第六章 发 热.doc

第六章 发 热一、多选题A型题1.有关发热概念的概述，哪一项是正确的？A.体温超过正常值0.5B.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的一种疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起E.由体温调节中枢调节功能障碍所致答案D题解由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5），称为发热。2.发热是一种重要的 A.临床症候群B.病理过程C.独立疾病D.综合征E.体征 答案B题解发热不是独立的疾病，而是多种疾病的一种重要的病理过程。3.体温调节的高级中枢位于 A.脊髓B.中脑C.脑桥D.延髓E.视前区下丘脑前部 答案E题解体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部（POAH），而延髓、脊髓等部位也对体温信息有一定程度的整合功能，被认为是体温调节的次级中枢所在。4.发热时体温升高超过正常值的 A.0.1B.0.2C.0.5D.0.8E.1.0 答案C题解发热时体温升高超过正常值的0.5。5.下述哪一种情况下的体温升高属过热？ A.酷热时中暑B.妇女月经前期C.剧烈运动D.中毒性休克E.流行性出血热 答案A题解酷热中暑时是因散热障碍引起的非调节体温升高（调定点不上移），是属过热。而妇女月经前期、剧烈运动引起的是生理性体温升高；中毒性休克或流行性出血热引起调节性体温升高（调定点上移），属发热。6.下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？ A.甲状腺功能亢进B.先天性汗腺缺陷C.夏季高温中暑D.妇女月经前期E.流行性脑膜炎 答案E题解流行性脑膜炎是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内，通过体内产生内生性致热原，再作用体温调节中枢，使中枢发热介质变化，导致体温调节中枢调定点上移。而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。7.发热激活物的主要作用是 A.作用于体温调节中枢B.引起产热增加C.激活单核细胞D.激活产生内生性致热原细胞E.激活中性粒细胞 答案D题解激活物作用于机体，能激活体内产生内生性致热原细胞，产生和释放内生性致热原。8.下述哪种情况属于发热？A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高答案E题解抗原抗体复合物可作为发热的激活物，激活体内产内生致热原细胞，产生释放内生致热原，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高，即引起发热，而其他四种情况引起的体温升高均不属发热。9.下列哪一物质属于发热激活物？ A.白细胞致热原B.内生致热原C.干扰素D.肿瘤坏死因子E.白喉毒素 答案E题解白喉杆菌释放的白喉毒素是发热的激活物，而白细胞致热原、干扰素、肿瘤坏死因子都属内生致热原，不是发热激活物。10.有致热作用的本胆烷醇酮来自哪一物质？ A.甲状腺素B.睾丸酮C.肾上腺素D.胆汁酸盐E.雌激素 答案B题解睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮是发热的激活物，有致热作用。11.最早发现的白细胞致热原主要是指 A.白细胞介素-1（IL-1）B.白细胞介素-2（IL-2）C.肿瘤坏死因子（TNF）D.干扰素（IFN）E.白细胞介素-6（IL-6） 答案A题解白细胞介素-1（IL-1）是最早发现的白细胞致热原。12.下列哪种物质属内生致热原？ A.革兰阳性细菌产生的外毒素 D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮B.革兰阴性细菌产生的内毒素 E.吞噬细胞被激活后释放的致热原C.体内的抗原抗体复合物 答案E题解单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。13.内毒素是A.革兰阳性细菌的菌壁成分中的脂多糖B.革兰阴性细菌的菌壁成分中的脂多糖C.革兰阳性细菌的菌壁成分中的核心多糖D.革兰阴性细菌的菌壁成分中的核心多糖E.革兰阴性细菌的菌壁成分中的小分子蛋白质答案B题解革兰氏阴性菌的致热性除菌体和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也称内毒素。14.临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是 A.