各类人群的营养课件PPT课件.ppt

第六章不同人群的营养 第一节孕妇和乳母的营养 1 一 孕期营养 一 孕期生理特点1 代谢改变孕期的合成代谢增加 基础代谢率升高 对碳水化合物 脂肪和蛋白质的利用也有改变 注 怀孕末期 胎儿对营养的需求 葡萄糖 35g d氨基酸 7 0g d脂肪酸 1 7g d 2 2 消化系统功能的改变激素的变化会引起胃肠胀气便秘 孕早期有恶心 呕吐等妊娠反应 3 肾功能的改变肾脏负担加重肾小球滤过能力增强尿中叶酸的排出量增加一倍4 体重增长健康妇女孕期的体重一般都会增加 但孕前的身高和体重不同 孕期的体重增长也不同 如下表所示 3 据孕前BMI推测孕期体重增长范围孕前BMI体重增长值 kg 低12 5 18 0正常11 5 16 0高7 5 11 5肥胖6 0 6 8注意 自孕中期开始 正常体重妇女每周增加0 4kg体重低的妇女每周增加0 5kg超重的妇女每周增加0 3kg 4 二 孕期的营养需要1 热能孕期的热能需要量增加 包括 胎儿生长胎盘 母体组织生长孕期体重增长蛋白质 脂肪储存代谢增加所以 我国营养学会建议 孕妇妊娠4个月起每日增加热量200kcal 5 注意 孕期热能的摄入与消耗以能保持平衡为宜 过多的摄入并无益处 2 蛋白质孕期蛋白质的储存量随着孕周的增长而增长 妊娠第一个月每日储存0 6g 至妊娠后期每日储存6 8g 所以我国营养学会建议 孕中期每日膳食较非孕妇女增加15g 孕后期每日膳食较非孕妇女增加20g 孕中期总量 80g d孕后期总量 90g d 6 3 矿物质 1 钙胎儿20颗乳牙均在怀孕8个月时发育钙化 我国营养学会建议孕妇的钙摄入量 孕中期 1000mg d孕晚期 1200mg d注意 食物以牛奶和乳制品最佳 菠菜和苋菜含草酸能减少钙的吸收 2 铁缺铁性贫血是个普遍存在的问题 7 据调查我国孕妇贫血的患病率平均为30 左右 我国营养学会建议孕期铁的供应量 孕中期 25mg d孕末期 35mg d 3 锌锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要 胎儿对锌的需要量在孕末期最高 我国营养学会建议孕期新的摄入量 非孕妇 11 5mg d孕妇 16 5mg d 8 注意 孕妇可从海产品尤其是牡蛎中获取丰富的锌元素 4 维生素孕期应特别需要考虑维生素A D和B族维生素的摄入 1 维生素A摄入足量的维生素A可维持母体健康及胎儿的正常生长 注意 孕妇不可摄入过多的维生素A 过量的维生素A不仅可以引起中毒 而且可以导致胎儿的畸形 9 我国营养学会建议维生素A摄入量 孕早期 800ug视黄醇当量 孕中晚期 900视ug黄醇当量注意 孕妇每日视黄醇摄入量应限制在3000ug黄醇当量以下 2 维生素D孕期维生素D缺乏会导致胎儿的骨骼发育 也能导致新生儿的低钙血症 手足抽搐 婴儿牙釉质发育不良 我国营养学会建议维生素D摄入量 孕妇每天膳食应供应10微克的维生素D 10 3 维生素B1 B2和维生素PP主要参与物质代谢和生物氧化过程 胎儿缺乏时维生素B1出生后会出现先天性的脚气病 我国营养学会推荐孕期的供给量 维生素B1 1 5mg d维生素B2 1 7mg d维生素pp 15mg d 4 维生素B6对核酸合成和氨基酸代谢具有重要作用 11 我国营养学会建议维生素B6的供给量 孕妇每日摄取1 9mg 5 叶酸是氨基酸代谢及核酸合成中不可缺少的物质 对细胞增值 组织生长和机体发育有着直接影响 注意 孕早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因 叶酸的补充应从孕前至少一个月到怀孕后三个月 12 我国卫生部推荐叶酸的供给量 孕妇每日需要补充叶酸0 4mg 6 维生素C保持毛细血管的韧性 促进铁的吸收 增强机体抗感染 抗肿瘤和提高免疫力的功能我国营养学会建议维生素C的供给量 非孕妇 100mg d孕妇 130mg d 13 三 孕期营养不良对胎儿影响1 低出生体重原因 1 孕期血浆总蛋白和白蛋白低 2 孕妇贫血 3 孕期的热能摄入不足 4 吸烟 5 酗酒2 早产儿原因 1 热能 蛋白质摄入不足 14 2 孕妇孕前体重小于40kg 3 孕期增重小于6千克 