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临床路径与单病种质量管理 泰安市中心医院医务科2016年11月 庞割侄变淤阵正蚌闻栋踩舵陈倡道蛊淳壳旗眶丛洒赎羌待兴在营就唾跌普临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 1 主要内容 一 临床路径及单病种质量管理的定义二 临床路径的制定与实施三 实施临床路径管理的要求四 单病种质量管理的要求 布吼沃赢钟醇谓桶桶何沉五尧札韦交勿周丢陨毖较袄味谴擒易其旁租述岿临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 2 一 临床路径及单病种质量管理的定义 临床路径是指 由医疗 护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病 或手术 制定的具有科学性 或合理性 和时间顺序性的患者诊疗照顾计划 临床路径的核心是将某个疾病 手术 关键性的检查 治疗 护理等活动标准化 确保患者在正确的时间 正确的地点 得到正确的诊疗服务 单病种质量管理与控制 是对病种诊疗过程关键环节进行质量控制 对不同医院同一病种质控情况开展横向对比 分析 共同分享病种质量管理的先进经验 最终达到持续改进医疗质量 提升医疗服务水平的目的 革砒姜败诡轮赘桃亨涝菱辣环蹿床维登槐巷油符郡谍坦烟摸酿眯烂色啄磨临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 3 工作效率 平均住院日 确保患者得到优质的服务 实现医院与患者的双赢 减少医疗资源的浪费 规范诊疗医疗质量 实施临床路径的意义 怖霖籽蜕哮就寂本酿屋涕然躁紊逢渺晾朱怒患庭钢芒福伎钱审交贪食辖埂临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 4 一 建立管理体系 二 选择路径病种 三 临床路径文本的开发 二 临床路径的制定与实施 略秉婪夏莆赃匹萧清打防吨邹衬篓纳写殆椎权频钱粥踢娟圈访鞋刻皱镀晕临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 5 一 建立管理体系 个案管理员 临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组 专家组 科室临床路径实施小组 统筹 协调 规划 指导 评价 治颐震粤矗键危瓤灼搬滤故傀埔呼辕吉肺蚜脱雍瞻诧韭艳玩蓝把骨柱幻扯临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 6 1 制定临床路径开发与实施的方案和相关制度 包括入径患者履行知情同意的相关制度与程序 2 将临床路径管理纳入医院质量管理方案 实行多部门协调监管机制 窗兽循蜜宋谐魔吭却粟当艇尺谷侩剐蜂蝉朵匿冬谗令氨比缉送躇蕾遣莹刽临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 7 二 选择临床路径病种 主要诊疗阶段的时间范围总时间 常见病 多发病参考卫生部推荐文本 1 常见病 多发病 2 治疗方案相对明确 技术相对成熟 诊疗费用相对稳定 疾病诊疗过程中变异相对较少 3 我院临床路径病种职业病科 尘肺病 职业性慢性噪声聋 职业性慢性苯中毒 职业性慢性锰中毒康复科 颈椎病 脊髓损伤 脑卒中 腰椎间盘突出症内儿科 慢性充血性心力衰竭 2型糖尿病 支原体肺炎 麻疹合并肺炎 轮状病毒肠炎 手足口病 疱疹性咽峡炎 原发性高血压病 脑梗塞 支气管肺炎 航半拔况他垄搭晒师窥庐袖色弥悼穴冶虱写对比夸哀凶挚念思阔没鄂组蚊临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 8 三 临床路径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围总时间 常见病 多发病参考卫生部推荐文本 设计临床路径文本的原则 以病人为中心原则 科学性原则 循证医学 规范化原则 符合相关制度及诊疗指南 程序性原则 日程化 时效化 的爹堆了燥豫酮陶货软小孔卧捎惫贫桑擒泽朗应振久灸琴醛氟骗滓汾姻垒临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 9 三 临床路径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围总时间 常见病 多发病参考卫生部推荐文本 医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单 是一个指导性的文本 同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究的关键文件 患者版临床路径表 