种服务形式是具有隔阂的，阻碍了医患之间的交流，患者无法对药师产生信任，药师只能处于被动性的发药地位，患者取药的速度慢，有时还会拥挤，服务透明度差，患者对服务满意度较低。传统门诊药房工作模式问题产生的原因：一般医院门诊药房自身的设计大多是封闭型的窗口，由于条件的限制，所以只能采用窗口型的调剂模式；门诊药房工作人员的素质不高，知识结构也不合理，人员的配置也不是很合理，再加上缺乏药学的服务理念等。单位领导对药学的服务工作很少重视，以至药学的服务活动在医院中只能处于从属的地位，这也是长期以来药学发展比较缓慢的原因之一。2.2。 药房管理是一门专业性非常强的技术，如果对相关的药品管理知识了解不清的话，势必影响医院药品工作，损害医院药房窗口形象。医院药房仍远存在的问题包括药房人员的素质不高，并且人员素质参差不齐。我国目前大部分医院都为事业单位，工作人员缺乏竞争意识和忧患意识，文化层次及知识结构都不能满足药房管理的需要，影响药房管理质量。药学技术人员的专业能力不强，工作只限于简单的收方发药，调配处方等基础工作，而对于药品管理的必备的专业知识明显掌握不足。理论知识得不到及时更新和提高，如果患者对某种药品提出问题或咨询，药房人员不能给出专业的解释或满意的回答，患者就对医院的认可度产生怀疑。另外，由于受经济利益驱动，药学毕业的学生大部分流向社会其他行业，很少进入医疗机构，原有工作人员大多数未经过药学专业学习，有的药房甚至无药学技术人员，无药学专业技术的药房药库工作人员缺乏相应的专业知识，造成药品验收难以到把关作用，药房药放管理不规范，不能保证药品的安全效。还存在的一个问题是由于其工作性质，药房人员很少有机会外出学习交流，药房工作只限于调处方、领药、做帐等，对规章制度缺乏自约束，严重影响了医院的声誉。虽然我国药师大部分为药学专业毕业，但由于长期习惯了以药品供应为中心的被动服务工作模式，很少有进修学习的继续教育机会，专业知识老化，缺少现代医院药师所应具备的人文素质、理论知识和专业技能，不能很好地为患者提供专业性服务。2.3药房设备较落后，信息化水平不高就目前而言，我国大部分地区医院的药房设备相对国外先进设备而言略显落后，信息化水平不高，医院药房经营服务模式一般都是采用窗口式的服务模式，药学信息不畅通，有时院内医务人员对药房一些药品的购进信息、效期药品信息及新特药信息均不甚了解，不便于临床用药，也不利于药品周转。而患者要想了解药房某种药品有无，也要通过在药房窗口询问获取。与一些综合性大医院取药相比，患者在药房取药时，不仅浪费了大量的排队时间，而且体力消耗较大，这样很容易让患者及家属对医院产生不满意情绪。 随着科学技术的不断发展,自动化控制技术深入到各个领域,尤其在医学领域中得到广泛的应用。在现代药品的管理思想指导下,德国、美国、日本等发达国家开始了药房自动化方面的研究,研制出适合医院药房运用的各种自动化设备,并已推向市场。目前,我国医院药房的自动化设备的运用仍处于起步阶段,未得到普及。但是,随着社会的发展与国外同行的不断交流,先进的药房自动化设备和药房管理理念,也不断地被我们所了解和吸收。目前医院药房进行现代化建设,应实现调剂工作模式由单纯药品保障供应向全面药学服务型转变，从而更加符合现代调剂业务流程和管理要求。2.4药品管理制度不到位在市场竞争日趋激烈的前提下，医院的药房作为医院的主要部门，在医院的服务工作和经济活动中，起着举足轻重的作用。因此，医院的药品经营和管理是十分重要的，随着医院改革的不断深入，就医院药房药品现状而言,药品的管理面临着严峻的考验.医院虽然建立了一些奖罚制度，但并未得到真正落实。医院药房药品依然存在着诸如不合格、报废药品也没有相应的记录。对药品质量不能定期检查，对特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费严重。内部制度不健全，没有做好对药品质量、药品采购以及临床药学进行综合的多方面管理工作方面的一些问题. 