潼关县区域卫生信息化建设项目-施工组织计划.doc

1 县区域卫生信息化建设项目县区域卫生信息化建设项目 施 工 组 织 设 计 编 写 审 核 批 准 软件技术股份有限公司 2016 年 05 月 2 目录目录 1 项目背景项目背景 7 2 编制说明编制说明 7 3 施工组织设计编制技术依据施工组织设计编制技术依据 7 4 工程概况工程概况 9 4 1 现状与问题 10 4 1 1潼关县卫生资源 10 4 1 2基础设施现状 11 4 1 3医疗卫生信息系统现状 12 4 1 4存在问题 12 4 2 需求分析 14 4 2 1业务需求分析 14 4 2 2技术需求分析 15 4 3 总体规划和本期建设目标 17 4 3 1 规划原则 17 总体目标 17 总体框架 18 技术架构 20 4 3 2 本期建设目标和实施内容 21 本期建设目标 21 本期实施内容 21 4 4 标准和安全体系 22 标准规范体系 22 信息安全体系 23 4 5 方案设计 24 潼关县区域卫生信息平台设计 24 平台定位 24 平台应用服务 25 数据采集 25 数据交换etl 26 潼关县卫生数据中心设计 26 基层医疗卫生信息系统设计 27 系统架构 27 业务功能 27 健康档案浏览器 29 5 技术实现技术实现 30 5 1 技术路线 30 采用soa总体架构 30 以统一的集成平台为基础实现多种集成方式 30 采用基于web services技术来实现系统对外接口 30 利用智能化手段实现客户端零维护量 31 离线运行机制 31 5 2 部署方案 31 潼关县区域卫生信息平台部署示意图 31 网络模型 32 网络节点部署 32 6 本期实现的业务功能本期实现的业务功能 35 潼关县卫生数据中心功能 35 基础信息数据库 35 3 医疗卫生活动数据库 35 健康档案数据库 35 电子病历数据库 36 数据管理 36 隐私与权限管理 37 数据仓库 38 日志审计 38 乡镇卫生院功能 38 门诊 38 住院 40 药房药库 43 电子病历 45 lis 46 综合管理 47 绩效考核 48 公共卫生服务 49 合理用药 49 辅助诊疗 50 临床应用 50 院长查询 52 陕西省厅健康档案调阅和数据上传 52 平台接口 52 现有系统的处理 53 村卫生室功能 53 主要业务功能 53 与新农合接口 54 无法联通网络的村卫生室 54 接口建设 54 与健康档案系统接口 54 与新农合系统接口 54 7 基础设施基础设施 55 7 1 网络设计方案 55 7 2 县级中心节点部署 55 7 3 基层医疗机构节点部署 56 7 4与县级医院对接部署 57 7 5与其它卫生信息系统对接部署 57 7 6网络线路 58 pc 机和打印机分配表 58 硬件配置清单 58 8 本期预算本期预算 63 总体预算 63 分项预算 63 采购数据中心设备 包括硬件和系统软件等 63 采购基层机构硬件设备 63 软件实施费用 硬件集成费用 监理费用 64 系统对接互联接口实施费用 64 线路 机房等基础设施费用 64 管理费用 64 9 总体施工方案 总体施工方案 65 9 19 1 施工准备施工准备 65 施工管理制度的建立 65 4 施工技术准备 65 施工准备 66 9 6施工技术方案 72 管路的施工方案 80 人孔施工方案 83 施工指导思想施工指导思想 90 项目施工管理架构项目施工管理架构 91 1 1 施工阶段划分施工阶段划分 94 2 2 整体工程施工顺序整体工程施工顺序 95 a施工初级阶段 95 b施工高峰阶段 95 c竣工验收阶段 95 1 1 施工设备的投入施工设备的投入 95 2 2 劳动力的投入劳动力的投入 96 3 3 主要材料进场计划主要材料进场计划 97 3 1到货验收 98 3 2开箱验收 98 1 1 施工进度计划表施工进度计划表 99 2 2 工程保证措施工程保证措施 100 3 3 工程的主要阶段工程的主要阶段 101 10 项目管理和责任 项目管理和责任 101 供货商责任范围供货商责任范围 101 现场人员规定现场人员规定 102 包装要求包装要求 102 发货要求发货要求 103 运输及现场保管运输及现场保管 103 安装及调试安装及调试 103 11 质量保护 创优计划 质量保护 创优计划 104 1 1 创优目标创优目标 104 2 2 质量保证体系质量保证体系 104 2 1施工质量管理组织机构 104 2 2质量管理职责 104 2 3项目经理的质量职责 104 2 4质量控制体系的运行 105 2 5各施工阶段性的质量保证措施 108 3 3 工程创优体系及保证措施工程创优体系及保证措施 109 3 1施工计划的质量控制 109 3 2工程档案的质量保证 109 3 3材料质量的保证 110 3 4施工队操作质量的保证 110 4 4 单项工艺实施质量控制措施单项工艺实施质量控制措施 111 12 安全生产及文明施工安全生产及文明施工 111 1 1 安全管理机构和管理制度的建立安全管理机构和管理制度的建立 111 1 1安全生产管理机构 112 1 2安全管理组织计划 113 1 3安全防范措施 113 2 2 文明施工纲要文明施工纲要 114 3 3 文明施工目标文明施工目标 114 4 4 文明施工管理机构文明施工管理机构 