口腔溃疡原因及治疗措施.doc

口腔溃疡治疗法百科名片 口腔溃疡口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形口腔黏膜溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，灼痛明显。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生中起重要作用。治疗以局部治疗为主，严重者还需全身治疗。目录口腔溃疡概述 口腔溃疡的原因 口腔溃疡的类型 治疗口腔溃疡的方法 1. 概述 2. 基本治疗方法 3. 其它常用方法 4. 口腔溃疡食疗方法口腔溃疡患者的食谱 口腔溃疡为何反复发作 口腔溃疡的日常护理口腔溃疡概述 口腔溃疡的原因 口腔溃疡的类型 治疗口腔溃疡的方法 1. 概述 2. 基本治疗方法 3. 其它常用方法 4. 口腔溃疡食疗方法口腔溃疡患者的食谱 口腔溃疡为何反复发作 口腔溃疡的日常护理展开编辑本段口腔溃疡概述口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发 口腔溃疡解剖图作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。 编辑本段口腔溃疡的原因虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。12大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。 3、精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 4、遗传因素 有资料表明，40%的口腔溃疡患者有明显的家族遗传倾向。有遗传史的患者发生溃疡的年龄较早且症状严重，提示口腔溃疡患者可能存在某些病理性遗传物质。近期的分子流行病学调查发现，部分患者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)某些位点如HLAA2、B12及B5的出现频率明显高于健康人，而且该病患者染色体结构畸变率也明显高于健康人如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80 90患病，若双亲之一患此病时，其子女约有5060患病。 5、其他因素 如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与口腔溃疡的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 6、中医病因机制 祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮;或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮;或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾(胃)。 编辑本段口腔溃疡的类型口腔溃疡分为3种类型:轻型、重型及疱疹样溃疡。 1轻型 (minor aphthous ulcer，MiRAU)：约占口腔溃疡患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。口腔溃疡初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径5mm。约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘫痕。 溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 2重型 ( major aphthous ulcer，MaRAU)：亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。 溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。 3疱疹样溃疡(herpetiform ulcers，HU)：亦称口炎型口疮，约占口腔溃疡患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm ，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。 编辑本段治疗口腔溃疡的方法概述一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要3。 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。 有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。 口腔溃疡病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。 基本治疗方法以下是近年国内外报道的多种治疗方法： 1局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀(如：硝酸银)、物理屏障(如：氰基丙烯酸盐粘合剂)。 2局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏。 3局部皮质类固醇：氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。 4局部止痛剂：苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶。 5其他局部抗炎制剂：氨来呫诺(amlexanox)、色甘酸钠(sodium cromoglycate)止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸(diclofenac)、胃溃宁(sucraifate)。 6全身用药：泼尼松龙(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、贝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、转移因子等。 关于“局部治疗”：目前认为局部治疗是最好的治疗口腔溃疡的方法，抑制局部免疫反应，解除不适症状，预防继发感染21。局部皮质类固醇是目前世界各国治疗口腔溃疡最常用的方法。可以用含漱液、药膏、霜剂或药膜给药，有减轻症状，促进愈合的作用19-20。氨来呫诺有抗过敏抗炎作用，据报道5%氨来呫诺贴片/糊剂可减轻口腔溃疡患者的疼痛、缩短愈合时间21。双氯酚酸较利多卡因能更有效地减轻疼痛。 关于“全身治疗”：反复发作或溃疡症状严重者应全身用药。可使用皮质类固醇泼尼松龙，或与咪唑硫嘌呤一同用药，但要注意其副作用。亦可用抗肿瘤坏死因子的药物：贝通，0.4g，3次/d，副作用有胃肠不适。秋水仙素能减缓疼痛，缩短发作频率。其机制可能是可降低嗜中性细胞的趋化功能。副作用有胃肠道不适、腹泻，长期使用可引起男性不育。有报道称左旋咪唑与中药合用可减少溃疡数目，减少复发，延长间隙期22。 关于“中医药治疗”：成药可用昆明山海棠片，有良好的抗炎和抑制增生作用，可抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出。毒副作用较小，但长期使用应注意血象改变和类似肾上腺皮质激素的副作用。辨证施治可根据四诊八纲进行。脾胃伏火型宜清热泻火、凉血通便，方用凉隔散、清胃散、玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、凉血利尿，方用导赤散、泻心汤、小蓟子饮等加减。肝郁蕴热型宜清肝泻火、理气凉血，方用龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。