药品是以人为使用对象，预防、治疗、诊断人的疾病。有目的地调节人的生理机能，误用不仅不能“治病”，还可能“致病”，甚至危及生命安全,药品的重要性不言而喻,因此真正落实医院药房管理制度迫在眉睫.3.解决医院药房管理问题的对策基于以上医院药房管理存在的问题，我们必须采取恰当的措施来解决3.1实现传统工作模式转型，提高工作效率医院要改变工作模式，使之符合现代药学需要，保证药品使用的安全有效，从而促进患者或消费者健康水平和生活质量的提高。3.1.1合理分工，提高工作效率随着对药品管理制度的加强及药品分类管理制度的实施，越来越多的患者根据自身对病情的判断去药房自行购药，但由于患者自身的医学知识有限，药物药性咨询和用药指导成为患者面临的重大问题，在人手有限的情况下，要提高工作效率，就要对药剂师进行合理分工。医院根据患者的需要开设咨询窗口，由特定药剂师负责，指导患者合理用药，对患者提出来的关于用药方面的问题进行详细解答。这样不仅能提高患者对药剂师的信任，同时也提高了药剂师的工作效率。3.1.2实现从传统的工作模式向新型工作模式的转变随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具体操作经验服务型”模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪，实行个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为工作的重点贯穿到日常工作中去，只有认识到这点才能更好的做好药学服务。3.1.3采用计算机信息化管理工作模式要加强药房管理人员信息化的学习，现代药房借助于计算机网络速度快、准确性好、效率高的特点，已将工作人员从繁重的手工计价中解放出来，减少了工作量。对医师处方的书写进行了规范，通过电子处方的应用，使药品名称规范、调剂更准确无误，使现代药房的工作更加规范化、科学化。同时加强了药品的管理，降低了药品的亏损，简化了日常工作流程，提高了信息数据处理速度。计算机系统可以长期、准确地保存入出药品及有关数据，可以对所有门诊、住院及已出院患者的用药况进行快速查询，这样既可以方便医生搜集资料，又可以方便患者个人或单位查询用药具体情况，从而增加了医院的透明度，赢得了患者的信赖；另外，药学服务者可以了解每月药品的盘存数据，掌握当月的盈亏情况，统计购批差计算。计算机信息化管理工作模式科学、简便、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。因此，在药房管理的过程中恰当地运用高科技，从根本上实现了药学服务者职能的转变，更加有利于药学服务。3.2增加各项培训机会，提高药房人员素质药房人员要不断提高自身综合素质，更好的为患者提供服务。3.2.1加强思想教育，提高人员思想素质对从事中西药工作人员要加强思想品德教育，树立良好的医德医风，要使他们明确本职岗位的责任重大和在医疗中的重要作用，特别是对从事采购药材、负责库房和贵重药品的保管人员，要拒金钱腐蚀，远离经济犯罪，尽力搞好本职工作。3.2.2增强工作人员服务意识,提高服务水平工作人员要从思想上学会换位思索,即自己是一位病人,希望得到什么样的服务,不能简单地一句话不说就把药发出去了事。门诊药房作为医院服务窗口，应该规范服务行为，比如站姿应挺胸抬头,目光平视；坐姿应不翘二郎腿,不跨骑座椅；收方时问好；交代用法用量、储存条件,交代“必要时”时,应告诉病人“痛时”或“发烧时”每日最多用量；清楚呼唤取药人姓名,并目光注视,当病人做出明确回应后方可发药；当一人同时持两张处方时,应提示取药人“请稍候”,以免漏发。 发药完毕应向病人说明“您的药齐了”等。