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文档简介
你好! 谢谢你参加我们的研究,请你根据自己的实际情况如实回答下列问题。你的回 答只用于研究目的,对每个问题的回答没有对错之分,请您如实回答。谢谢合作! 基本生活背景:1. 年龄: _ 岁 2. 你来自哪个省: _ _ 3. 文化程度:小学及小学以下 初中 高中及中专 大专及大专以上 4. 婚姻状况:已婚 订婚 未婚 离婚 5. 什么时候来城市打工: _ 年 月 6 与父母每月大约联系: 次 7. 这里认识几位老乡: 5 人以下 5-10 人 10 人以上 8 老家在: 农村 小镇 小城市及大城市 9 有没有亲戚在城市: 没有 有 10为什么你要来城市打工? (可选择多个) 认识的人出去打工,向我推荐 赚钱,为了能够结婚 多了解外面的世界 赚钱,为了帮助家人 赚钱自己花 其它请写明:_ 11. 你平均的月收入是_ 元人民币。 12你会怎么用你的工资? 给家里存或邮寄:_元人民币; 自己用: _元人民币 13最近两年回家的次数:_次/年;每次在家一般呆多长时间: _星期。 每次回家之后是否有过不再回到城市的想法:否 是以下每个问题都有 5 种选择,请你根据自己的情况在每个问题后用“”选择 一个最能代表你情况的数字。建议采用这种数字表示方法容易明白,下面其他 题目类似,不再标明。14 在家乡的日子留给你什么样的感觉?1 家乡生活非常不幸福 2 比较不幸福 3 难以确定 4 比较幸福 5 家乡生活十分幸福原因是什么: _ 15. 你希望回老家生活吗?1 非常不愿意回家 2 比较不愿意 3 难以确定 4 比较愿意 5 非常愿意回家16. 来城市以后,你觉得你在城市生活幸福吗?1 非常不幸福 2 比较不幸福 3 没什么印象 4 比较幸福 5 城市生活十分幸福原因是什么: _ 17 如果有机会,你还愿意继续呆在这里么?1 非常不愿意 2 不愿意 3 难以确定 4 比较愿意 5 非常愿意18现在,你最大的愿望是? (可选择多个) 赚钱 拥有更好的社会地位 多读书,有受教育的机会 1 每个人都有其核心的性格,它不随时间而改变。 1 2 3 4 2 3 4 5 6 很多看似孤立的事物实际上彼此关联。 一个人改变自己的时候,他也改变了周围的人。 大多数人的本性不随时间而改变。 看上去没有关系的事物实际上常常是相互联系的。 我认为一个人的个人习惯是很难改变的。 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 45 5 5 5 5 56 6 6 6 6 67 7 7 7 7 7 帮助老乡 资助老家发展 定居城市 帮助亲人定居城市 19你假如有时间会做什么? (可选择多个) 锻炼身体 买东西 看书 参加社区活动 与朋友一起玩 做家务抚养聪明可爱的孩子 其它:_ 睡觉、休息 其它:_问卷一:我们想了解你以何种方式看待世界和人生。这些评价没有对错之分,仅代表了 你的看法。 对于下列陈述, 请确定你在多大程度上同意或反对它们, 并圈出相应的数字。7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17我认为一个人的个性是终生不变的。 我时常改变自己,以与不同的人相处。 我时常发现一件事情会有自相矛盾的时候。 当我决定了要做一件事情的时候,我不再改变自己 的想法。 我衡量自己言行的标准是明确的。 我的行为经常受环境的影响。 我常常发现自己在处理一些问题时存在着前后矛盾 的现蟆?我认为我的价值观与信念与我周围的人一致。 我发现我常常会做一些自己不喜欢的事情。 我的快乐取决于我周围的人的快乐。 我能够与同我有不同观点的人和睦相处。1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 23 3 3 3 3 3 3 3 3 3 34 4 4 4 4 4 4 4 4 4 45 5 5 5 5 5 5 5 5 5 56 6 6 6 6 6 6 6 6 6 67 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7问卷二:我们想知道你的感觉.在最近几个星期你是否有如下的感受?(如果最近几个星期只有一次,也算“是” ) 1. 你是不是做事情都能够集中精神 2. 觉得自己的将来有希望 3. 整天觉得人生好似战场一样 4. 因为神经太过紧张觉得有时什么事情都做不到 5. 能够开心地过你平日正常的生活 6. 觉得人生完全没有希望 7. 是不是心情烦燥睡得不好 8. 是不是因为担心而睡不着 否 否 否 否 否 否 否 否 否 10. 觉得做人没有什么意思 11. 觉得很不开心及闷闷不乐 12. 整天觉得心神不安与紧张 13. 是不是很满意自己做事情的方式 14. 对自己失去信心 15. 是不是容易同人相处 16. 处理日常事务是不是和别人一样好 17. 是不是觉得整天有精神压力 18. 大致来说样样事情都颇开心 19. 觉得自己是个无用的人 20. 最近是否忙碌及充分利用时间 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是9. 是不是觉得自己在很多事情上都能帮忙或提供一些意见问卷三:请根据自己的看法,在每个项目的后面圈出你认为最合适的选择。 你的回答只用于研究目的,对每个问题的回答没有对错之分。如:在题目 1 中你十分赞?“妻子应该尽量迎合丈夫的好恶”这个观点,那么,就在第一题后面圈上“5” ,即:题项完全不 有点不 无 所 有 点 十 分 赞成 赞成 谓 赞成 赞成 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
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