阴虚火旺型宜滋阴清热，方用六味地黄汤、杞菊地黄汤、甘露饮等。脾虚湿困型宜健脾化湿，方用健脾胜湿汤、五荃散、平胃散等。气血两虚型宜气血双补，方用补中益气汤、参苓白术散等。 其它常用方法鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前115分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。 云南白药：白药用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般23天痊愈。 全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。 华素片：口含1-2片。 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约23分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。 维生素C ：将维生素C药片12片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。 甲氰咪胍：将甲氰咪胍12片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。 六味地黄丸：口服六味地黄丸每日23次，每次68克。 浓茶：我国明代药典本草纲目称：“茶苦而寒，最能降火火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般23日即愈合。 西红柿：西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 食用盐：取少量食用盐放在溃疡面，含五分钟，一日数次，两天见效。 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日23次。 95乙醇：用棉签沾上95乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天23次，每次2030秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在23天愈合。 清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下34碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。 冰片+真丝：取冰片少量，另取真丝布料少许燃灰，取灰烬与冰片研磨混合，敷于患处，可立即止痛。状况轻者一天可愈。 吴茱萸: 治疗口腔溃疡将吴茱萸捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双脚涌泉穴，24小时后取下。用量：1岁以下用0.52钱，15岁用23钱，615岁用34钱，15岁以上用45钱。 一般敷药1次即有效。 附：对局部用药效果的判断标准 1、判断用药对当次溃疡的效果 a)特效：用药13次，疼痛停止，溃疡愈合。 b)显效：用药45次，疼痛停止，溃疡愈合。 c)有效：用药68次，疼痛停止，溃疡愈合。 d)无效：用药8次，疼痛不停止，溃疡依然存在。 2、判断用药对减少复发的效果 a)显效：溃疡在1周内愈合且间歇期达2个月以上者。 b)有效：溃疡数目减少，症状减轻，10天左右愈合，间歇期达1个月者。 c)无效：溃疡数目减少，症状减轻，但仍此愈彼发，与治疗前发病间歇期无多大的区别。 口腔溃疡食疗方法蜜汁含漱法：可用10的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生。 蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。 硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12硫酸锌糖浆，成人每次4080毫克，1日3次，一般连用57天即可痊愈。 木耳疗法：4取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日12次，可治口腔溃疡。 可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡。 白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1 2次，可治口腔溃疡。 菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。 苹果疗法：取1个苹果（梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。 核桃壳疗法：将3050克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。 编辑本段口腔溃疡患者的食谱口腔溃疡患者应多吃以下营养食物： 1、含维生素B族的蔬菜和水果有：毛豆、豌豆、蚕豆、扁豆、豇豆和四季豆等。和其他蔬菜相比，鲜豆中蛋白质、碳水化合物、维生素和无机盐的含量较丰富。 富含维生素B1的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。 富含维生素B2的食品：奶类及其制品，肉类如动物肝肾、蛋黄、鳝鱼，蔬菜和水果。如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。 富含维生素B12的食品：动物肝脏、瘦肉、牡蛎、金枪鱼、鸡蛋、牛奶等。维生素B12的推荐供给量很小。约3微克就行，除非你是素食者，否则从食物中可得到充足的B12。 2、含维生素C的蔬菜和水果有：油菜、苋菜、雪里蕻、荠菜和菠菜等。选择绿色、红色、紫色的蔬菜和水果食用，包括菠菜、菜花、柠檬、苦瓜等以及水果中的红果、草莓、沙棘、猕猴桃等，并且每天能吃500克的蔬菜和250克的水果，其中深色和浅色各占一半，否则就很难满足每天需要的100毫克维生素C。 贴心提示： 维生素C极易受到热、光和氧的破坏。为了尽可能减少食物中维生素C的损失，请注意：水果、蔬菜贮存越久，维生素损失越多，因此，尽可能吃新鲜水果、蔬菜，若要保存，请尽可能贮存在冰箱里。 水果、蔬菜不要切得太细太小，切开的果蔬不要长时间暴露在空气中（现切现吃，现切现烧），以减少氧化破坏。 烧煮富含维生素C的食物时，时间尽可能短，汤汁中维生素C含量丰富，应尽可能喝掉。 3、含铁的食品有：毛豆、豌豆、蚕豆、扁豆、豇豆和四季豆等鲜豆中的铁易于消化吸收；另外，动物肝脏、全血、瘦肉等也含有铁。 4、含锌的食品有：牡蛎、盐水鸭、猪肝、蟹类、鸭肝、鸡肝、牛肉（瘦）、鸡蛋黄等。 5、含钙的食品有：雪里蕻、油菜、芥蓝菜等含钙量高、易于机体利用。 6、含叶酸的食品有：蔬菜叶子。另外还有动物肝脏、马铃薯、鸡蛋，水果中有柠檬、香蕉、草莓等。 最新发现： 必奇 （蒙脱石散） 是最好的治疗方法 可去网上祥查一下 编辑本段口腔溃疡为何反复发作口腔溃疡主要指的是口腔粘膜组织的溃疡，口腔医学界对其致病原因目前没有明确定论，只知道其中90以上都属于“复发性口腔溃疡”。 此外，口腔中的另外两大组织：牙龈和舌体也会出现溃疡，但其致病原因与口腔粘膜溃疡不大相同，而是多与上火引起的炎症有关。 “复发性口腔溃疡”的主要症状是反复发作，发作频率有一定规律性，每月一次以上属于频密，一般2个月或3个月发作一次，存在季节性的发作高峰期。 一般发病到痊愈的周期在715天之间。病发时痛难忍，好了之后基本没什么后遗症，但我们不能因此等闲视之，因为它是否会转化为“扁平苔癣”（属于组织细胞变异）尚不好说。这种溃疡同样与炎症有关，但绝不是上火引起的！通常医学观点认为这是一种维生素缺乏现象，我们支持这个观点。 但问题是，在临床中通过大量服食各种维生素，虽然有时能起到缓解作用，但治疗效果总体不佳。牙齿黄金专家组经过研究认为，其实这种现象和牙龈萎缩的道理一样，是由局部的营养缺乏所引起。局部的营养缺乏会导致局部的免疫力低下，某种