另外规范用语:基本服务用语有“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”、“您的药齐了”；经常使用的语言有“我明白”、“我了解”、“我知道”、“我说明白了吗”、“换我也一样”；避免使用的语言有“不可能”、“不知道”、“你肯定弄混了”、“你弄错了”、“你听懂了吗”、“这是规定”。由于药品关系着人们的生命与健康,我们要有良好的医德医风,对工作要有高度责任心,对病人应有深厚的同情心,工作中精益求精,让门诊药房成为医院的文明窗口。3.2.3增加各项培训机会。 医院应该增加相关人员培训学习以及增加教育金钱的投入 ，让更多药房工作人员能够掌握扎实的基本功，对不同层次的人员提出不同的要求，提高人员素质。比如可以派药房人员到国内外著名药品生产企业进行培训，同时参加学术交流活动，了解国内外医药的最新信息，吸收更多的知识为广大患者服务。提供药师出去学习继续深造的机会等等。3.2.4提高药师的综合素质按照现代医院药师管理的要求，担任医院药师者，必须接受过高等药学学历教育，应具有良好的入文素质，这包括：敬业精神和伦理行为，正确的职业价值观，树立以病人为中心的理念，正确处理纠纷认识与方法，自我调整能力，良好的相互协作精神等；同时，医院药师更应具有扎实的理论知识和专业技能，这包括：掌握药物的基本药理作用及对其作用的选择，熟悉药动学原理与给药设计方案，掌握药剂学的基本理论，了解药物的代谢与药效，掌握药物评价与利用和药物经济学理论等，并且能应用这些知识发现并解决工作中的实际问题，懂得药学相关政策、法规的各项原则与规定，能够因时、因地做出适当和必要的反应与处理。药师要从简单的药学服务做起，不断充实和完善药学工作的内容及形式，一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命质量达到最佳的状态。3.3实现药房自动化建设,提高服务水平医院药房管理要改变设备不全、落后的现状，为患者提供更好的服务水平。3.3.1门诊药房自动化诊药房自动化是在医院管理信息化的基础上，将收费后的医生电子处方传送到达自动药品发放设备的系列过程。药品电子处方医嘱由医生录入，药房工作人员从医院信息系统中检索已缴付后的处方，通过网络向自动发药机发出取药指令，自动发药机开始自动取药，将按照处方调配完毕的药品输出到出药口。调剂药师参照医嘱到药品架处补充自动发药机中没有的药品（如：注射液、大输液类药品、异型包装药品等）。调剂药师将药品整合后，通过传递滑道送至前台发药药师手边，前台药师核对无误后，将药品发给患者，完成发药工作。以自动整盒发药机为核心的门诊发药自动化设计改造，可以大幅提高发药效率，减轻药师工作强度,减少药品发放差错。3.3.2中心摆药自动化以片剂分包机（片剂摆药机）、针剂摆药机为核心的自动化设备可以替代传统的中心摆药。片剂分包机（片剂摆药机）可以按照医瞩完成单病人单剂量药品的分装、封袋，同时在药品袋上按照指令打印详尽的药品信息和患者信息，药品分装快速准确，完全可以取代传统的片剂摆药方法，大大提高工作效率和质量，基本可以实现零差错，保障患者用药安全有效。注射剂摆药机也是一项重要的药房自动化设备，可按照医嘱完成单病人的注射剂分装，执行单病人单剂量摆药可使差错发生率下降与静脉用药在药房的预配制工作衔接，将大幅提升医院药房工作水平。3.3.3药品管理现代化 以自动化设备为基础的自动化药房建设，结合药品数字化的管理可以整体提升医院药房药品管理水平。对药品实现科学化管理,对各个药品流通环节加强药品的监控管理，在有限保障药品供给的前提下，控制药品库存，合理成本投入、减少药品耗损、实现精确的药品数量管理是医院药品管理的共同目标。目前一些药房管理者、医院管理者已经在药房自动化建设改造的基础上提出“综合药房”的药房管理新概念并着手实施，即医院药房不再分设传统的门诊药房、住院药房、急诊药房等，将彻底改变几十年的医院药房工作模式，以成熟的计算机技术、自动化技术为实施手段建立全新的“综合药房”，从管理及资源合理分配的角度都可以真正提升医院药房的服务水平。