糖尿病健康教育1ppt课件.ppt

糖尿病健康教育2013年3月 1 参加人员 2 糖尿病健康教育 一 糖尿病基础知识1 现状和特点2 定义3 分类4 临床表现5 诊断二 治疗糖尿病的五套马车1 教育及心理疗法2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 3 一 糖尿病基础知识 1 现状和特点2 定义3 分类4 临床表现5 诊断6 并发症 4 1 糖尿病的现状和特点患病率急剧增加 随着社会经济迅猛发展 我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势 预测到2025年 糖尿病患者将达到5000万以上 目前居世界第二 后备军众多 高危人群 血糖调节障碍者 北京上海社区30岁以上10 发病年轻化 中国儿童糖尿病50 1型 50 2型 儿童及青少年2型患病率2 5 5 一 糖尿病基础知识 1 现状和点2 定义3 分类4 临床表现5 诊断6 并发症 6 胰岛素分泌不足 胰岛素作用缺陷或二者同时存在 IDFDiabetesAltas 4thedition InternationalDiabetesFederation 2009 7 3 糖尿病分类 1型糖尿病 胰岛 细胞破坏 引起胰岛素绝对缺乏 依赖胰岛素维持生命2型糖尿病 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿病 肝源性糖尿病等 8 一 糖尿病基础知识 1 现状和特点2 定义3 分类4 临床表现5 诊断6 并发症 9 临床表现 糖代谢异常 1 典型症状 三多一少 多尿 多饮 多食和体重减轻 2 软弱 乏力 3 皮肤瘙痒 4 餐后反应性低血糖 5 视物模糊 多尿 多饮 多食 体重下降 11 出现以下症状也要警惕糖尿病 皮肤反复长疖痈 伤口不愈合 男性不明原因性功能减退 下肢麻木 尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 12 一 糖尿病基础知识 1 现状和特点2 定义3 分类4 临床表现5 诊断6 并发症 13 糖尿病的诊断标准 注 在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下 应该在另一日重复上述指标中任何一项 以确定糖尿病的诊断 摘自 中国糖尿病防治指南 空腹血浆葡萄糖水平 OGTT 中2小时血糖水平 任意时间血浆葡萄糖水平 11 1mmol l 7 0mmol l 11 1mmol l 儿童标准与成人一致 符合以上一个条件者 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病症状 6 并发症1 急性并发症 感染 酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 乳酸性酸中毒 2 慢性并发症 脑血管病 心血管病 下肢血管病 糖尿病足肾脏病 眼底病 双目失明感觉神经 疼痛 麻木 过敏 运动神经 运动障碍 病变累及全身 15 二 治疗糖尿病的五套马车1 教育及心理疗法 2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 16 1 教育及心理疗法 糖尿病是一种公认的身心疾病 可引起抑郁和焦虑等负面情绪 而负面情绪又会加重糖尿病 胰岛素分泌减少 血糖升高 病情加重 后果 并发症 所以患病之初尽快摆脱不良情绪 接受患病事实 积极科学的治疗 不盲目恐惧胰岛素 负面情绪负面情绪 17 18 平时学会自我心理疏导 将饮食 运动 监测融入日常生活缓解心理压力的小窍门 深呼吸 体育锻炼 音乐疗法 转移注意力等参加正规的糖尿病教育活动 如医院患教大课堂 诺和关怀会员俱乐部 19 二 治疗糖尿病的五套马车 1 教育及心理疗法2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 20 减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 蛋白质 主食 碳水化合物 蔬菜 21 每日至少进食三餐 早 中 晚餐的食物比例为1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3 通过减少每餐份量 增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间 10点 16点和睡前 科学饮食同样可以享受健康生活 更多糖友饮食内容 请关注5月 糖尿病饮食大观园 专题 合理控制摄入总热量 平衡膳食 各种营养物质摄入均衡 称重饮食 定时定量进餐 少量多餐 每日3 6餐 22 饮食疗法总量控制 控制总热量 而不仅是控制糖 如总热量在许可范围内 食品种类则可不限 1 算出理想体重 理想体重 kg 身高 cm 1052 计算每日所需总热量休息状态 