军人常见心理障碍及一般处置方法PPT课件.ppt

1 第一 概述 主要讲四个问题 第二 心理障碍的早期表现 第三 军人常见的心理障碍 第四 军人心理障碍防治对策 2 众所周知 一个人出生以后 一直受到周围许多因素的影响 首先是维持生命生存 生长 发育乃至成熟的物质条件 其次就是促使人发育成长的社会和心理条件 在影响健康的诸多因素中 心理因素非常重要 3 4 5 最近 世界卫生组织进行一项调查结果显示 在全世界范围内 患有心理障碍的人数占人口的12 这是一个令人吃惊的数 字 更为引人关注的是 这一情况有逐渐增加的趋势 6 世界卫生组织最新报告指出 抑郁症患者正以每年11 3 的速度增长 有精神因素引起的头痛 腹痛 失眠 乏力等疾病比例也呈上升趋势 全世界已有4亿人患有精神性疾患 7 在我国 国家卫生部对10个城市居民的调查表明 处于精神抑郁 焦虑症潜在状态的人数占29 4 据不完全统计 近10年来全国人口死因中 自杀列第5位 而在15岁至34岁的人群的死亡原因中 自杀是第一因素 8 据中国疾病预防控制中心调查统计 全国平均自杀率为23 10万 每年自杀死亡人数为28 7万人 占死亡人数的3 6 占相应人群死亡总数的19 女性比男性高25 农村是城市的3倍 有63 的自杀者都患有不同程度的精神障碍 9 从我军的情况看 全军流行病学资料显示 我军各类精神疾病总患病率为25 59 其中精神分裂症为1 62 情感性障碍0 23 神经症18 40 心理创伤后应激障碍4 86 其它精神障碍0 48 资料还显示 军人精神分裂症的患病峰值为新兵期和超期服役者 10 军人神经症的各临床亚型患病率分别为神经衰弱6 27 抑郁性神经症3 82 焦虑症3 63 恐怖症1 32 癔症0 94 强迫症0 71 疑病症0 42 其它神经症1 27 上述数据表明 心理健康已成为我们必须加以关注的一个重大问题 并在很大程度上决定着我们的生存质量 11 心理健康 也称心理卫生 精神卫生 它包括两个方面 一个是一种心理健康状态 人体处于这种状态时不仅自我感觉良好 而且社会适应 人际关系和谐 另一个是维持心理健康 减少行为问题和预防心身疾病 精神疾病为原则和措施 12 那么 什么是心理健康呢 目前心理学家对这一标准看法尚不一致 较受大家认同的有10条标准 有充分的安全感 充分了解自我 并能对自己的能力作恰当的估计 生活目标 理想切合实际 与现实环境保持接触 能保持个性的完整和谐 13 那么 什么是心理健康呢 目前心理学家对这一标准看法尚不一致 较受大家认同的有10条标准 善于从失败中吸取教训 在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性 能保持良好的人际关系 适度的情绪发泄与控制 10 在不违背社会道德规范的情况下能适当满足个人基本需要 14 第二 心理障碍的早期表现 15 不健康的心理状态 我们称之为心理障碍 它是指正常人由于生活所累或不良刺激而导致语言 思维 行为发生反常的现象 临床上表现为精神活动包括知觉 言语思维 情感 行为反常 智能衰退的一组疾病 16 实际工作中 经常遇到一些单位把某些精神病人早期的病态思维和行为改变当作思想问题和无组织 无纪律的表现 而给予不恰当的处理 使其得不到及时治疗 甚至导致行凶 自杀等恶性事件的发生 因此 心理障碍的早期识别非常重要 这里就早期的心理障碍作一简单介绍 17 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 睡眠是一种正常的生理活动 睡眠障碍是大多数心理疾病最常见的早期症状之一 早期常表现为对睡眠的需要减少 但病人仍可感到头脑特别 清醒 有的亦可表现为入睡困难 易醒 早醒 常夜间起床抽烟 甚至在室内徘徊不停 与正常人或神经衰弱的失眠所不同的是 重性精神病人的失眠常无明显原因 且对失眠无痛苦体验 故很少主动就医 18 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 有时即使彻夜不眠 次日仍无倦意 有的甚至感到精力过人 但仔细观察则可发现有的注意力不集中 言语思维内容散漫 有的情绪高涨 言语动作增多 有一部分神经症和抑郁症病人 常表现为睡眠感缺乏 尽管每晚在别人看来呼呼大睡 但次日仍然诉未睡着 未睡好 19 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 2 记忆障碍 20 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 