变态反应B.药物的毒副作用C.外毒素污染D.内毒素污染E.内生性致热原污染 答案D题解内毒素是最常见的外致热原。耐热性高，干热1602小时才能灭活，一般方法难以清除，是血液制品和输液过程的主要污染物，是引起输液反应发热的重要原因。15.发现的第一种内生性致热原是 A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.白细胞致热原D.淋巴因子E.巨噬细胞炎症蛋白-1 答案C题解1948年，Beason从正常家兔无菌性腹腔渗出液粒细胞中获得一种物质，将其给正常家兔静脉注射后1015min体温开始上升，1h前后达高峰。由于来自白细胞，故称白细胞致热原，是被发现的第一种内生性致热原。16.下述对IL-1的描述哪一项是错误的？ A.主要由中性粒细胞合成和释放B.是分子量为17000的多肽类物质C.有明显的致热性D.不耐热，7030min可灭活E.可引起中枢发热介质的释放 答案A题解IL-1是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞在发热激激活物的作用下所产生的多肽类物质。主要不是由中性粒细胞合成和释放。17.干扰素是A.具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质B.具有抗病毒作用的蛋白质C.具有抗肿瘤作用的蛋白质D.是病毒感染后产生的抗体E.是病毒本身合成的蛋白质答案A题解干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。18.有关内毒素的描述哪一项是错误的？ A.是革兰氏阴性细菌的菌壁成分B.活性成分是脂多糖C.脂质A是致热的主要成分D.干热1602h才能灭活E.反复注射给动物不产生耐受性 答案E题解内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。19.下述对TNF的描述哪一项是错误的？A.由肿瘤细胞所分泌B.是一种多肽类物质C.有明显的致热性D.给家兔一般剂量注射可引起单峰热E.给家兔大剂量注射可引起双峰热答案A题解多种外致热原都可诱发巨噬细胞、淋巴细胞等产生和释放肿瘤坏死因子（TNF），不是由肿瘤细胞所分泌。TNF是一种多肽类物质，有明显的致热性，一般剂量给家兔静脉内注射仅引起单峰热，大剂量可引起双峰热。20.茶碱增强发热反应的机制是 A.增加前列腺素合成B.增强磷酸二酯酶活性C.抑制磷酸二酯酶活性D.抑制前列腺素合成E.使神经末稍释放去甲肾上腺素 答案C题解茶碱是水解cAMP的磷酸二酯酶的抑制剂，磷酸二酯酶被抑制后，cAMP含量增多。目前认为cAMP可能是作用中枢终末环节的发热介质，所以茶碱能增强发热反应。21.尼克酸使发热反应减弱的机制是 A.激活磷酸二酯酶B.扩张血管C.抑制前列腺素E合成D.使肾上腺素能神经末稍释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量 答案A题解尼克酸能激活磷酸二酯酶，使cAMP水解增多，体温调节中枢内cAMP减少，从而使机体发热反应减弱。22.下列哪一种物质不是内生致热原？ A.IL-1B.IFNC.TNFD.PGEE.MIP-1 答案D题解PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1（白细胞介素-1）。IFN（干扰素）、TNF（肿瘤坏死因子）、MIP-1（巨噬细胞炎症蛋白-1）均是目前受到重视的内生致热原。23.下列哪一种物质属发热中枢正调节介质？ A.精氨酸加压素B.黑素细胞刺激素C.脂皮质蛋白-1D.巨噬细胞炎症蛋白-1E.一氧化氮 答案E题解一氧化氮作为一种新型的神经递质，广泛分布于中枢神经系统，已证明中枢许多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一种与发热有关的中枢正调节介质。24.下列哪一项物质属于发热中枢负调节介质？ A.前列腺素EB.Na+/Ca2+C.环磷酸腺苷D.促肾上腺皮质激素释放素E.精氨酸加压素 答案E题解精氨酸加压素是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，是一种与多种中枢神经系统功能有关的神经递质。已证明它有解热作用，是属发热中枢负调节介质，其余4种均为发热中枢正调节介质。25.热限是指发热时 A.体温升高持续时间受限制B.体温升高的高度限于一定水平C.发热激活物的强度受限制D.内生致热原产生的量受限制E.内生致热原的作用受限制 答案B题解发热时体温升高极少超过41，即使大大增加致热原的剂量也难越此热限。