25 30kcal kg d 105 125 5kJ kg d 轻体力劳动 30 35kcal kg d 125 5 146kJ kg d 中体力劳动 35 40kcal kg d 46 167kJ kg d 重体力劳动 40kcal kg d 167kJ kg d 儿童 孕妇 营养不良 消瘦伴有消耗性疾病者 应酌情增加 肥胖者应酌减少理想体重 标准体重 10 肥胖 标准体重 20 消瘦体重 标准体重 20 评价目前体重情况 实际体重 标准体重 标准体重 100 23 举例 例如 男性 52岁 身高172CM 体重87KG 职业 教师计算理想体重 172 105 67KG判断体型 实际体重87KG 评价目前体重情况 实际体重 标准体重 标准体重 100 87 67 67 100 30 比标准体重超30 属肥胖 判断体力劳动程度 会计属轻体力劳动计算每日所需热量 按照上表 每日应摄入热能标准为20 25千卡 公斤 天 因此全天所需总热量 67 20 1340千卡碳水合化物 克 总热能 60 4 1340 60 4 201 克 蛋白质 克 总热 15 4 1340 15 4 50 25 克 脂肪 克 总热能 25 9 1340 25 9 37 2 克 24 合理分配 按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物 蛋白质 脂肪的组成后 将热量换算为食物重量 按每日三餐1 5 2 5 2 5 也可分为1 3 1 3 1 3 1 3食物品种多样化 全面获得营养四大类食品不可缺 谷薯类 菜果类 肉蛋奶豆类 油脂类粗细粮搭配 荤素食搭配勿挑食 勿偏食 25 吃水果的技巧 1 吃后一小时测血糖10mmol L应更换水果品种或减少吃的量 2 进食水果的时间 应在两餐之间吃水果 此时离上下两餐间隔两个小时以上 血液中糖分降至低值 补充少量水果对血糖影响不大3 选择进食水果的品种 糖尿病患者应进食含糖量低 且含纤维素多的新鲜水果 如柚 梨 橘 菠萝 杨桃 李子 苹果等 对含糖量高的大枣 红果 龙眼 甘蔗 榴莲 香蕉等最好不吃 黄瓜 西红柿含糖量少 可代替水果多量选食4 控制进食水果的数量 吃水果时一定要注意限量 一般每天进食水果不能超过200克 26 二 治疗糖尿病的五套马车 1 教育及心理疗法2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 27 控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性 降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 更多糖友饮食内容 请关注4月 糖友运动的三大纪律八项注意 专题 28 常见的运动项目 29 运动禁忌症血糖 14 16mmol L或血糖波动较大明显的低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重眼底病变伴有心功能不全 心律失常 且活动后加重新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状 30 运动持续时间 从每次5分钟逐渐增加到30分钟 每周运动频率 从1次逐渐增加到5次 几个月后 运动时间每周至少达到150分钟 分5天进行 每次运动30分钟 31 简易计算法 运动时保持脉率 次 分钟 170 年龄 自身感觉 周身发热 出汗 不要大汗淋漓或气喘吁吁 能说话 却不能唱歌 以50岁的病友为例 运动时保持脉率为120次 分 而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度 运动时保持脉率为130次 分为宜 中国2型糖尿病防治指南 2009年 科普版 32 胰岛素使用者 运动前将胰岛素注射在腹部 避免肢体活动使胰岛素吸收加快 作用加强 易发生低血糖如果运动量较大 可适当减少运动前的胰岛素 尤其是短效胰岛素 的剂量 也可在运动前及运动中间适当进食胰岛素泵使用者不宜做剧烈 较大幅度的运动 以免泵管脱出 较好的运动方式为散步 和做四肢关节的轻柔动作 温馨提示 使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动 33 注意心率变化及感觉 以掌握运动强度如出现口渴 可少量喝些温水 不要大量喝凉水 以免增加心脏和胃肠道负担 注意身体的感受 34 不适情况的处理 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力 胸闷 憋气 以及腿痛等不适 应立即停止运动 原地休息夏季运动避免中暑 一旦出现中暑症状 应立即到阴凉通风处坐下 喝些凉盐开水 呼吸新鲜空气 35 运动即将结束时 应做5 10分钟的恢复整理运动 并逐渐使心率降至运动前水平 不要突然停止运动 可休息一段时间后 心率降至运动前水平 