现代化药房的主要标志是理念现代化、设备自动化、管理信息化、人员专业化，在倡导以患者为中心的药学服务模式下,自动化摆药设备的应用优化了药品调剂的流程,其成熟可靠的技术性能充分体现了科学、智能、高效、准确、低污染、安全的特点。在确保药品质量的基础上,提高了工作效率,节省了人力。但自动摆药设备的应用仅仅是医院调剂自动化历程中的序幕,随着数字化医院目标的推进,更多配套的自动化调剂设备如注射剂自动摆药机、门诊自动发药机、病区特殊药品自动调剂柜将会不断引进和应用,带来新的调剂模式和药房管理的变革。从医院角度来看，自动化药房可以深化医院管理体系、提升医院的药品管理、安全用药、品牌服务，提升医院的整体形象，从而创造更多的社会效益和经济效益。医院药学工作者借药房自动化为契机合理结合手工调剂与自动化设备的各自优势，制定优化的日常自动化药房工作流程，在高质量完成日常药品保障的同时，提升药学服务水平，全面开展临床药学工作是各级医院药学工作者的义不容辞的责任。就我国目前而言，实现药房自动化需要一个漫长的过程。各基层医院已经展开过无数次讨论，正在研究药房的现代化建设的问题，正在一步一步实现药房的现代化建设。3.4完善药房制度，规范化管理药房药品管理是衡量医院管理工作质量的一个重要指标，要把药房管理制度规范化、标注化、具体化，提高药品质量和服务质量。3.4.1加强药房管理制度建设提高药剂人员的管理水平建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证.必须按照中华人民共和国药品管理法建立一套完整的切实可行的“药房规章制度”，加强药剂人员的业务学习，使人人对药品有“法”的观念，严格按照“药房规章制度”去做每严格按照相应的储存条件保管药品，密切关注室内储存条件的变化，对于发现有质量问题的药品，及时查找原因，如果属于原包装破损、变质、污染、短缺的，及时跟库房人员反映，作退库处理，属自然报损的药品及时在电脑上作报损处置，并予以登记报主管部门批准后进行销毁，切一件事医院药房每日对特殊药品进行交接班，发现问题，及时解决。3.4.2严格质量管理确保医务人员的安全用药确保药品采购信息的准确性，对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品等，要严格按照药品管理法、麻醉药品管理办法等法律、法规进行管理。做好药品进库关：对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观、量、包装、进价等进行严格的验收核对。3.4.3药品的盘点实行每月一次的月末盘点制度。在盘点前先在电脑中报损破碎药品，检查所有单据，如果有未审核的调拨单、出入库单、退库单等则及时处理。正式盘点时电脑HIS 系统中打印出包括药名、规格、生产厂家、数量及金额的库存明细单，盘点人员将盘点表中药品的库存数量与实际数量相对应，不符的在实际库存中写上数量，每位盘点人都须签名，对盘点数目负责。盘点结束后组长负责汇总，并核实库存，对于数据相差的药品进行复核，减少因盘点错误而影响帐物相符率的情况。复核无误后，组长将多于库存数量的药品通过“盘盈入库”入库，反之则进行“盘亏出库” 。通过盘点，可以把药品实际数量与电脑库存数进行比较，便于及时发现药品实数与电脑库存不符的问题，查找原因提早解决。3.4.4药品的有效期管理药品的“有效期”是指药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。药品都规定了有效期，妥善保管好药品是保证其质量的重要前提。药师在日常发药中要做到近效期的药品先用，所有药柜分包给每个药师，每月中旬固定一天对其所分管的药柜中所有药品进行效期和质量检查。对一年内效期药品写在药品有效期一览表上，同时6 个月内有效期药品用红色标注并挂在醒目位置以便工作人员随时掌握情况5。