也就是热限是指发热时体温升高的高度限制于一定水平。26.体温上升期的热代谢特点是 A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加E.散热障碍 答案C题解发热的体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移。原来正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少；同时指令到达产热器官引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。因此热代谢特点是产热大于散热。27.寒战是由于A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩 D.全身皮肤的竖毛肌周期性收缩B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩 E.全身皮肤的竖毛肌不随意收缩C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩答案A题解寒战是一种全身性骨骼肌的不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经元传递到运动终板而引起的。而经交感神经传出的冲动引起皮肤竖毛肌的收缩则是出现“鸡皮”，不是寒战。28.体温下降期的热代谢特点是 A.产热大于散热B.散热大于产热C.产热等于散热D.产热减少E.散热增加 答案B题解体温下降期时，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，血温高于调定点。温敏神经元发出频率增加，使交感神经细胞的紧张性活动降低，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少。因此，散热大于产热。29.严重高热病人未经任何处理首先容易发生 A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.肾排水下降引起潴留E.热惊厥 答案C题解严重高热病人皮肤和呼吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。30.发热时动脉血压的变化是A.在整个发热过程中无变化 D.在寒战期动脉血压可轻度降低B.在整个发热过程中持续升高 E.在退热期动脉血压可轻度下降C.在高峰期动脉血压轻度上升答案E题解在发热的寒战期，心率加快和外周血管的收缩，可使血压轻度升高；高峰期和退热期因外周血管舒张，血压可轻度下降。31.小儿热惊厥产生的机制是A.中枢神经尚未发育成熟B.先天性体温中枢疾病C.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱D.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强E.大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制答案A题解在小儿，高热比较容易引起抽搐（热惊厥），这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。32.体温每升高1，心率平均每分钟约增加 A.5次B.10次C.18次D.20次E.25次 答案C题解发热时心率加快，体温每升高1，心率约增加18次/min；若体温每升高1，心率增加10次/min。33.体温每升高1，基础代谢率提高 A.3%B.5%C.10%D.13%E.15% 答案D题解一般认为，体温每升高1，基础代谢率提高13%。34.发热时机体不会出现 A.质代谢率增高B.白质代谢正氮平衡C.糖原分解代谢加强D.脂肪分解代谢加强E.某些维生素消耗增多 答案B题解发热时由于高体温和白细胞致热原（LP） 的作用（LPPGE 骨骼肌蛋白分解），病人体内蛋白质分解加强，尿氮比正常人增加23倍，可产生负氮平衡，不会出现正氮平衡。35.发热病人最常见出现 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒 答案A题解发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应则相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症。同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多。乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，可出现代谢性酸中毒。36.水杨酸盐类解热的作用环节是 A.阻断cAMP合成B.抑制磷酸二脂酶C.阻断PGE合成D.阻断EP合成E.抑制EP释放 答案C题解水杨酸盐类是环氧合酶的抑制剂，其解热的主要机理是阻断PGE合成，使体温调节中枢的调定点降低。37.下述哪一类物质有明显解热作用？ A.去氧皮质酮B.苯海拉明C.茶碱D.环磷酸腺苷E.糖皮质激素 答案E题解糖皮质激素能阻断内生致热原的产生和释放。还能通过中枢效应以及抑制免疫反应和炎症反应，起明显解热的作用。二、多选题B型题 A.外毒素B.内毒素C.淋巴因子D.抗原抗体复合物E.本胆烷醇酮 38.革兰氏阴性细菌引起发热主要由于有39.葡萄球菌能引起发热主要由于有40.变态反应引起发热的原因是41.输液反应引起发热的原因是答案38 B题解革兰氏阴性细菌致热性除全菌体和胞壁中所含的聚肽糖外，最突出的是其胞壁中含内毒素。答案39 A题解葡萄球菌能引起发热是由于释放可溶性外毒素。答案40 D题解变态反应引起发热是因抗原-抗体复合物可激活产内生致热原细胞。答案41 B题解内毒素是血液制品和输液过程中的主要污染物，因一般的消毒灭菌方法难以清除，一旦输液的液体和容器被内毒素污染，常可引起输液反应。 A.EPB.LPC.TNFD.IFNE.MIP-1 42.最早从家兔腹腔无菌性渗出物中分离出的内生致热原是43.有抗病毒、抗肿瘤作用的是答案42 B题解最早从家兔腹腔无菌性渗出液中分离出的内生性致热原是白细胞致热原（LP）。答案43 D题解干扰素（IFN）是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质。 A PGE2B cAMPC Na+/Ca2+D IL-6E AVP 44.能被磷酸二酯酶分解的物质是45.属发热中枢负调节介质的是46.更接近作用终末环节的发热中枢调节介质是答案44 B题解 cAMP（环磷酸腺苷）能被磷酸二酯酶分解。答案45 E题解AVP（精氨酸加压素）是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，是一种发热中枢负调节介质。答案46 B题解cAMP（环磷酸腺苷）可能是更接近终末环节的中枢发热介质。三、多选题C型题 A.调节性体温升高B.被动性体温升高C.两者都有D.两者都无 47.传染病时体温升高48.病理性体温升高49.抗原抗体复合物引起的体温升高答案47 A题解传染病多由病原微生物传染引起，这些病原微生物都可作为发热的激活物，激活体内产内生致热原的细胞，产生释放内生致热原引起调节性体温升高。答案48 C题解病理体温升高，包括发热和过热。前者体温调节中枢调定点上移，引起调节性体温升高；后者是体温调节中枢调定点不上移，出现被动性体温升高。答案49 A题解抗原抗体复合物作为发热的激活物引起发热，属于调节性体温升高。 A 产热增加B 散热增加C 两者都有D 两者都无 50.体温上升期51.发热高峰期52.体温下降期答案50 A题解体温上升期产热增加，而散热减少，产热大于散热，体温才能迅速上升。答案51 C题解体温上升期，产热多，散热也多，在较高水平上进行调节。答案52 B题解体温下降期，产热减少，散热增加，散热大于产热，体温逐渐下降，体温回降至正常。 A 有致热性B 有抗病毒性C 两者都有D 两者都无 53.IL-154.IFN55.CaCl2答案53 A题解IL-1，即白细胞介素-1，是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞及肿瘤细胞等多种细胞在发热激活物的作用下所产生的多肽类物质，有明显的致热性。目前还没有发现它有抗病毒作用。答案54 C题解IFN，即干扰素，是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，而且对人和动物都具有一定的致热性。答案55 D题解最近研究表明，CaCl2能抑制中枢cAMP的合成，不但没有致热作用，而且有抑制体温升高。目前也没有发现有抗病毒作用。四、多选题X型题56.生理体温升高见于 A.月经前期B.甲状腺机能亢进C.环境高温D.心理性应激E.剧烈运动 答案A D E题解某些生理情况下可出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，由于它们属于生理性反应，故称为生理性体温升高。而甲状腺机能亢进和环境高温引起的体温升高均属于病理性体温升高。57.下列哪些情况的体温升高属于发热？ A.中暑B.输液反应C.皮肤鱼鳞病D.疟疾E.