再洗澡 最好洗温水澡 整理运动不要忘 不要立即洗凉水澡 及时擦汗 避免着凉 不要立即进空调房 穿好外衣 36 有无红肿 青紫 水疱 血疱 感染等 掌握运动强度和血糖变化的规律 如出现低血糖 可适当降低运动强度 运动后监测一次血糖 检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大 如郊游 爬山等 若出现持续性疲劳 运动当日失眠 运动后持续性关节酸痛等不适 则表示运动量过大 注意运动后的感觉 37 运动可引起食欲增加 应合理安排进食及运动时间结伴出行 告知同伴低血糖的处理措施注意饮水 如无法随身带水 可在运动前喝一杯水 运动后再喝一杯告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走 石子健康路 38 二 治疗糖尿病的五套马车 1 教育及心理疗法2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 39 口服降糖药的种类 1 促泌剂类磺脲类非磺脲类 如诺和龙 双胍类2 胰岛素增敏剂 比格列酮 3 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 40 41 要点 要点 先抽短效胰岛素 再抽中 长效胰岛素 原因在于中 长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌 若先抽会污染瓶内的短效胰岛素而影响其速效性 42 不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间 合理安排注射与用餐时间 注射诺和锐30立即进餐 诺和灵半小时进餐 对于肥胖患者可延迟进餐 注射前洗手 75 酒精消毒皮肤 排气1U 针头勿消毒 硅的保护膜 否则易引起疼痛 使用频次勿超过6次 注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟 拔出 注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟 未开封使用的胰岛素应保存于2 8 C 切勿冷冻 正在使用的胰岛素放于室温下 低于28 C 保存28天 避免日晒 注射时的注意事项 43 注射部位的轮换 间距2 5cm 约两个手指的宽度 不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素 44 A Frid etal Diabetes Metabolism36 2010 S3 S18 轮换方法 将腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射则等分为2象限每周在其中一个象限进行注射按顺时针方向轮换在任何部位注射时 均应距上次注射点2cm以上 以避免重复的组织创伤腹部有硬结 瘢痕 脐周5cm内不可注射运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素对注射部位存在疑问请及时咨询医生 注射部位轮换 45 诺和笔 4 46 诺和笔 4操作流程 1将笔帽拔出 把笔芯架旋开 2如果活塞杆尚未被推回 用手指直接按压活塞杆顶部 直至活塞杆不能移动 此时你会听到或者感觉到 咔嗒 一声 3将笔芯插入笔芯架 再轻轻将笔芯架卡到笔身上 直至听到或感觉到 咔嗒 一声提示音 47 诺和笔 4操作流程 4如果笔芯内含有诺和锐 30等需要混匀的胰岛素制剂 先水平滚动10次 然后再上下晃动10次 5拧上一个新的诺和针 针头 依次取掉外针帽和内针帽 6拔出注射推键 调取 新笔芯 4个单位已开始使用的笔芯 1个单位 48 诺和笔 4操作流程 8拔出注射推键 并旋转选择需要的剂量 要改变剂量 只需朝任何方向简单旋转注射推键即可 9完全按下注射推键 直至听到 咔嗒 一声提示音 剂量显示读数为0 将针头置于皮下至少10秒以后 拔出针头 7竖直笔身 用手指轻弹笔芯架数下 完全按下注射推键 直至听到或感觉到 咔嗒 一声 剂量显示应回到零 针尖应出现胰岛素液滴 如果没有 重复步骤6 7 直至出现液滴为止 49 诺和笔 4操作流程 10戴上外针帽 按图示捏住笔芯架 旋下针头 妥善处理废弃的针头 注射后将笔帽盖紧 诺和针 的处理 50 二 治疗糖尿病的五套马车 1 教育及心理疗法2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 51 糖尿病监测血糖 每月至少一次 至少包括餐后2h 糖化血红蛋白 每2个月1次 体重 初诊必查 此后每3个月至少1次 尿常规 血压 初诊必查 此后即使正常 每3个月至少1次 血脂 血粘 每年至少1次 异常者3个月1次 肝功 肾功 心电图 眼底 根据病情 52 血糖监测 全方位监控 53 自我血糖监测的时间点 空腹餐前 午餐和晚餐前 餐后2小时 早 午