114 5 5 文明施工检查措施文明施工检查措施 114 6 6 文明施工标准文明施工标准 115 5 6 1综合治理 115 6 2环境卫生与治安防火 115 13 安全生产事故应急预案安全生产事故应急预案 115 1 1 组织机构及职责组织机构及职责 116 2 2 安全事故应急措施安全事故应急措施 117 3 3 安全事故的等级划分安全事故的等级划分 117 4 4 安全事故的应急预案安全事故的应急预案 118 4 1登高作业安全事故的应急预案 120 4 2有害气体窒息安全事故的应急预案 121 4 3通信机房火灾控制的应急预案 125 4 4触电事故的应急预案 128 4 5交通事故的应急预案 132 14 施工临时接电方案施工临时接电方案 134 1 1 临时施工用电安全技术交底临时施工用电安全技术交底 134 2 2 现场用电安全技术措施现场用电安全技术措施 135 3 3 现场勘探和说明现场勘探和说明 135 4 4 配电线路设计配电线路设计 136 4 1配电线路的选择 137 5 5 接地和接地装置设计接地和接地装置设计 137 5 1工作接地 137 5 2屏蔽接地 137 5 3重复接地 137 5 4检修接地 137 5 5接地电阻 138 6 6 防雷设计防雷设计 138 15 项目施工流程图项目施工流程图 140 1 1 施工准备流程图施工准备流程图 140 2 2 设计图纸变更流程图设计图纸变更流程图 141 3 3 材料设备变更流程图材料设备变更流程图 142 4 4 施工安装流程图施工安装流程图 143 5 5 材料入库流程图材料入库流程图 144 6 6 材料出库流程图材料出库流程图 145 7 7 工程材料供应流程图工程材料供应流程图 146 8 8 文件存档流程图文件存档流程图 147 9 9 文件发送流程图文件发送流程图 148 10 10 订货流程图订货流程图 149 11 11 验货流程图验货流程图 150 16 项目经理及相关岗位职责项目经理及相关岗位职责 151 17 测试 检验和验收测试 检验和验收 153 1 1 概述概述 153 2 2 到货验收到货验收 153 3 3 开箱验收开箱验收 154 4 4 安装验收安装验收 154 5 5 完工测试完工测试 154 6 6 大联调大联调 154 7 7 试运行试运行 154 8 8 质保期质保期 154 9 9 最终验收最终验收 155 18 技术文档和培训技术文档和培训 155 6 1 1 图纸 手册和技术文档图纸 手册和技术文档 155 1 1概述 155 1 2工程技术文档 155 1 3图纸 156 1 4手册 156 1 5技术文档 156 2 2 培训培训 157 2 1概述 157 2 2培训计划和内容 157 19 合同保证合同保证 159 7 1 项目背景项目背景 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 将 建立实用共享 的医药卫生信息系统 作为完善体制机制 保障医药卫生体系有效规范运转的 重要支撑 卫生部印发的 关于卫生信息化建设的指导意见 明确提出 十二 五 期间卫生信息化建设的总体框架 即 3521 工程 依据以上文件和 陕 西省卫生信息化建设规划 2012 2015 暨区域卫生信息平台顶层设计 32451 工程 结合卫生信息化建设中的实际情况 陕西省卫计委于 2012 年 8 月制定 陕西省县级区域卫生信息平台建设规范 并开始了县级区域卫生信息平台和 基层医疗卫生机构软件部署工作 首批 12 个区县实施工作进入尾声 第二批 12 个区县于 2014 年 6 月启动 在省卫计委的统一部署下 第三批 33 个区县于 2014 年 9 月 28 日启动 渭南市潼关县作为第三批区县之一 在省卫计委 渭 南市卫计局的指导下 本着 保基本 强基层 建机制 的原则 开展潼关县 区域卫生信息平台和基层医疗卫生信息系统的项目建设 2 编制说明编制说明 我单位根据 潼关县区域卫生信息化建设施工招标文件 等相关资料所确 定的工程承包范围 质量标准和编制要求 按照国家各级规范 标准的规定 以 潼关县区域卫生信息化建设系统技术招标文件 为指导依据 编制该计划 3 施工组织设计编制技术依据施工组织设计编制技术依据 主要遵循下列常用的国家和行业标准及甲方提出的设计要求进行设计 gb50606 2010 智能建筑工程施工规范 gb t50314 2006 智能建筑设计标准 gb50339 2003 智能建筑工程质量验收规范 jgj t16 2008 民用建筑电气设计规范 gb t50311 2007 综合布线系统工程设计规范 gb t50312 2007 综合布线系统工程验收规范 8 gb50395 2007 视频安防监控系统工程设计规范 gb50348 2004 安全防范工程技术规范 ga t75 94 安全防范工程工序与要求 gb50198 2011 民用闭路监控电视系统工程技术规范 ga308 2001 安全防范系统验收规则 gb14050 2008 系统接地的型式及安全技术要求 gb50115 2009 工业电视系统工程设计规范 gb50189 2005 公共建筑节能设计标准 gb50411 2007 建筑节能工程施工质量验收规范 gb50016 2006 建筑设计防火规范 