对近期、滞销的药品可与门诊药房互相调剂或通知临床尽快使用，杜绝药品过期现象发生，减少因此造成的浪费。对已经过期失效、无法退回药品销售公司的药品填写包括药名、规格、剂型、数量、生产厂家、批号、有效期等内容的报废药品清单，交药剂科主任审核签字后报院主管领导审核签字. 药房药品管理是衡量医院管理工作质量的一个重要指标。完善的药品领用、贮存、调配、发放及报损制度、良好的人员素质、严格有效的奖惩制度是保证我们做好住院药房药品管理的前提。良好的药学习惯的养成，对于切实贯彻处方管理办法，提高药学人员的服务水平，保证药品数量和效期的准确性，提高药品管理水平都有很好的保障和推动作用。药房药品管理不到位这个问题必须得到确切落实,还需要借鉴其他医疗机构先进的药房管理经验，制定出适合本医院的药房管理制度. 制定各项管理制度的实施细则和操作规程等,并且还需要在实践中不断落实完善药品管理的制度，使药房管理制度规范化、标注化、具体化，提高药品质量和服务质量。4对医院药房管理的思考从以上医院药房管理存在的问题，为了更有效地管理，为患者提供更优质的服务，我们应考虑以下因素：4.1为了医院药房的有效管理应考虑到的因素4.1.1工作模式转型实现传统工作模式的转型，满足现代化药房管理需求，做到合理分工，提高工作效率。4.1.2药房管理人员管理和培养随着科学技术的发展，医院的药剂工作已由过去被动的、简单的药品供应、调剂、制剂向着现代化的药品供应、标准化、规范化、科学化管理的制剂生产、药品检验等的基本任务转化。要实现药剂工作职能转化、必须有一支政治素质好、业务技术精的药学人员队伍，因此对医院药学人员的管理、培养与使用直接关系到药房工作的发展。4.1.3药房设备的改进摒除传统落后的设备，采用现代先进自动化设备，向药房传输入现代化理念、设备自动化、管理信息化、人员专业化，在倡导以患者为中心的药学服务模式下，在确保药品质量的基础上，提高了工作效率。4.1.4规章制度的建设建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、失效药品如霉变的药品发给患者造成不良后果等，这是我们在日常生活中常常听人说起的事情。为什么会出现这些问题，归根结底是：领导存在着传统的重医轻药的思想观念，平时对药剂工作重视不够；药剂人员缺乏学习，“药品法”的观念不强；药剂人员业务素质低。要改变这一状况，领导必须按照中华人民共和国药品管理法建立一套完整的切实可行的“药房规章制度”，加强药剂人员的学习，使人人对药品有“法”的观念，严格按照“药房规章制度”去做，对那些有法不依、有章不循的药剂人员要严肃处理。结语药房是医院的重要组成部分，是医院药品服务的重要窗口也是医院良好形象的展示点。药房在医院肩负着全院药品的供给，为患者提供安全有效的药品以及为患者提供用药咨询等重要职责。如此，药房管理的优劣直接影响到药品的质量，影响到人民群众的用药安全等诸多问题。药房管理就显得尤为重要。本文在查阅有关药房管理资料，结合当前医院药房管理存在的实际情况，分析现存的医院药房管理问题有1、工作模式不能适应现代药学服务的需要；2、药房人员学识与经验上的不足；3、药房设备落后，信息化水平不高；4、药品管理制度不到位；5、奖惩机制不健全等问题。由此，本小组成员认为，在当前的药房管理体制中，应该完善制度，规范化管理、改进做工模式，合理分工、增加各项培训机会，提高药房人员素质、运用网络管理系统，提高药房信息化水平、加强奖惩制度等方式加强医院药房的管理体制。在当代的医疗环境下，一个良好的药房管理体制对医院起到良好的促进作用，为医院在医疗服务竞争中起到典范作用。药房不仅仅是药品的销售，而是肩负着药品的供应、保管、储藏、调配、临床用药指导，药学服务等任务。医院药房在医院时举足轻重的所以医院药房的管理尤为重要。参考文献1、李尚玲.门诊药房工作模式改革实践及设想J