甲亢 答案B D题解输液反应是内毒素污染输液液体或容器后，作为发热激活物引起发热，疟疾是疟原虫感染人体后进入红细胞并发育成裂殖子，当红细胞破裂时，大量裂殖子和代谢产物释入血液，作为发热激活物引起发热、中暑、皮肤鱼鳞病、甲亢引起的体温升高属过热。58.能引起发热的物质有 A.外毒素B.内毒素C.肽聚糖D.抗原抗体复合E.本胆烷醇酮 答案A B C D E题解引起发热的激活物包括外致热原和某些体内产物，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分别产生外毒素和内毒素，结核杆菌胞壁中所含的肽聚糖等物质均属外致热原；抗原抗体复合物和睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮是体内产物，也均能激活体内产内生致热原细胞产生释放内生致热原，引起发热。59.下述哪些情况会引起过热？ A.体温调节障碍B.散热障碍C.产热异常增多D.调定点上移E.正调节占优势 答案A B C题解由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等因素，使体温调节机制不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高，常把这类体温升高称过热。60.下述哪些物质是发热的激活物？ A.本胆烷醇酮B.柯萨奇病毒C.干扰素D.革兰氏阳性菌E.革兰氏阴性菌 答案A B D E题解能激活体内产内生致热原的细胞产生释放内生致热原的物质均称激活物。细菌（包括革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌）、病毒（如柯萨奇病毒）等体外致热原，以及体内产物（如睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮）均是发热的激活物。而干扰素一般认为是发热中枢调节介质，不是发热激活物。61.产生EP的细胞有 A.单核细胞B.肝星状细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.内皮细胞 答案A B C D E题解所有能够产生和释放内生致热原（EP）的细胞都称之为EP细胞，包括单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星状细胞以及肿瘤细胞等。62.白细胞介素-1 A.是一种多肽类物质B.分子量为17000C.耐热性差D.是发热中枢正调节介质E.直接使体温调定点上移 答案A B C题解白细胞介素-1是由单核细胞、巨噬细胞等多种细胞在发热激活物的作用下所产生的多肽类物质，分子量为17000，不耐热，70 30min即丧失活性，是一种认识较早和研究得较清楚的内生致热原。它不是发热中枢调节介质，也不是直接使体温调定点上移，而是作用于体温调节中枢后引起中枢发热介质发生变化，再导致体温调定点上移。63.目前已知的内生致热原有 A.IL-1B.IL-6C.PGED.IFNE.TNF 答案A B D E题解目前已有充分证据证明是内生致热原的物质有白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN），以及白细胞介素-6等。而前列腺素（PGE）是发热中枢调节介质，不是内生致热原。64.有关干扰素的描述哪些是正确的？A.具有抗病毒、抗肿瘤作用 D.反复注射可产生耐受性B.与发热有关的是IFN和IFN E.不耐热，60 40min可灭活C.发热反应有剂量依赖性答案A B C D E题解干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞所产生，有多种类型，与发热有关的是IFN和IFN。其发热反应有剂量依赖性，反复注射可产生耐受性，它不耐热，60 40min可灭活。65.内生致热原（EP）将致热信息传入中枢的途径可通过A.血脑屏障转运入脑B.终板血管器作用于中枢C.交感神经向中枢传递发热信号D.迷走神经向中枢传递发热信号E.外周化学感受器向中枢传递发热信号答案A B D题解目前认为：血液中的EP到达体温调节中枢引起发热有三种途径EP通过血脑屏障转运入脑，这是一种较直接的信号传递方式；EP通过视上隐窝上方的终板血管器再作用于体温调节中枢；EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号。66.发热中枢正调节介质有 A.前列腺素EB.Na+/Ca2+C.环磷酸腺苷D.促肾上腺皮质激素释放素E.一氧化氮 答案A B C D E题解发热中枢介质可分为正调节介质和负调节介质。目前认识的正调节介质有前列腺素E（PGE）、Na+/Ca2+、环磷酸腺苷（cAMP）、促肾上腺皮质激素释放素（CRH）、一氧化氮（NO）。67.