gb16806 2007 消防联动控制系统 dgj08 93 2002 民用建筑电线电缆防火设计规程 gb50054 2011 低压配电设计规范 gb50168 2006 电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范 gb50169 2006 电气装置安装工程接地装置施工及验收规范 gb50174 2008 电子信息系统机房设计规范 gb t2887 2011 计算机场地通用规范 gb50057 2010 建筑物防雷设计规范 gb50396 2007 出入口控制系统工程设计规范 dgj0b 83 2000 防静电工程技术规范 gb t11457 2006 信息技术 软件工程术语 gb t20157 2006 信息技术 软件维护 gb50222 95 建筑内部装修设计防火规范 ga t75 94 安全防范工程程序与要求 ga t74 2000 安全防范系统通用图形符号 gb16796 2009 安全防范报警设备安全要求和试验方法 gb t50169 2006 电气装置安装工程接地装置施工及验收规范 gb50198 2011 民用闭路监视电视系统工程技术规范 gb t3785 2010 电声学 声级计 gb t6278 1986 模拟节目信号 9 gb t28035 2011 软件系统验收规范 gb6388 86 运输包装收发货标志 gb6587 4 86 电子测量仪器振动试验 gb6587 6 86 电子测量仪器运输试验 gb6593 86 电子测量仪器质量检验规则 gb9813 88 微型计算机通用规范 sj t 11141 2003 led 显示屏通用规范 sj t 11281 2003 led 显示屏测试方法 yd5121 2010 通信线路工程验收规范 jgj16 2008 民用建筑电气设计规范 gb50045 95 2005 年版 高层民用建筑设计防火规范 gb50394 2007 入侵报警系统工程设计规范 gb50067 97 汽车库 修车库 停车场设计防火规范 gb50526 2010 公共广播系统工程技术规范 gb50464 2008 视频显示系统工程技术规范 gb50343 2012 建筑物电子信息系统防雷技术规范 dgj32 d01 2003 建筑智能化系统工程设计规范 db32 1198 2008 智能建筑防雷设计规范 dgj32 j96 2010 江苏省 公共建筑节能设计标准 国家和行业的其它规范 标准 要求 所有规范 标准均采用最新的标准 以上标准如有更新 将采用最新有效 版本 4 工程概况工程概况 建设方 潼关县卫生局 监理方 陕西卡文迪什信息技术有限公司 承建方 大唐软件技术股份有限公司 工期 不超过 40 日历天 潼关县隶属于渭南市 全县人口 15 76 万人 全县辖 6 镇 84 个行政村 10 全县县级医疗机构 3 所 乡镇卫生院 8 所 村卫生室 83 个 还有县疾控中心 卫生监督等卫生机构 潼关县县级医疗机构有潼关县人民医院 县妇幼保健站和潼关县中医医院 3 所 其中潼关县人民医院日门诊最高人次 500 人 住院床位数 220 张 年内 住院量 10116 张 潼关县妇幼保健站日门诊最高人次 50 人 住院床位数 50 张 年内住院量 238 张 潼关县中医院日门诊最高人次 140 人 住院床位数 66 张 年内住院量 970 张 潼关县乡镇卫生院的卫生资源情况如下 单位名称日门诊量床位数年住院量下属村卫生室数量 安乐中心卫生院 150010 城关卫生院 300011 代字营镇卫生院 20103009 高桥卫生院 211051012 南头乡中心卫生院 251214613 秦东镇中心卫生院 111327811 太要中心卫生院 704050011 桐峪镇卫生院 401865010 4 14 1 现状与问题现状与问题 4 1 14 1 1 潼关县卫生资源潼关县卫生资源 潼关县隶属于渭南市 全县人口 15 76 万人 全县辖 6 镇 84 个行政村 全县县级医疗机构 3 所 乡镇卫生院 8 所 村卫生室 83 个 还有县疾控中心 卫生监督等卫生机构 潼关县县级医疗机构有潼关县人民医院 县妇幼保健站和潼关县中医医院 3 所 其中潼关县人民医院日门诊最高人次 500 人 住院床位数 220 张 年内 住院量 10116 张 潼关县妇幼保健站日门诊最高人次 50 人 住院床位数 50 张 年内住院量 238 张 潼关县中医院日门诊最高人次 140 人 住院床位数 66 张 年内住院量 970 张 11 潼关县乡镇卫生院的卫生资源情况如下 单位名称日门诊量床位数年住院量下属村卫生室数量 安乐中心卫生院 150010 城关卫生院 300011 代字营镇卫生院 20103009 高桥卫生院 211051012 南头乡中心卫生院 251214613 秦东镇中心卫生院 111327811 太要中心卫生院 704050011 桐峪镇卫生院 401865010 4 1 24 1 2 基础设施现状基础设施现状 潼关县卫生局数据中心计划托管电信机房 规划出口独享带宽 100m 潼关县 8 个乡镇卫生院内部局域网完全覆盖全院的有 3 家 约占 38 其 余卫生院的内部局域网只覆盖了某些科室 需要升级改造 卫生院外网均以接 通电信外网 网络带宽均在在 2 8m 不能满足带宽 10m 的要求 