肠易激综合症的西医治疗经验方.doc

_肠易激综合症的西医治疗经验方 肠易激综合症的西医治疗经验方有经常腹痛、腹胀的症状，紧张时有便意感，如经检查无肠道器质性病变（如溃疡性结肠炎等），则多为肠易激综合症所引起的功能性症状。肠易激综合症又称结肠功能紊乱，是一种功能性的疾病，主要表现为：腹痛、腹部不适、腹胀、腹泻或便秘。患者可间歇性地出现腹泻，腹泻时可伴有腹痛，便意急，排便后减轻。粪便多为糊状，可含粘液，但绝无脓血便发生。常与饮食或精神因素有关。本病患者的一般情况良好，预后较好，并有自动缓解的表现。经过胃肠调理与治疗，可以好转或痊愈。 常用药品；复合乳酸菌胶囊， 复方谷氨酰胺肠溶胶囊用药原则； 1.镇静、抗焦虑可选用谷维素、安定、利眠宁、多虑平等；2.阿托品、山莨菪碱、颠茄合剂及维生素K等有解痉作用，根据腹痛情况适当选用；3.止泻可选用、硝苯比定、消炎痛、可待因、苯乙派定、洛派丁安等药物。4.通便不宜用泻剂，可选用胃复安、多潘立酮、西沙比利或乳果糖等；5.改善肠道菌丛，可服用丽珠肠乐、整肠生等。治疗方法：一、药物治疗：1、对症治疗（止痛止泻）：复方苯乙哌啶:对腹痛、腹泻为主的结肠功能紊乱效果较好,无明显副作用。大便次数不多者，开始可1 片，日3 次服，好转后可每天服12片，早晚各1 片；大便次数正常后可停服。有精神紧张者，可适当服用安定等镇静药物。2、改善肠黏膜功能：复方谷氨酰胺肠溶胶囊，一次23粒，一日3次。服用1周后，症状可改善，服用4周可为一疗程。每粒含L-谷氨酰胺120毫克、人参50毫克、甘草（蜜炙）50毫克、白术50毫克、茯苓50毫克。该药是一种新型的治疗肠道疾病的中西药复方制剂，由L谷氨酰胺和增强肠粘膜细胞活力的多种中药组成。主要功能为保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能。适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等症；促进创伤及手术后肠道恢复与重建。3、调节肠道菌群：乳酸菌素片， 整肠生、丽珠肠乐等可调节肠道菌群，治疗消化不良、胃肠功能紊乱引起的腹泻。 药物治疗(1)胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹维溴铵。(2)胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等。(3)泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖1530ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。(4)精神药物 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。(5)消除胃肠道胀气 二甲硅油，药用炭(活性炭)具有消气去泡作用，临床常用。(6)肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。(7)其他 5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。二，避免滥用药物治疗：本征的药物治疗应慎重，避免滥用药物。在部分患者，可能任何药物都无效。1、对精神紧张、失眠较严重的神经官能症患者可适当治疗予安全2.5mg(每日3次)或5mg每晚口服，亦可选用早眠宁、鲁米那钠等;抑郁症者，适当用些阿米脱林、盐酸丙咪嗪等;并可用调节植物神经功能的谷维素2050mg，每日3次。2、以腹痛为主者，除常规使用阿托品、颠茄类外，可用钙通过阻滞剂异搏停或硝苯吡啶10mg舌下含化或口服，每日3次，以减轻腹痛和排便次数。3、以腹泻为主者，可用抗胆碱能拮抗剂溴化赛米托品(cimetropin bromide)50mg餐前;亦可用易蒙停(imodin)2mg，每日3次，腹泻严重者可适当用小剂量磷酸可待因15mg，每日3次，或选用氯苯哌酰胺。4、以便秘为主者：大便干硬时可服石蜡油20ml，每日3闪，或服用蓖麻油1020ml，每日3次，或番泻叶510g泡水饮服;亦可用开塞露、甘油栓塞入肛内;对于便秘时间长，但大便不干硬者，可用胃肠动力药吗叮啉(多潘立酮)10mg，每日3次，或西沙必利10mg，每日服3次。5、IBS患者如为粘液便，可用消炎痛25mg，每日服3次，以抑制前列腺素合成，减少粘液分泌。6、菌群失调者可用促菌生2.5g，每日服2次，或双岐杆菌乳剂，每次服50ml，或丽珠肠乐，成人口服每次12粒，早晚各服1次，儿童酌减，重症加倍。4、中药治疗：可选用补脾益肠丸、结肠炎丸等。胃肠虚寒者，可服附子理中丸。三、调养与注意事项1、放松精神：本病常与精神因素有关，所以一定要放松精神，消除顾虑，注意生活规律、保证睡眠。可适当增加运动、增强体质、以加速胃肠神经功能的恢复。2、注意饮食调养：饮食要低脂、少纤维。多油及含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用又会使腹泻症状加重。烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主；要注意蛋白质及维生素的摄入。在日常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等。消化吸收功能较差者，宜采用易消化饮食，一次进食量不宜过多。3、少吃产气食物及甜食。排气、肠鸣过强时，应