发热中枢负调节介质有 A.精氨酸加压素B.促肾上腺皮质激素释放素C.一氧化氮D.黑素细胞刺激素E.脂皮质蛋白-1 答案A D E题解发热中枢负调节介质有精氨酸加压素（AVP）、黑素细胞刺激素（-MSH）、脂皮质蛋白-1（lipocortin-1 ）等，它们是有控制体温升高或降低体温的作用。而促肾上腺皮质激素释放素和一氧化氮是发热中枢正调节介质，有促进体温升高的作用。68.体温调节中枢的负调节中枢包括 A.视前区下丘脑前部B.终板血管器C.中杏仁核D.腹中膈E.弓状核 答案C D E题解目前认为体温调节中枢由正调节中枢和负调节中枢两部分组成：视前区下丘脑前部（POAH）则认为是发热的正调节中枢。而在中枢的另一些部位如中杏仁核、腹中膈和弓状核等，对发热时的体温产生负向影响，刺激这些部分可限制体温升高，这些部位称为发热的负调节中枢。69.一氧化氮发挥发热中枢正调节介质的作用机制是A.作用POAH、OVLT介导体温上升B.使中枢内Ca2+浓度下降C.刺激代谢活动使产热增加D.抑制中枢负调节介质合成与释放E.激活磷酸二酯酶活性答案A C D题解一氧化氮与发热有关，其机制可能涉及三个方面：通过作用于视前区下丘脑前部（POAH）、终板血管器（OVLT）等部位，介导体温上升；通过刺激棕色脂肪组织的代谢活动导致产热增加；抑制发热时负调节介质的合成与释放。70.发热的体温上升期的特点有 A.皮肤出现“鸡皮”B.产热大于散热C.病人有酷热感D.皮肤血管扩张E.体温调定点上移 答案A B E题解在发热的开始阶段，由于正调节占优势，故调定点上移，通过调节引起皮肤血管收缩和血流减少（自感畏冷），散热明显减少；同时通过骨骼肌不随意的节律性收缩（寒战）和立毛肌收缩（鸡皮疙瘩）以及物质代谢加强，以致产热增加。因此，这一期产热大于散热。由于皮肤血管收缩，血流减少，皮肤温度降低，病人自感畏冷，不会有酷热感。71.发热的高热持续期的特点是 A.皮肤发红B.寒战加剧C.皮肤干燥D.大量出汗E.自觉酷热 答案A C E题解发热的高热持续期体温已与调定点相适应，所以寒战停止并开始出现散热反应，使皮肤血管扩张，血流量增加，皮肤发红，自觉酷热。此外，皮肤温度升高加强了皮肤水分的蒸发，因而皮肤和口唇较干燥。72.发热退热期的特点是 A.调定点返回到正常水平B.温敏神经元发放频率增多C.病人畏冷寒战D.皮肤血管进一步扩张E.大量出汗 答案A B D E题解在退热期，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平。由于血温高于调定点，温敏神经元发出频率增加，通过调节作用使交感神经的紧张性活动降低，皮肤血管进一步扩张，且可大量出汗，散热进一步增强，产热减少，使之体温下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平。73.发热时主要机能改变有 A.心率加快B.呼吸加快C.食欲减退D.腹胀便秘E.胃液分泌减少 答案A B C D E题解发热时由于热血对窦房结的刺激使心率加快；也因血温升高可刺激呼吸中枢并提高中枢对CO2的敏感性，再加上代谢加强、CO2生成增多，共同促使呼吸加快加强；发热时消化液分泌减少和胃肠蠕动减弱，因而出现食欲减退、腹胀、便秘等临床表现。74.发热对机体的物质代谢变化是 A.糖原分解增多B.脂肪分解减弱C.蛋白质呈正氮平衡D.维生素消耗增加E.大量水分丢失 答案A D E题解发热的糖、脂肪、蛋白质的分解代谢明显增强，表现为糖原、脂肪和蛋白质分解增多。蛋白质常表现为负氮平衡。由上述三大物质分解代谢加强，各种维生素消耗也增多，因高温使皮肤和呼吸道蒸发水分增多，加上大量出汗，也可导致大量水分丢失。75.哪些发热病人必须及时解热？ A.结核病早期B.体温高于40 C.心脏病患者D.妊娠期妇女E.伴有恶心、呕吐 答案B C D题解对于一般发热患者不要急于解热，但对于发热能加重病情，或威胁生命的那些病例，必须及时解热。下述三种情况应及时解热：体温高于40，很可能对中枢神经系统和心脏产生较大影响；。心脏病患者，发热时多诱发心力衰竭；妊娠期妇女，发热有致畸胎的危险，且更加加重心脏负担。76.糖皮质激素解热的原理是 A.抑制EP的合成和释放B.抑制免疫反应C.抑制炎症反应D.中枢效应E.阻断PGE合成 答案A B C D题解糖皮质激素解热的作用原理是：抑制内生致热原（EP）的合成和释放，抑制免疫反应和炎症反应，产生中枢效应。阻断PGE的合成是水杨酸类解热的作用机理。五、名词解释1.发热（fever）答案由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0.5）。2.过热（hyperthermia）答案体温调定点不上移，体温超过调定点的被动性体温升高。