需要升级改 造 83 个村卫生室目前接通网络的有 73 家 占总数的 83 带宽 2 4m 电信 需要全部升级至 4m 网络线路具体情况如下 单位名称外网带宽 未联通网络 科室数量 村卫生室联 通数量 下属村卫生室外网 带宽 安乐中心卫生院8m 电信 09 2m 电信 城关卫生院2m 电信 511 2m 电信 代字营镇卫生院4m 电信 09 2m 电信 高桥卫生院2m 电信 210 2m 电信 南头乡中心卫生院4m 电信 013 4m 电信 秦东镇中心卫生院4m 电信 311 4m 电信 太要中心卫生院8m 电信 910 2m 电信 桐峪镇卫生院4m 电信 310 4m 电信 4 1 34 1 3 医疗卫生信息系统现状医疗卫生信息系统现状 12 1 县级医院 潼关县人民医院现有的 his 系统由陕西亚创科技有限公司承建 包 含门诊收费 药房 药库 住院医生站 护士站等模块 否具备住 院医生站 即电子医嘱 电子病历功能 否具备住院护士工作站 即当前系统可实现医嘱校对 回退 执行功能 实现了新农合 实时结算 农合厂商为西安海鑫 和医保结算 医保厂商为北京长 天 省卫计委要求上传的优先级最高的数据集 共 42 个 只能上 传 11 个 县中医医院先有的 his 系统由西安竹山软件公司承建 2012 年上线 使用 具有挂号收费 药房药库 出入院管理 住院医生站 住院 护士站等功能模块 具备电子医嘱 电子病历功能 当前系统可实 现医嘱校对 回退 执行功能 实现了新农合实时结算 农合厂商 为西安海鑫 省卫计委要求上传的优先级最高的数据集 共 42 个 只能上传 9 个 县妇幼保健站无系统 2 基层医疗卫生机构 全县 8 个乡镇卫生院中太要中心卫生院有自己的 his 系统 由西安海星软件公司承建 功能只有门诊挂号收费 药房药 库管理 住院医生站和住院护士站等基本模块 其余 7 个乡镇卫生院只 有新农合系统提供的 his 功能 村卫生室无系统 3 其他公共卫生机构 县疾控中心使用的是国家传染病直报系统 以及国 家的妇幼保健直报系统 4 全县的新农合系统由西安海鑫公司承建 能够实现县级医院和乡镇卫生 院的实时结算 4 1 44 1 4 存在问题存在问题 1 乡镇卫生院 村卫生系统功能单一 无法满足业务和管理需求 基层医疗卫生机构作为居民的 健康守门人 承担着辖区居民预防 医疗 康复和健康促进为内容的卫生保健服务 是我国医疗卫生体系的基础 目前潼 关县基层医疗卫生机构的信息化程度低 有农合系统中提供的门诊收费 药房 13 药库管理 健康档案录入和新农合结算系统 大部分工作没有信息系统支撑 只能靠手工完成 基层医生工作量大 效率低 管理部门无法对其工作量和服 务质量进行有效的监管 绩效考核缺乏数据支撑 基层医护人员的工作积极性 不高 乡镇卫生院 村卫生所由于没有实施计算机管理 基层医疗卫生机构用药 无法监管 群众用药安全存在隐患 服务项目以及收费项目也没有统一的监管 2 县级医院的信息化相对滞后 潼关县 3 所县级医院信息化程度低 县中医医院目前只有挂号收费 药房 药库管理 妇保院无信息系统 无法满足日常业务应用和省厅数据上传的要求 3 健康档案无法有效利用和动态更新 多数是沉睡的 死档 已建的省厅健康档案系统解决了健康档案的录入问题 但健康档案的建档 率和合格率较低 健康档案不能动态的更新 其中包含的居民健康信息是陈旧 的 甚至是错误的 健康档案无法在医疗卫生机构共享调阅 多数是沉睡的 死档 4 已建系统多为独立建设 缺乏统一标准与规划 由于业务开展的需要 即使是发展较为落后的地区 也都或多或少已建有 一些业务系统在运行 如新农合报销系统 传染病直报系统 健康档案系统 妇幼保健系统以及公共卫生系统等 在发展较好的地区 已建有信息系统更多 这些系统大都是纵向独立的信息系统 建设级别也各不相同 有省级 市级 区县级等等 它们的共同点就是都要求基层医疗卫生机构提供数据直报或数据 上传 由于这些系统都是独立建设 相互封闭 缺乏统一标准 信息不能很好 地共享和交换 往往同一数据要在多个系统中重复录入或上传 造成重复工作 效率低下以及数据不一致甚至互相矛盾等种种问题 5 行政管理缺乏科学手段 只有通过全面运用卫生信息系统 卫生监管关口有效前移 卫生行政部门 才能及时掌握基层医疗卫生机构工作动态和卫生政策法规执行情况 掌握辖区 内居民健康状况 针对性地制定准确实用的卫生保健规划 及时应对突发公共 卫生事件 为医疗设备 卫生人才等医疗资源的调配和利用提供信息支持 进 14 一步提升卫生管理水平 4 24 2 需求分析需求分析 4 2 14 2 1 业务需求分析业务需求分析 居民身份识别需求居民身份识别需求 居民健康档案的信息来源于医疗卫生基础业务 居民身份识别是实现居 民健康档案记载和查询的基础 需要按照统一标准 建立唯一身份识别 标识 收集和整理各医疗卫生机构的相关信息 形成贯穿居民整个生命 周期的健康档案 信息共享需求信息共享需求 希望统一采集居民在各医疗卫生机构的服务数据 补充至居民健康档案 通过省卫生信息平台提供给居民自己 临床医生 责任医生和相关公共 卫生机构查阅 医疗业务协同需求医疗业务协同需求 医疗业务协同是指各医疗机构之间通过区域卫生信息平台提供的信息交 换服务 并经过业务组织形成区域医疗协同服务 通过医疗业务协同 达到有效利用医疗资源 降低医疗成本 提高医疗质量的目标 