3 围产期新生儿死亡率高据调查 围产期新生儿的死亡率占总新生儿死亡数的70 4 脑发育受损妊娠期的营养状况特别是孕后期蛋白质的摄入量是否充足 关系到脑细胞的增殖数量和大脑的发育 15 5 先天畸形孕期某些营养素摄入过多或缺乏会导致婴儿的先天畸形 孕早期叶酸缺乏 无脑儿和脊柱裂 四 孕期营养不良对母亲的影响1 铁缺乏引起的缺铁性贫血2 维生素D和钙缺乏引起的骨质软化3 蛋白质和硫胺素缺乏引起的浮肿4 某些维生素缺乏症 16 二 乳母的营养需要良好的乳母营养供给是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定 一 热能乳母对热能的需要量增加 以满足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量产后三个月每日的泌乳量750 850ml我国营养学会推荐的热能摄入量 乳母的每日热能摄入量为 2600 3200kcal 17 二 蛋白质膳食中缺少蛋白质则母乳中的赖氨酸和蛋氨酸的含量下降 蛋白质营养不良时会对母乳的质量有很大的影响 我国营养学会建议蛋白质的供给量 一般妇女 75g d乳母 90g d 三 脂肪在每次哺乳临近结束时 母乳中脂肪含量较高 有利于控制婴儿的食欲 膳食中脂肪的种类可影响乳汁的脂肪成分 18 我国的营养学会建议 乳母每日脂肪的摄入量应为80 100g d 四 矿物质1 钙当膳食中的钙不足时不会影响乳汁的分泌量及乳汁中钙含量 但可能消耗母体的钙储存 母体骨骼中的钙将被动用 我国的营养学会建议 乳母每日钙的摄入量由一般妇女的800mg增加到1200mg 19 注意 钙的最好来源是牛奶 2 铁由于铁不能通过乳腺输送到乳汁 所以人乳中含铁量极少 每天乳汁中又会丢失大量的铁 因此需要每天从膳食中供应 我国的营养学会建议 乳母每日膳食铁的供应量从一般妇女的20mg增加到25mg 五 维生素1 脂溶性维生素 20 乳母维生素A的摄入量可直接影响母乳中维生素A的含量 我国营养学会建议 乳母膳食中维生素A每日的推荐摄入量为1200微克的视黄醇当量 较一般妇女增加了400微克 乳母膳食中维生素D的供给量10微克 d2 水溶性维生素多数的水溶性维生素可通过乳腺进入乳汁但乳腺可控制其含量 21 我国营养学会建议 乳母膳食维生素C的日供给量130mg较一般妇女增加了30mg 乳母膳食硫胺素和核黄素的日供给量分别为2 0mg和2 1mg 乳母膳食尼克酸的日供给量为20mg 乳母膳食叶酸的日供给量270微克 22 第二节婴幼儿营养 一 婴幼儿生长发育的特点婴儿 从出生到满一周岁 注意 婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期 二 母乳营养对人类而言 母乳是世界上唯一的营养最全面的食物 是婴幼儿的最佳食品 一 母乳的特点1 母乳中营养素齐全 能够满足婴幼儿生长发育的需要 23 1 含优质蛋白质注意 母乳中蛋白中的必需氨基酸与婴儿体内必需氨基酸极为相似 能被婴儿最大限度的利用 2 含丰富的必需脂肪酸注意 亚油酸和亚麻酸可以有效预防婴儿湿疹 AA和DHA可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要 3 含丰富的乳糖注意 可以有效地抑制致细菌和病毒在肠道内生长繁殖 有利于婴儿肠道的健康 24 4 母乳中钙含量为35mg 100ml注意 这种含量既可以满足婴幼儿生长发育的需要 又不会增加肾脏的负担 5 乳母膳食营养充足时 婴幼儿头六个月内所需要的维生素基本上可以从母乳中得到满足 维生素D除外 2 母乳中含有丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 1 母乳中含特异性免疫物质如 淋巴细胞和各种抗体 25 2 母乳中含有非特异性的免疫物质如 吞噬细胞 乳铁蛋白和双歧杆菌因子3 哺乳行为可增进母子间情感的交流 促进婴儿智能的发育 哺乳过程有一种潜在的母子心灵沟通三 添加辅食与断奶1 早期开奶专家建议产后半小时后开奶 理由 1 早期吮吸能刺激乳母尽早分泌乳汁 提高泌乳量 延长哺乳时间 2 初乳中含大量的免疫物质和营养 26 