3 热激活物答案能激活体内产内生致热原细胞使之产生和释放内生致热原的物质。4.内生致热原（endogenous pyrogen, EP）答案产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。5.外致热原（exogenous pyrogen）答案来自体外的致热原6.本胆烷醇酮（etiocholanolone）答案睾丸酮的中间代谢产物，是发热的激活物之一。7.肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）答案在发热激活物的作用下，巨噬细胞、淋巴细胞等分泌的一种小分子蛋白质，有非特异杀伤肿瘤细胞和引起人体发热的作用。8.白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）答案由单核细胞等多种细胞在发热激活物的作用下所产生的有致热性的多肽类物质。9.干扰素（interferon, IFN）答案IFN是在病毒等因素作用下，由白细胞产生的一种低分子量的抗病毒和抗肿瘤的糖蛋白，是一种内生致热原。10.精氨酸加压素（arginine vasopressin, AVP）答案是一种发热中枢负调节介质，有抑制发热的作用，是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素。11.高温稽留期（fastigium）答案当体温上升到与新调定点水平后，进行高水平调节的时期，称高温持续期，又称高峰期或稽留期。12.热惊厥答案小儿在高热期可出现抽搐。六、填空题1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的_而引起的_体温升高。答案调定点上移 调节性2.体温调节的高级中枢位于_。通常将体温上升超过_称为体温升高。答案视前区下丘脑前部 0.53.病理性体温升高有_和_两种。 答案发热 过热4.发热是由发热激活物作用于机体，激活_细胞产生和释放_，再经一些后继环节引起体温升高。 答案产内生致热原 内生致热原5.发热激活物又称EP诱导物，包括_和_。 答案外致热原 某些体内产物6.体内某些_的代谢产物有明显的致热性，睾丸酮的中间代谢产物_是一个代表。 答案类固醇 本胆烷醇酮7.结核杆菌其全菌体及细胞壁中所含的_、_和蛋白质都具有致热作用。 答案肽聚糖 多糖8.早期发现的白细胞致热原或内生致热原实际上主要是_，能引起热神经元的放电频率_。 答案白细胞介素-1 下降9.发热中枢介质可分为_和_两类。答案正调节介质 负调节介质10.目前已认识的发热中枢负调节介质有精氨酸加压素、_和_。答案黑素细胞刺激素 脂皮质蛋白-111.发热的体温上升期，体温调节中枢调定点_，热代谢的特点是产热_散热。答案上移 大于12.体温升高时物质代谢_。一般认为，体温每升高1，基础代谢率提高_%。答案加快 1313.在体温上升的同时，负调节中枢也被激活，产生_，进而限制调定点_。答案负调节介质 上移14.寒战是_不随意的节律性收缩，由于是屈肌和伸肌同时收缩，所以不表现外功，但产热率_。答案骨骼肌 较高15.体温上升1，心率每分钟增加_次，这主要是由于_对窦房结的刺激所致。答案18 热血七、简答题1.何谓发热？发热有什么临床意义？答题要点由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温超过0.5时，称为发热。发热可看作是疾病的信号和重要的临床表现；体温曲线变化往往反映病情变化，对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。2.体温升高是否等于发热？为什么？答题要点体温上升不等于是发热。因为体温升高有生理性体温升高和病理性体温升高，而病理性体温升高又包括发热和过热。3.什么叫外致热原？什么叫发热激活物？两者有什么关系？答题要点来自体外的致热物质称为外致热原。能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质叫发热激活物。激活物包括外致热原和某些体内产物。因此外致热原是激活物的重要部分。4.哪些主要的外致热原？它们共同的作用环节是什么？答题要点主要的外致热原有：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。共同作用环节是：激活体内产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原。5.发热病人都需要用抗生素治疗吗？为什么？答题要点不需要都用抗生素。因为发热的病因有两大类：1.病原微生物有细菌、病毒等; 2.非病原微生物：包括抗原抗体复合物、致炎物、某些代谢产物等。只有因细菌引起的发