协同业 务内容主要包括双向转诊 治疗安全警示 远程专家会诊 检查检验 医学影像等信息 辅助决策需求辅助决策需求 传统的业务管理模式难以满足管理和决策的需要 管理者 业务人员难 以从大量数据中汇总出有价值的信息 希望省卫生信息平台建立相应的 15 数据模型 对大量数据进行统计 分析 挖掘 总结出变化趋势和规律 为管理者 业务人员提供决策支持 公众服务需求公众服务需求 在信息资源整合 共享和业务协同的基础上 根据国家卫生政策的导向 和医改的推进 医疗卫生服务机构希望结合社会公众关心的信息需求 将相关信息动态地发布在网站上 居民可获取及时 准确 客观 全面 的医疗卫生相关信息 查询个人健康档案 促进医疗卫生服务机构和居 民的相互了解与互动 4 2 24 2 2 技术需求分析技术需求分析 信息交换信息交换需求需求 信息交换需求分业务交换和平台交换两层 实现对业务和综合管理的支 撑 业务交换层主要为各业务分支内部跨区域信息交换提供服务 平台 交换层主要为各业务分支间及平台与业务分支间信息交换提供服务 数据管理和存储数据管理和存储需求需求 数据管理和存储的内容主要包括健康档案资源库 电子病历资源库和各 医疗卫生业务 医疗卫生资源 公共卫生机构 人员 卫生行政管理等 主题数据库 县平台对数据的管理和存储主要从建设居民健康档案和电 子病历并支撑应用的角度考虑 将数据分为结构化和非机构化两类进行 管理和存储 结合医疗卫生业务实际情况 针对不同应用 有选择的采 用集中式 分布式和联邦式三种数据管理和存储模式 系统性能系统性能需求需求 系统性能参照行业内通行的 2 5 10 原则 参考各地实际使用情况 对各角 16 色用户的操作响应时间提出要求 医务人员的业务操作 医生面对患者操作 系统响应时间小于 2 秒 管理人员的业务操作 系统响应时间小于 5 秒 查询统计的业务操作 系统响应时间小于 10 秒 安全性安全性 系统安全是开展业务的基本要求 本方案提出如下安全性需要 数据调阅对安全的需求 包括 身份认证 角色授权 责任认定等 应用访问对安全的需求 包括 单点登录 统一授权等 数据管理和存储对安全的需求 包括 访问控制 数据备份 恢复 日志管 理等 主机对安全的需求 包括 主机防病毒 系统安全维护等 网络对安全的需求 包括 网络病毒防护 网络入侵检测等 平台对安全的需求 包括 集中安全管理平台 网络安全管理制度 机房 管理制度 监控制度 完善的系统程序版本控制制度 标准化标准化 卫生信息化建设需制定各类卫生数据标准 包括应用 数据 交换 信息 服务 安全以及管理等方面的标准 本次项目建设将在国家标准 软件行 业通用标准 医疗卫生行业标准等基础上 结合实际情况制定如下信息标 准规范 总体标准分体系 信息资源标准分体系 数据交换标准分体系 应用支撑标准分体系 网络和安全标准分体系 4 34 3 总体规划和本期建设目标总体规划和本期建设目标 17 4 3 14 3 1 规划原则规划原则 县 乡 村一体化 地域要全覆盖 机构要全覆盖 人员要全覆盖 医疗 预防 保健 公卫 疾控 管理工作全覆盖 信息全覆盖 所有 卫生机构互联互通和信息共享 县区域卫生信息平台要基于两个核心 三个基础 两个核心指电子病历 电子健康档案 三个基础指以电子病历为核心的数字化医院 以电子健 康档案为核心的数字化乡镇卫生院和村卫生室 以及政府下发的公共卫 生和疾控等系统 区域卫生信息化系统要与国家卫生信息化相匹配 与省市卫生信息化相 统一 区域卫生信息系统要适应于国家 省 市大区域一卡通 跨区域身份识 别和费用结算 总体目标总体目标 潼关县区域卫生信息化项目建设的基础是建立和完善基层医疗卫生机构 县级医疗机构 公共卫生服务机构的基本业务系统 核心是构建一个医疗卫生 信息集成应用开发以及日常运营的卫生信息平台 制定统一的标准 完成电子 病历数据和健康档案数据的采集 转换和存储 有效整合各个医疗卫生业务应 用系统 形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络 实现居民在各医疗机构 间诊疗资料全面共享和交换 包括电子处方 电子申请单 电子报告 电子医 疗文书等等 实现双向转诊 区域电子病历 区域 lis 区域 ris pacs 等业务 协同 建设居民健康卡工程 实现居民身份识别 跨机构就医 基础信息存储 和农合结算等功能 采集 提炼各种医疗卫生管理数据 采用数据挖掘技术等 手段实现管理部门辅助决策支持 实现省卫计委的 百姓一张卡 政府一张屏 的战略构想 18 总体框架总体框架 潼关县区域卫生信息化建设的总体架构如上图所示 分为以下几个部分 基础设施 是整个区域卫生信息化系统运转的网络硬件基础 主要包含 网络资源 服务集群 存储资源和网络信息安全保护等 基层医疗卫生机构信息系统 是潼关县基层医疗卫生机构基本业务系统 主要包括基本公共卫生服务 基本医疗服务 新农合实时结算 绩效考 核与运营管理等内容 是整个区域卫生信息化建设的基础 是区域卫生 信息化的重要数据来源 县级医院信息系统 是潼关县县级医院的基本业务系统 主要包括门诊 挂号收费 门诊医生站 住院医生站 电子病历 检查检验系统 合理 用药系统等 是整个区域卫生信息化建设的基础 是区域卫生信息化的 19 重要数据来源 县级公共卫生机构信息系统 是潼关县公共卫生机构的基本业务管理系 统 包括疾控部门 卫监部门 