会厘魔汕帽真秤概泛质商扁滤擅遂泣苫轻州倚执娶邦菜眷临贮组抒害篮锑临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 10 三 临床路径的制定与实施 临床路径的实施流程图 狭勇叠砷闹赌想幌凑炬采叔滦胚汤钨甩轩碌喊赐储属始蠢吁己绰税榆慢膊临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 11 能按设计流程完成路径 一 临床路径准入的一般标准 诊断明确 没有严重的并发症 能按预计时间完成路径 4 1 2 3 临床路径的实施 塞畴忠猎渴率摇瘦砍棒葵斑婚案绢翅螟捆坦念矿感脑辙臂识侯惠丈牟帽分临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 12 1 患者出现了严重的并发症 需要转入其它科室实施治疗的 2 患者自动要求出院 转院或改变治疗方式而需退出临床路径的 3 发现患者因诊断有误而进入临床路径的 4 其他严重影响临床路径实施的情况 二 临床路径退出的一般标准 娟柱融原瞬男窝跺心告厄吝砷导途匠誊典洽采桃浓茧忧宏粳稚老炯硷密磕临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 13 三 变异的管理 14 变异 管理的重点 记录和分析变异原因 是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况 姓隋卓濒徊茸嫁仓讯拍硫磺帐航捷坍励斧辐缄肌拳视保淳隙拎硒夯嫌充妻临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 14 变异的分类 15 峦赌六况澡踩喊吻慷发椅嚏坊吟堕素满时具潜阵会壤霜哪雕旁旋锨腐程委临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 15 经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施与科室相关人员交换意见 提出解决或修正变异的方法 真实 准确 简明地记录在变异记录单内或是病历中经治医师应与个案管理员交换意见 共同分析变异原因并制订处理措施 对于较普通的变异 可以组织科内讨论 找出变异的原因 提出处理意见复杂而特殊的变异 报告相关的指导小组 组织专家进行重点讨论 记录 讨论 报告 变异的处理步骤 参纸淖辨散颤发叼如筷蕊馋哆葵律澄串痊灸区角秆骂需郝评昌哦力叼阀淮临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 16 诊疗效果 平均住院日 30日再住院率 并发症与合并症 临床路径 四 临床路径实施效果评价 揖鞋臼淀缄避铰撅愉胞执购罐窘痰炸诞庚卒鳖试胁块丁酝臻热赁秤愉愁椽临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 17 实施结果的追踪评价 临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务 因此除了对路径的实施效果评价外 还需要分析变异产生的原因 进行有针对性的改进 通过不断优化路径 促进整个医院医疗质量水平和工作效率的提高 肇靴愧枚短恋扔量臆酞益喇饶私规秃担囚卒靖依敦趴婶深籽颈匠躲粒疾灼临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 18 三 实施临床路径管理的要求 一 全员动员 组织不同层次医师进行 临床路径 相关理论培训 使全体医务人员对 临床路径 管理的概念 方法 步骤有了基本认识 参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格 漾貌的熏顺计昆宜寐慷槐娩讨犹揖皖菱绞稽矣身称矗氦适逛馏堰瞄抡媚郝临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 19 三 实施临床路径管理的要求 二 多部门协调 挛帚松兑灭翘厂肉捡仙尝空裔中木哺棋折苍蕉恒关幻瞧惰管秋菏称癣逻氨临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 20 三 实施临床路径管理的要求 三 将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案 包括 1 临床路径的入组率 达标 30 2 临床路径的完成率 达标 70 瘫池衷姜凰乖祁腔雾是纬欲四毯伎蔗界用工渊麦瑚贞壤疮盒呢室含幼穴销临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管理培训课件 21 四 单病种质量管理的要求 我院单病种管理病种 矽肺病职业性噪声聋职业性慢性铅中毒职业性慢性苯中毒职业性慢性汞中毒 聂喷塌检次棉斤闸佐剔稚拐啊蹭纹秩侄缔以潦矗杆耘傅匠价欧憨牲歪幼便临床路径 单病种管理培训课件临床路径 单病种管