五华区社区公共单位消防╲〞七熟悉╲〞情况登记表.doc

五华区社区公共单位消防“七熟悉”情况登记表编号： 单位名称单位地址消防安全责任人消防安全管理人联系电话单位性质1、政府机关2、国有企业3、个体企业4、股份制企业5、外资企业6、其它多层建筑幢数幢高层建筑幢数幢单位占地面积M2建筑面积M2单位职工总人数 人18岁以下职工人数人19-55岁的职工人56岁以上职工人数人重点工种人数人单位类型1、消防安全重点单位；2、非重点单位 消防安全重点部位数量（个）建筑使用情况商场办公住宅教育工矿企业其它用火用电用气情况、管道煤气、液化汽、蜂窝煤、柴、其它物业管理公司无有 个名称义务消防组织有无义务消防人员人数义务消防组织负责人联系电话消防安全制度无有单位安全疏散应急预案无有培训教育制度无有单位消防车道设置情况、每幢建筑均可由公共道路满足；、每幢都可由单位内部道路满足；、除临街建筑外不具备进入单位的消防车道；、有幢建筑消防车可到达扑救，幢不能到达扑救；注：消防车道宽应大于3.5m，高应大于4m单位临街商业网点设置情况临街商业网点有临街铺面 间经营项目餐饮家、娱乐家、商业家、修理家、办公家、其它家无消防水源消防水池 个容量 M3天然消防水源无市政消防给水（室外消火栓）无有 M3有 个辖区公安派出所辖区社区居委会单位总平面图注：该平面图应标明单位内各建（购）筑物简明位置图；室外消火栓；水泵结合器；消防水泵房；道路、巷道名称、进出口位置、天然消防水源等情况。填表人： 填表时间： 年 月 日五华区社区居民楼院、居民小区“七熟悉”情况登记表编号： 居民楼院小区门牌号居民楼院小区地址辖区社区居委会联系电话单层建筑幢数幢多层建筑幢数幢高层建筑幢数 幢总居民人数人本地居民户数户外来人口户数户18岁以下居民人数人1955岁居民人数人56岁以上居民人数人义务消防组织无有义务消防人员人数人义务消防组织负责人用火用电用气情况、管道煤气、液化汽、蜂窝煤、柴、其它物业管理公司无有（）个名称居民楼院、居民小区防火公约有居民楼院、居民小区消防宣传栏有居民楼院义务消防宣传员有居民楼院、居民小区值班室有联系电话无无无无居民楼院、居民小区消防车道设置情况、每幢建筑均可由公共道路满足；、每幢都可由小区内部道路满足；、除临街建筑外不具备进入小区的消防车道；、有幢建筑消防车可到达扑救，幢不能到达扑救；注：消防车道宽应大于3.5m，高应大于4m居民楼院、居民小区临街商业网点设置情况临街商业网点有临街铺面间经营项目餐饮家、娱乐家、商业家、修理家、办公家、其它家无消防水源消防水池个容量m3天然消防水源无市政消防给水（室外消火栓）无有m3有个居民楼院、居民小区总平面图注：该平面图中应标明居民楼院、居民小区内建（购）筑物简明位置图；室外消火栓；水泵结合器；消防水泵房；道路、巷道名称、进出口位置、天然消防水源等情况。填表人： 填表时间： 年 月 五华区社区单幢建筑摸底调查表编号： 建（购）筑物名称产权单位负责人联系电话建（购）筑物地址使用单位负责人联系电话建筑占地面积（m2）建筑面积（m2）建筑层数（层）建筑高度（m）建筑使用人数（人）使用人员结构1、学生2、工人3、公务员4、军人5、退休人员6、其他建筑结构1、框架2、砖混、3、土木4、钢架5、其他使用性质类别1饭店、旅社；2公寓、住宅;3体育场馆、俱乐部、影剧院；4办公、科研、医院；5商业金融；6交通，能源枢纽；7甲、乙类厂房；8甲、乙类库房；9丙类厂房；10丙类库房；11丁、戊类厂房；12丁、戊类库房；13油罐站、管线；14高级综合建筑；15一般综合建筑；16其它消防车道、防火间距设置情况消防车道无有环行消防车道防火间距距东建筑物 m距西建筑物 m尽头式消防车道距南建筑物 m距北建筑物 m安全出口或疏散楼梯设置情况数量（个）出口宽度（m）主要消防设施1、灭火器；2、消火栓系统；3、自动喷水灭火系统；4、泡沫灭火系统；5、气体灭火系统;6、火灾自动报警系统；7、防、排烟系统。建筑临街商业网点设置情况临街商业网点无临街铺面 间经营项目餐饮家、娱乐家、商业家、修理家、办公家、其它家有重点部位及火灾危险性分析建筑各楼层平面图（图中应标注其消防设施设备情况）填表人： 填表时间： 年 月 说明：“五小场所”用其摸底调查表统计。五华区“五小”场所消防安全摸底调查表（一）单位基本情况单位名称：地址：消防安全负责人： 电话：消防管理负责人：电话：产权单位：现使用单位：（二）场所所在建（构）物基本情况所在建（构）物名称：地址：建（构）物高度：总层数：占地面积：建筑面积：建筑建成使用性质：建筑结构：耐火等级：楼梯形式及数量：安全出口数量：防火分区数量：主要消防设 施1、灭火器；2、消火栓系统；3、自动喷水灭火系统；4、泡沫灭火系统；5、气体灭火系统；6、火灾自动报警系统；7、防、排烟系统是否经过消防审核：是否经过消防验收：（三）场所本身基本情况场所使用性质或经营项目：法人姓名：所在建筑物第 层至 层场所建筑面积：场所占地面积：疏散楼梯形式及数量：安全出口数量：防火分区数量：单位职工人数：专（兼）职消防人员人数： 场所容纳人数：主要消防设 施1、灭火器；2、消火栓系统；3、自动喷水灭火系统；4、泡沫灭火系统；5、气体灭火系统；6、火灾自动报警系统；7、防、排烟系统是否与产权单位签定消防安全责任书：装修情况地面装修材料1、木地板；2、石材、地砖；3、其它（ ）墙面装修材料1、软包装；2、木包装；3、石材、双飞粉；4、其它（ ）顶部装修材料1、轻钢龙骨石膏板；2、木龙骨石膏板；3、木龙骨木吊顶；4、其它（ ）其它：用火、使用燃气