妇幼部门等 目前使用的是国家相应的 直报系统 潼关县区域卫信息基础支持平台 是区域卫生信息化的核心部分 它上 联渭南市区域卫生信息平台 与渭南市平台完成数据交换 内联潼关县 县级医院和县级公共卫生机构 完成数据交换 下联潼关县所属的基层 医疗卫生机构信息系统完成数据交换 区域共享系统 基于潼关县区域卫生信息基础支持平台 构建基于平台 的区域共享系统 实现全县医疗卫生机构的居民健康卡管理和双向转诊 系统 区域慢病管理系统 基于潼关县区域卫生信息基础支持平台 构建基于 平台的区域慢病管理系统 实现高血压 糖尿病 肿瘤 心血管 死亡 信息管理 伤害管理等服务 通过该系统打通乡镇卫生院和县人民医院 之间的信息壁垒 构建慢病二级防治体系 潼关县综合监管系统 基于潼关县区域卫生信息基础支持平台 构建基 于平台的综合监管信息系统 实现对全州所有医疗卫生机构的医疗服务 公共卫生服务 医疗保障服务 药品服务 卫生资源的监管 标准规范是卫生信息化建设的基础 系统建设必须遵循相应的规范 标 准和技术路线 确保整个系统的可靠性 稳定性 适应性和拓展性 规 避系统建设的风险 信息安全为信息系统的应用提供保障 在保证信息使用的同时保护数据 的安全 制定各类信息系统安全目标 建立立体的信息安全体系和安全 管理策略 20 技术架构技术架构 陕陕西西省省县县级级区区域域卫卫生生信信息息平平台台架架构构图图 城乡一体化基层卫 生服务系统 公共卫生系统外部业务系统 信息交换与共享区域数据中心平台应用 协同集成类应用公共服务类应用行政管理类应用 乡镇卫生院 社区 应用系统 医保系统 药品监管系统 hl7 医疗卫生服务总线hsb empicdaxds 数数 据据 源源 层层 集集 成成 平平 台台 数数 据据 中中 心心 知识库 居民健康 档案信息 诊疗服务 信息 医疗业务 数据库 基层卫生 数据库 临床文档库 公共卫生 数据库 区域卫生 资源数据库 平平 台台 应应 用用 医疗服务协同 集成 展现 区域卫生信息整合标准 区域卫生业务协同规范 村卫生室应用系统 卫生监督 妇幼保健 疾病预防控制 健康档案 卫生业务联动 健康服务网 医务人员门户 决策分析 绩效考核 县级区域卫生平台架构图 区域卫生平台安全管理 其它市级区域卫生信息平台陕西省级卫生信息平台 数据字典与 元数据管理 授权管控隐私保护 流程配置 管理 日志审计 平台运行 监控管理 ca认证 服务 注册服务 卫生 监管 医院信息系统 医院信息系统his 医学影像系统pacs 实验室管理系统lis 电子病历系统emr 临床路径系统cp 免疫规划 新农合系统 硬件与网络 基基 础础 设设 施施 层层 机房 应用服务器 含中间 件 数据库服务 器 网络汇接管 理 存储管理 安全基础设 施 其它基础设 施 潼关县区域卫生信息平台分为 5 个层面 1 基础设施层县级电子政务统一平台提供支撑 2 数据资源层 主要包含潼关县所属医疗卫生机构的业务系统 如县级公 共卫生信息系统 县级医院 his 系统 基层医疗卫生信息系统和其他外 部系统 3 集成平台完成数据的共享交换 完成数据的采集 清洗 转换 消息路 由 注册服务 流程编排 安全保护等功能 4 数据中心完成全县医疗卫生数据的集中存储 包括结构化和非结构化数 21 据存储 形成健康档案数据库和电子病历数据库以及其他医疗卫生主题 数据库 5 平台应用层主要为各种基于平台的数据共享 业务协同以及综合监管等 应用提供技术支持 4 3 24 3 2 本期建设目标和实施内容本期建设目标和实施内容 本期项目为一期建设项目 从 2014 年 12 月启动 至 2015 年 9 月结束 共 计 10 个月 主要完成省厅的基层医疗卫生机构信息系统和县级平台实施部署 本期建设目标本期建设目标 通过本期项目建设 实现全县 8 个乡镇卫生院和 83 个村卫生室的公共卫生 服务 基本医疗服务等业务和管理系统的一体化 全覆盖 县级公共卫生机构 基本业务管理的信息化 建设基于健康档案的潼关县区域卫生信息平台 实现 潼关县所属医疗卫生机构的互联互通 居民健康档案信息和诊疗信息的全面共 享 实现管理指标数据的自动采集 为卫生管理部门科学决策提供依据 本期实施内容本期实施内容 按照 陕西省县级区域卫生信息平台建设规范 的要求 本期项目实施内 容如下 潼关县数据中心建设 操作系统 数据库 中间件和许可应用软件 割 接原有系统数据 有旧系统的情况下 配置系统参数 应用参数和工 程数据 满足性能指标 实现全部功能 8 个乡镇卫生院信息系统建设 操作系统 许可应用软件客户端 离线 应用系统 配置各种参数 连接有链接驱动程序的检验 检查设备 割 接原有系统数据 有旧系统的情况下 满足性能指标 实现全部功能 83 个村卫生室信息系统建设 部署操作系统 许可应用软件客户端 配置各种参数 割接原有系统数据 有旧系统的情况下 满足性能指 22 标 实现全部功能 县级卫生直属机构信息系统建设 部署操作系统 配置各种参数 满足 性能指标 实现全部功能 系统对接和信息共享 完成县级卫生区域信息平台与县级医疗机构信息系统对接 实现信 息共享 完成县级卫生区域信息平台与省居民健康档案信息系统对接 实现 信息共享 完成县级卫生区域信息平台与农合结算信息系统对接 实现信息共 享 4 44 4 标准和安全体系标准和安全体系 标准规范体系标准规范体系 标准化建设是卫生信息化建设的基础工作 