3 早期开奶有益于子宫收缩 2 按需哺乳专家建议 白天哺乳5 10次 晚上哺乳2 3次 3 断奶过渡期 1 断奶过渡期的概念在母乳喂养期间 逐步地给婴儿添加母乳以外的食物 从4 6月龄开始 2 断奶食物及添加婴儿生长之4 6月时 母乳喂养应不能完全满足婴儿生长发育的需要 所以需要添加断奶食物 27 断奶食物及添加顺序 4 5月龄 米糊水果泥蛋黄豆腐6 9月龄 面条饼干菜泥全蛋肉泥10 12月龄 稠粥烂饭面包碎菜肉末四 婴幼儿的营养缺乏病 一 佝偻病方颅临床具体症状 手镯 X 形或 O 形腿肋串珠鸡胸 28 措施 多饮用强化维生素D的牛奶 适当的晒太阳 每天晒1小时左右 二 缺铁性贫血具体表现 注意力不集中 记忆力下降 身体抗感染能力下降 免疫力低下 注意 发病高峰多在6个月到1岁半 措施 在辅食中多添加猪血和肝泥等食物 三 锌缺乏症临床表现 发育迟缓 食欲不佳 味觉减退异食癖和口腔溃疡等 措施 婴幼儿膳食中增加牡蛎等海产品的量 29 第三节老年营养 随着医疗技术和人们生活水平的提高 世界人口的老龄化趋势日益明显 我国也不例外 老年营养成为营养学中极为重要的一部分 合理营养能延缓衰老 而营养不良或营养过剩则有可能加速衰老的进程 因此研究老年营养十分必要 一 老年人的生理代谢特点 一 代谢功能降低1 基础代谢下降 30 2 合成代谢降低 分解代谢增高 二 体成分改变体内脂肪随着年龄的增长而增加 而脂肪以外的组织则随着年龄的增长而减少 1 细胞量下降2 体水分减少3 骨组织矿物质减少 三 器官功能改变1 消化系统消化液 消化酶分泌减少致使食物的消化吸收受到影响 31 2 心脏功能降低3 脑功能 肾功能及肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降 二 膳食营养因素与衰老 一 自由基损害人体组织的氧化反应可产生自由基 自由基主要损害人体的细胞膜 除此之外 还可使一些酶 蛋白质变性 二 人体抗过氧化作用的防御系统非酶防御系统 维生素C和维生素E酶防御系统 SOD GSH PX和过氧化氢酶 32 三 老年期的营养需要 一 热能由于基础代谢下降 体力活动减少和体内脂肪相对增加 使老年期对热能的需要量相对减少 一般而言 每日热能摄入6 72 8 4MJ 二 蛋白质老年人的蛋白质合成能力差 易出现负氮平衡 而摄入蛋白质的利用率低 因此摄入的蛋白质应保证质优量足 一般而言 每公斤体重蛋白质摄入为1 0 1 2g d 即每日65 75g为宜 33 三 脂肪由于老年人的胆汁酸减少 对脂肪的消化功能下降 因此脂肪的摄入不宜过多 应以不饱和脂肪酸为主 四 碳水化合物由于老年人糖耐量降低 胰岛素分泌减少易发生血糖增高 注意 老年人不宜食含蔗糖高的食品应多吃水果 蜂蜜等含果糖的食品应多吃蔬菜以增加膳食纤维的摄入 以利于增强肠蠕动 34 五 矿物质矿物质在体内具有十分重要的功能构成骨骼牙齿调节体内酸碱平衡维持组织细胞的渗透压构成体内的生理活性物质1 钙老年人对钙的吸收能力下降 为了防止老年人骨质疏松应保证钙的充足供应 专家建议 老年人钙的摄入量1000mg d 35 2 铁铁是构成血红蛋白的重要原料 参与体内氧的运输和利用 老年人对铁的吸收利用能力下降 造血功能降低 易出现缺铁性贫血专家建议 老年人每日铁的供应量为15mg 注意 应多摄取猪肝 鱼类和家禽3 硒硒是构成谷胱甘肽过氧化酶的重要成分具有消除过氧化物 保护细胞膜免受损伤的作用 专家建议 老年人每日硒的供应量为50微克 36 六 维生素维生素是维持身体健康 促进生长发育和调节生理功能所必需的一类营养素 老年人由于体内代谢和免疫功能降低 对各种维生素的摄入量必须充足 1 维生素A维生素A的主要功能是维持正常视力维持上皮组织健康和增强免疫功能 专家建议 老年男性每日维生素A的供应量为800微克视黄醇当量 老年女性每日维生素A的供应量为700微克视黄醇当量 37 2 维生素D维生素D有利于钙的吸收和骨质钙化 老年人户外活动减少很容易出现腰腿痛和骨质疏松 专家建议 老年人每日维生素D的供应量为10微克 3 硫胺素硫胺素作为辅酶在碳水化合物和能量代谢中具有重要作用 硫胺素摄入不足会导致脚气病 专家建议 老年人每日硫胺素的供应量为