临床医学试题及答案4.doc

福和卫生院临床医生业务考试一、单选题（每题2分，共60分）1.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，腹压增加后是否再次脱出D.是否易嵌顿 E.单侧或双侧2.急性肠梗阻的病理变化不包括A.肠管迅速膨胀 B.肠管压力升高 C.肠壁变薄、肠管积气积液D.肠壁血运障碍 E.肠壁代偿性肥厚3.肿物切除后，见油脂豆渣样内容物，应诊断为A.皮样囊肿 B.皮脂腺囊肿 C.表皮样囊肿D.血管瘤 E.脂肪瘤4.成人膀胱结石最佳确诊方法是A.依据典型症状和体征 B.双合诊检查膀胱 C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查 E.膀胱区X线平片5.患者男性，31岁。有慢性、周期性、节律性上腹痛10余年，用碱性药可缓解。2天来腹痛加剧，排柏油样便2次后疼痛减轻。可能的诊断是A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血C.胃十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血 E.胆道出血6.患儿女，每年进食蚕豆后出现皮肤黄染，发热，贫血，网织红细胞增高，其黄疸最可能是A.肝细胞性黄疸 B.肝内梗阻性黄疸 C.肝外梗阻性黄疸D.溶血性黄疸 E.假性黄疸7.患者女性，30岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是A.测量体温有无发热 B.眼底检查有无视乳头水肿C.脑血管造影检查有无动脉瘤 D.脑脊液检查 E.血常规8.患者男性，60岁。晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是A.脑出血 B.脑挫伤 C.脑梗死 D.短暂脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血9.引起低血糖危险性最大的口服降糖药是A.甲磺丁脲 B.格列苯脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.苯乙双胍10.一般认为首选的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑（MMI） B.甲基硫氧嘧啶（MTU） C.丙基硫氧嘧啶（PIU）D.甲亢平 E.复方碘溶液（卢戈液）11.如果类风湿因子（RF）阴性，以下正确的是A.否定类风湿关节炎诊断 B.不能排除类风湿关节炎诊断C.红斑狼疮 D.结核 E.干燥综合征12.有关功血，下列说法正确的是A.需排除器质性疾病后才能诊断 B.多为青春期或更年期，大多是排卵性功血C.青春期为排卵性功血，更年期为无排卵期功血D.更年期为排卵性功血，青春期为无排卵功血E.不规则阴道出血即为功血13.子宫内膜异位症最容易累及的部位是A.直肠 B.输尿管 C.卵巢 D.输卵管 E.会阴侧切伤口14.6岁患儿轻度贫血，Hb诊断范围为A.110120g/L B.90110g/L C.8090g/L D.6090g/L E.3060g/L15.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后A.1分钟评分 B.2分钟评分 C.3分钟评分D.5分钟评分 E.10分钟评分16.单纯性肥胖的体重判断标准为A.超过同年龄、同身高小儿正常标准的30%B.超过同年龄、同身高小儿正常标准的25%C.超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%D.超过同年龄、同身高小儿正常标准的15%E.超过同年龄、同身高小儿正常标准的10%17.铁剂治疗的正确剂量为A.元素铁0.5mg/（kg.d） B.元素铁1mg/（kg.d）C.元素铁26mg/（kg.d） D.元素铁810mg/（kg.d）E.元素铁1015mg/（kg.d）18.维持适宜体重的措施中，错误的是A.控制摄入总热量 B.控制脂肪、胆固醇含量C.摄入足够量的奶、鱼、豆类等蛋白质 D.健身运动E.不吃粮食，多吃菜19.睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关A.睡眠或清醒时均出现氧饱合度下降 B.白天嗜睡C.可出现记忆力下降、智力减退 D.血压升高 E.出现心律紊乱20.骨质疏松症发生率明显升高的人群是A.60岁以上老人 B.绝经期后老年妇女 C.运动少的老人D.营养不良老人 E.精神紧张人群21.患者女性，70岁。风心病史40年，房颤10年。1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18.7/12kPa（140/90mmHg），HR80次/分（室率），右侧肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血 E.TIA22.患者女性，27岁。妊娠5个月。BP21.3/14.7kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+），下肢轻度水肿，诊断最可能为A.原发性高血压肾损害 B.妊娠合并急性肾炎 C.妊娠高血压D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄23.患者女性，50岁。慢性咳喘15年，近2周头痛头晕伴乏力。查体：BP21.3/12.7kPa（160/95mmHg），P110次/分钟，双肺呼吸音低，散在干鸣音，控制其血压，不应选择的药物是A.引哒帕胺 B.普洛萘尔（心得安） C.卡托普利D.氢氯噻嗪 E.硝苯地平24.患者男性，50岁。着凉后咳嗽，有少量泡沫痰2天，发热，体温39。检查：心肺听诊未见异常，血常规正常。诊断为感冒。最适当的处理是A.头孢类抗生素预防细菌感染 B.第三代头孢类抗生素加氟美松C.只服用镇咳药 D.对症治疗加病毒唑或金刚烷胺E.喹诺酮类加大环内脂类抗菌药25.患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37.6，呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿（+）。最主要的治疗措施为A.控制肺部感染 B.给予解痉平喘药 C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧 E.应用利尿剂消肿26.患者男性，72岁。因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是A.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影 B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖C.肺功能检查示弥散功能障碍 D.心电图检查示ST-T改变E.心电图检查示RV1+SVS1.02mV27.患者女性，23岁。胸闷、气短2周，伴乏力、低热、纳差。查体：T37.8，一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第八肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低。最可能的诊断为A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化D.肾病综合征 E.心力衰竭28.患者男性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血WBC20109/L，中性92%，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断是A.肺脓肿 B.肺癌 C.肺囊肿 D.肺结核 E.支气管扩张29.患者男性，50岁。慢性上腹隐痛半年，餐后上腹饱胀感。胃液分析：空腹胃酸低，组织胺刺激后仍无明显升高，最可能的诊断是A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂 E.胃平滑肌瘤30.患者男性，38岁。胃溃疡患者，24小时内吐咖啡样物100ml，解柏油样稀便1500ml.查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏120次/分，血压8/5.3kPa（60/40mmHg）。最佳处理为A.应用升压药 B.应用右旋糖酐 C.应用碳酸氢钠D.立即输血输液 E.急症手术二、名词解释（每题5分，共20分）1、心脏骤停 2、休克 3、妊娠子痫： 4、嵌顿疝: 三、问答题（每题10分，共20分）1、张力性气胸的临床表现和治疗原则。2一氧化碳中毒的机制、临床表现是什么？一、选择题CEBDC DDCBC BACBA CCEAB BCBDA BAACD二、名词解释1、心脏骤停 主要表现为意识丧失；呼吸快而表浅迅即转为呼吸停止；血压测不到,大血管不能测到脉搏,心音消失.数分钟内,组织缺氧,导致生命器官损害.2、休克 是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿。3、妊娠子痫： 妊娠晚期或正值临产时，或新产后，发生眩晕倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身强直，双目上视，须臾即醒，醒又复发，甚或昏迷不醒者，称为“子痫”，亦称“妊娠痫症”。本病以年轻初产妇、多胎妊娠、葡萄胎、羊水过多等孕妇，发病率较高。4、嵌顿疝: 如腹腔内的压力骤然升高,疝内容物被动强行卡在狭窄疝环内,不能回纳,临床表现为疝块肿大,有剧痛感。三、问答题1、张力性气胸的临床表现和治疗原则。胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。2一氧化碳中毒的机制、临床表现是什么？CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。临床表现 急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为三度： 轻度中毒：头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识模