也是进行信息交换与共享的基 本前提 为了保证潼关县区域内外信息系统数据交换的高性能 稳定性和灵活 性 需要建立基于健康档案的统一标准规范 标准规范体系的总体框架结构如下图所示 区域卫生的标准规范框架体系分为六个部分 总体标准 主要用以明确系统建设的技术参考模型 其意义在于保证系 统的当前建设和以后的建设具有一致性 开放性和稳定性 内容包括总 23 体框架 术语标准 中文信息处理标准 其他综合性标准等 应用规范 主要对项目建设中的基本内容提出规定 用以统一工程的基 础建设 主要包括 数据类标准 服务类标准 系统功能规范 业务流 程与工作制度规范 数据采集与交换规范 应用支撑规范 主要分为资源数据类标准和资源整合标准 解决系统间 信息资源整合以及为业务标准中的业务知识表示提供支撑技术 信息基础设施规范 支撑整合信息化系统运行的基础性硬件设施 对支 撑系统运行的网络平台 服务器 存储设备 数据库及中间件等内容进 行规范 管理规范 确定了应用系统在建设 运营阶段的各种要求 制度等 涉 及范围包括软件工程过程标准 验收与监理标准 系统测试与评估体系 标准等 安全规范 包括物理安全规范 系统安全规范 网络安全规范 应用安 全规范和安全管理标准 在本项目的标准编制中 除了基于项目经验及建设理解进行定制外 还需 考虑遵循 借鉴 参考及引用已有的各类标准 包括其建设思路 建设方法 编制体系等内容 对于我们本次项目中未建设的部分 将直接使用国家和陕西 省的标准规范 信息安全体系信息安全体系 根据 信息安全等级保护管理办法 公通字 2007 43 号 文件的要求 将 卫生数据中心应用系统规划为等级保护三级进行保护是适宜的 因此 潼关县 在卫生信息安全保障建设上 将以信息安全三级等保的相关要求为指导 借助 卫生信息化基础建设中的安全云等服务 立足于安全解决方案 安全应用和安 全服务三个方面 技术上 在网络系统各个部分都实施有效的安全措施和深层 防御 使整体系统的安全得到保障 物理级安全 主要是对计算机网络设备 主机设施及存储介质提供物理 上安全的场所 提供全方位的安全保护 使其免受各类自然灾害 地震 水灾 火灾等 以及人为操作失误或错误乃至计算机犯罪行为的破坏 24 物理安全防范是系统整体安全架构的基础 对系统的正常运行具有重要 的作用 网络级安全 通过安放入侵系统检测系统 以及采取对于配置和管理网 络设备安全性 防火墙访问控制 网络宽带的管理 网络安全配置核查 等措施 实现对于系统网络级安全的管理 系统级安全 通过对于服务器本身进行管理 对设备安全的管理 系统 漏洞进行扫描评估 对病毒及恶意代码进行查杀 对终端进行管理 对 于非法外联行为的监控等措施 实现对于系统级安全的管理 应用级安全 主要是指对完成业务相应的计算机应用软件系统必须要求 信息系统安全管理机构自主研制或可控 外购应用软件必须经过安全测 试并有销售商对保证无后门 无陷阱的承诺 应用软件应具备对用户身 份鉴别与认证的基本能力 所有存储或存档的数据都要进行完整性保护 确保数据的真实 可用 4 54 5 方案设计方案设计 潼关县区域卫生信息平台设计潼关县区域卫生信息平台设计 平台定位平台定位 满足与省级平台的数据交换要求 根据陕西省卫生信息平台的数据交换 要求 完成数据交换 实现跨县域的协同业务 完成县级卫生管理目标 依据县级管理要求 整合医疗服务 公共卫生 基本医疗保障 药物管理 卫生资源等业务数据 提供医疗卫生综合管 理和统计分析服务 支撑县内各医疗卫生服务机构之间的业务协同 如会诊 预约挂号 属 地化管理等协同业务 提供县级个性化信息调阅及智能提示服务 依托健康档案系统和县平台 提供个性化健康档案调阅及智能提示服务 依据实际需求 可选择省级 信息调阅及智能提示服务 为县级区域内所有县级及以下医疗卫生机构 25 提供服务 对县级现有门户网站提供数据服务 实现信息门户应用整合 平台应用服务平台应用服务 注册服务 医疗机构注册 行政单位注册 医务人员注册 数据字典定 义 项目注册 用户注册 角色定义 菜单定义 项目管理 角色项目 管理等 健康档案管理 档案高级管理 责任医生变更 批量修改档案管理机构 和现住址 档案合并 建档进度分析 统计建档数量 按时间段 统 计建档数量 累计 建档人群分析 建档率统计 档案使用分析 建 档质量分析 门诊业务监管 门诊量统计 门诊量趋势分析 门诊处方分析 门诊病 历分析 门诊疾病监测 门诊病案明细查询 住院业务监管 住院业务量统计 住院业务量趋势分析 住院疾病监测 住院病案首页及明细查询 药品监督管理 基本药物目录维护 收费项目维护 疾病管理监控 高血压管理统计 高血压控制情况统计 糖尿病管理统 计 糖尿病控制情况统计 重性精神疾病管理统计 重性精神疾病控制 情况统计 传染上报统计 老年人保健统计 老年人健康体检统计 老年人管理统计 妇幼保健统计 产前检查统计 产后访视统计 分娩情况统计 孕产妇 管理统计新生儿访视统计 儿童保健统计 儿童管理统计 疾病儿童管 理统计 健康教育统计 健康教育情况统计 基础数据维护 权限控制 后天管理等跟系统相关的各种基础数据的维 护 数据采集数据采集 26 按照省卫计委当前发布的最新 居民电子健康档案与医疗卫生机构信息系 统对接及数据规范 要求 采集数据 数据类型包括结构化数据和非结构化数 据两种 采集范围采集范围 潼关县医院 中医医院 