血脂和高血脂症.doc

心脑血管疾病讲座视频免费下载随着人民生活水平的提高和冠心病患者的增多，血脂和高血脂症已成为人们的主要保健话题。不少中老年朋友一提到血脂增高，常常流露出“谈虎色变“的恐慌，以致饮食无所适从，一味戒荤断油。失去了应有的一些生活乐趣。其实，血脂不是身体的有害物质，高血脂症更非疑难重病，只要对它有正确认识，并积极防治，便可以免去许多不必有的顾虑。血脂是血液中脂类物质的总称，但通常所指的是血总胆固醇（英文缩写为TC）和甘油三脂（TG）。它们是供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础原料，还参与体内的激素等重要生命物质的合成，是人体必需的营养成分之一，它们主要来自食物，少部分在我们体内的新陈代谢过程中产生。正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项超过合适水平时，便是高脂血症了。高脂血症本身几乎不引起症状，常不为患者所觉察，只是依靠血脂检测确定诊断。正常人的血脂水平是：血总胆固醇（TC）每升血清应低于5.2毫摩尔（mmol/L)，甘油三脂（TG）每升血清应低于1.7毫摩尔（mmol/L)；如果血总胆固醇达到或超过5.7毫摩尔升，甘油三脂达到或超过1.7毫摩尔升则可分别诊断为“高胆固醇血症“和“高甘油三脂血症“；两者均异常升高则称“混合型高血脂症“。近年血脂测定还增加了两项重要的内容。其一为低密度脂蛋白（LDLC），它含有很多胆固醇，可促进冠心病的发生，称为“致动脉粥样硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超过3.12毫摩尔升,冠心病患者应力求控制在2.6 毫摩尔升以下。另一种为高密度脂蛋白（HDLC），它有于防止血脂异常引起的冠心病，获得了“抗动脉粥样硬化性脂蛋白的美名。正常人其血中含量应超过1.04毫摩尔升，如果低于0.91毫摩尔升,也属血脂代谢紊乱，应纠正。单凭一次检测血脂的异常结果是否即可诊断高脂血症呢？答案自然是否定的。因为血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。每次验血前，都应在晚餐后禁食12-14小时，并停止服用降血脂的药物至少两周。如果两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10%（以血总胆固醇为例），就可以据此诊断高血脂症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有关项目。哪些人最需要密切观察血脂以早期发现高脂血症呢？首先是已罹患冠心病、脑血管病（如动脉粥样硬化、中风等）或外周动脉粥样硬化疾病的患者；其次为高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人群；第三是家族中有冠心病、 特别是直系亲属中有早发病或年轻时即病死者，以及家族中有高脂血症的人。40岁以上的男性和绝经后的女性最好也不要忽了血脂化验，因为这部分人也于冠心病或动脉粥样硬化性的“高危人群“。至于他正常人则每隔3至5年检查一次血脂就要可以了。饮食：多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过100毫升）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。 血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，故临床上又常将高脂血症，称之为高脂蛋白血症。脂蛋白有四种形式：乳糜微粒，系食物来源的中性脂肪颗粒，主要含外源性甘油三酯。低密度脂蛋白，主要含胆固醇。极低密度脂蛋白，主要含内源性甘油三酯。高密度脂蛋白，主要含蛋白质、胆固醇、磷脂等，这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素。高脂蛋白血症在临床上可分为、型等五型。型又称高乳糜微粒血症，血中出现乳糜微粒，甘油三酯异常升高，有遗传性，临床上少见。型又称高脂蛋白血症，有家族性遗传特点，血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高，常见动脉硬化发生。 型又称宽脂蛋白血症，有家族性隐性遗传特征，血胆固醇、甘油三酯均升高，常见动脉硬化发生。型又称高前脂蛋白血症，有家族性显性遗传特点，以血甘油三酯升高为主，是临床上最常见类型，常见动脉硬化发生。型又称高前脂蛋白血症、高乳糜微粒血症，以血甘油三酯异常升高为主，有型和型两型的特点。 高脂血症的膳食防治有十分重要的意义，膳食控制是最重要的防治措施之一，对于减缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的发生，有积极作用。 （一）饮食原则 1高胆固醇血症的饮食原则： （1）限制膳食胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下，血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。 （2）限制动物性脂肪摄入，适当增加植物油。 （3）膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，能降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。 （4）适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如豆类食品、大蒜、洋葱、山楂、灵芝等。 （5）饮食宜清淡。各种动物性食品中蛋白质量多而质优，但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高，故应适当加以控制。特别是老年人，体内调节能力逐渐减弱，饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高。 2高甘油三酯血症的饮食原则： （1）保持理想体重，限制总热能摄入。体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃八分饱。减肥时应遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急。 （2）碳水化合物在总热能中以占4560为宜，尽量避免食用白糖、水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。 （3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。 （4）在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得过低，可占热能的2530，但应注意勿过多摄入动物性脂肪。每天油脂用量大约50克，植物油应占食用油的大部分。 （5）多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。 （二）食谱举例 早餐：馒头（面粉100克） 牛奶250克，加糖5克 拌瓜丝（黄瓜50克、豆腐干20克） 午餐：大米饭（大米100克） 馄饨（面粉50克、瘦猪肉20克） 炒葱头（葱头100克、瘦猪肉10克） 菠菜粉丝（菠菜100克、粉丝10克） 熘豆腐（豆腐100克） 晚餐：包子（面粉100克、羊肉30克、大红萝卜100克） 苞米子粥（玉米30克） 炒小白菜（小白菜100克） 什锦小菜（胡萝卜20克、芹菜20克、青萝卜20克、卷心菜20克） 餐后水果200克 全日烹调用油20克 全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右。 （三）食物选择要点 1节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。 2多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。 3控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。 4用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。 5多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。 6已发现许多食品具有降血脂作用： （1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。 （2）茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。 （3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。 （4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。 （5）大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。 （6）茶叶：茶能