妇保院 乡镇卫生院 村卫生室和其他县级公共 卫生机构 采集内容采集内容 结构化数据内容主要分为五部分 住院 门诊 体检 会诊记录 转诊 记录 死亡报告 分娩记录 非结构化内容包括 处方单 lis 报告单 pacs 报告单 出院小结四部 分 由医疗卫生机构开发接口程序生成对应的 pdf 文件上传至前置机指定目录 数据交换数据交换 etletl 为第三方系统与本系统提供数据交换中间件 满足数据交换的需要 潼关县卫生数据中心设计潼关县卫生数据中心设计 潼关县区域卫生信息平台要求建立县级卫生信息数据中心 以下简称数据 中心 数据中心是全区域网络系统运行 管理和数据标准中心 按照总体结构 设计 数据中心建立四个数据库 基础信息数据库 医疗卫生活动数据库 健 康档案数据库 电子病历数据库 数据中心提供跨部门的数据存储管理和安全服务 用规定的数据标准和数 据管理制度 统一管理存储各医疗业务部门信息系统的数据 同步实现隐私权 限管理 采用分布式部署设计 将信息量大 网络吞吐占用资源大 与卫生医治业 27 务关联密切的数据 部署在县级数据中心 将支持健康档案基本数据 如处方 医嘱 住院病历 检验检查报告等 和卫生统计数据 健康卡 疾病 医疗资 源 工作量等 等需要频繁交互 支持大数据量在线分析的数据资源 集中部 署在省数据中心 基层医疗卫生信息系统设计基层医疗卫生信息系统设计 系统架构系统架构 采用基于多层构架的 b s 的方式 应用平台符合开放性 流行的网络技术 和标准 构造完整的多层架构应用体系 系统设计整体上采用运行模式的三层 网络架构体系 可以满足用户个性化需求以及系统安全性等方面的需要 又同 时保持系统核心架构的稳定性 保证系统的可用性 可靠性和可扩展性 软件系统设计采用三层体系构架 基于 soa 架构实现服务 具有易部署 易管理和易使用的特点 各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息 业务功能业务功能 公共卫生服务功能公共卫生服务功能 序号序号功能模块功能模块实现功能简述实现功能简述 1 健康档案 采集基本信息 采集会诊记录 采集转诊记录 采集手术 外伤 输血史 家族史 采集伤害监测报告 采集行为危险因素监测报告 查询档案 浏览健康 档案 健康档案删除 登记死亡报告 登记儿童死 亡附卡 登记孕产妇死亡附卡 查询辖区内各种类 型档案 档案迁移 采集家庭档案基本信息 维护 家庭成员 维护家庭变更信息 查询家庭档案 家 庭档案删除等 2 高血压管理 高血压分级分层 高血压随访 高血压年鉴 血压 趋势图 血糖趋势图 3 糖尿病管理 糖尿病随访 糖尿病年鉴 血压趋势图 血糖趋势 图 4 重性精神疾病患者管理精神病患者专案信息维护 精神病随访 5 恶性肿瘤疾病管理 恶性肿瘤患者报告卡 恶性肿瘤患者随访 恶性肿 瘤患者查询 6 传染病报告传染病报告 28 7 其它疾病管理 疑似疾病登记 突发公卫事件报告 伤害监测报告 行为危险因素监测报告 传染病报告 双向转诊 8 儿童保健 已管理儿童查询 未管理儿童查询 采集儿童基本 信息 采集儿童出生证明 新生儿家庭访视 儿童 健康体检 体弱儿专案管理 儿童身高趋势图 儿 童体重趋势图 9 妇女保健 孕产妇首检登记 产前检查 分娩记录 新生儿出 生情况登记 产后访视 产后 42 天访视 平均动脉 压 体重等变化趋势图 高危孕产妇管理 妇女病 筛查 育龄妇女花名册登记 叶酸库存管理 叶酸 发放登记 叶酸服用随访 10 老年人保健老年人健康体检 老年人生活自理能力评估 11 免疫规划 建计划免疫卡 疫苗接种登记 计划免疫接种 通知 疑似异常反应接种报告 12 健康教育群体健康教育 个人健康教育 13 卫生监督采集监督对象基本信息 信息报告 巡查信息登记 14 工作提醒 查询未来 1 个月我的工作 查询未来 1 一个月所有 工作 查询我的已过期工作 查询所有已过期工作 15 综合管理 医疗机构年度基本情况登记 机构内绩效考核 建 档数量统计 高血压随访工作统计 糖尿病随访工 作统计 精神病工作统计 孕产妇保健工作统计 儿童保健工作统计 免疫规划工作量统计 16 基础数据维护 医疗机构维护 医疗机构查询 医疗机构管辖行政 单位维护 医疗机构下属医疗人员维护 医疗机构 下属用户维护 医疗机构年度基本情况维护 行政 单位维护 行政单位查询 行政单位下属医疗机构 查询 行政单位下属医疗人员查询 行政单位下属 单位维护 医疗人员维护 医疗人员查询 清除缓 存 17 系统管理用户管理 用户角色分配 基本医疗服务基本医疗服务 序号序号功能模块功能模块实现功能简述实现功能简述 1 门急诊挂号门急诊挂号 登记患者基本信息 门诊挂号 门诊挂号管理 挂号日结 病人管理 挂号类别维护 2 门诊医生工作站门诊医生工作站 门诊登记 门诊诊断录入 门诊处方管理 查 询历史就诊记录 申请单处理 处方模版维护 门 诊日志查询 3 门诊护士站门诊护士站门诊综合查询 护士工作站 单据打印 4 门急诊划价收费管理门急诊划价收费管理 门诊收费 门诊退费 门诊费用查询 门诊收 费员日结 门诊收费日结查询 门诊收费月结查询 5 入 出院管理入 出院管理 入院登记 入院撤销 入院预交金管理 出院 结算 出院召回 住院记账 记账作废 病人管理 发票补打 住院欠费监控 出院欠费管理 6 病区管理病区管理 入区登记 入区撤销 出区