2 记忆障碍 心理学研究表明 一般在25 26岁性格具有相对的稳定性 心理障碍病人可出现明显的性格改变 如 3 性格改变 原来活泼好动 热情乐观 合群 善于交往的外向性格的人 可变得沉默寡言 孤独 对原来合得来的亦疏远不言 对周围环境和事物的兴趣明显减少 平时性格温顺 涵养很好的人 变得无故发脾气 或无理取闹 或纠缠不清 原来奉公守法 工作负责 勤奋上进的人变得无组织无纪律 工作疲沓 不负责 生活懒散 整日卧床 衣食住行常需他人督促等 21 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 2 记忆障碍 正常人的情绪反应不论喜怒哀乐 均与外界环境和思维内容具有协调性和一致性 如听到佳音时就会心情喜悦 噩耗传来时即感悲伤 心理障碍病人的情绪改变往往是毫无原因的 或是因小 刺激 引起大 反应 比如 3 性格改变 情绪异常高亢 爱管闲事 喜与人争执 常提出一些不符实际的构思或设想 如躁狂症病人可毫无原因而表现整日喜气洋洋 过分热情主动 充满着幸福感 4 情绪反常 抑郁症病人则表现为情绪异常低落 整日抑郁寡欢 愁眉苦脸 长吁短叹 感到生不如死 周围的一切都是灰暗等 情绪多变 易哭易笑 变幻莫测 还有一些病人可出现情感倒错 如听到不幸的消息反而哈哈大笑 得知高兴的事反而唉声叹气 22 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 2 记忆障碍 多疑亦常是心理障碍病人的早期表现 这类病人情绪紧张恐惧 惶恐不安 坐卧不宁 好似大祸临头 整天疑神疑鬼 对某些事物可变得特别敏感 对周围人的一言一行都倍加注意 3 性格改变 4 情绪反常 5 敏感多疑 和正常人的多疑不同的是 这种怀疑虽经事实证实而否定 但患者坚信不疑 无法说服 这种没有事实根据 病人又坚信不移和无法说服的病态思维即为妄想 23 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 2 记忆障碍 这是精神活动异常的外在表现 一般来说明显的行为异常 如大吵大闹比较容易识别 而情绪低落的抑郁症病人则常呆坐呆立 欲泣或默不作声 这些情况人们一时很难警觉 以致长期未能发现 尤应引起警惕 3 性格改变 4 情绪反常 5 敏感多疑 6 行为异常及习惯改变 24 早期的心理障碍类型 1 睡眠障碍 2 记忆障碍 综上所述 心理障碍 精神疾病的早期诊断治疗取决于精神症状的早期表现 但有时在判断一个人的精神活动正常与否确实存在一定的困难 这就需要向同他接触密切的人作广泛深入的了解 或通过其信件来往 笔记材料来发现其病态思维 3 性格改变 4 情绪反常 5 敏感多疑 6 行为异常及习惯改变 25 第三 军人常见的心理障碍 26 军队作为一个特殊群体 与社会人的心理障碍既有相同之处 也有不同特点 为方便大家理解 把程度轻的称为心理问题 重的称为心理疾病 27 现代社会发展节奏日益加快 各种竞争激烈 人际关系复杂 由此引发的心理焦虑 忧愁和紧张增加 如 部队中不少低学历官兵认为自己文化基础薄弱 平时与地方接触少 对以后转业地方工作信心不足 对前途感到茫然 步兵86师曾对71名基层主官作过调查 有37人害怕脱下军装离开部队 有10人称一想到将来的发展就心慌气短 晚上经常失眠 一 常见的心理问题 1 心理忧虑 28 繁重的工作任务和压力 使一些基层干部特别是主官经常出现不明原因的害怕 总有不祥预感 整天烦躁不安 有的情绪低靡 工作提不起精神 身心疲惫不堪 甚至想通过逃避寻求精神上的解脱 一 常见的心理问题 1 心理忧虑 2 心理倦怠 29 调查发现 现在不少官兵上进心很强 但在追求荣誉进步中容易产生挫折感 一 常见的心理问题 1 心理忧虑 2 心理倦怠 3 心理失调 30 面对这些实际困难 尽管多数官兵能够正确对待 但也客观上给官兵带来不少心理压力 有的心理状态变得比较复杂 对生活丧失信心 对社会产生不满 经常哀叹命运不公 有的甚至患上抑郁症 一 常见的心理问题 1 心理忧虑 2 心理倦怠 3 心理失调 4 心理苦闷 31 青年官兵正处于生理发育阶段 心理咨询中 有的反映自己对异性的爱慕和追求比较强烈 独处或遇见异性容易产生性冲动 有的官兵对遗精现象感到害怕 担心身体受到伤害 并产生愧疚感 常常陷入自责 对青春期生理现象的模糊认识 使有的官兵工作学习精力不集中 并产生心情紧张 忧郁 悔恨等不良心理 一 常见的心理问题 1 心理忧虑 2 心理倦怠 3 心理失调 4 心理苦闷 5 心理困惑 32 心理疾病按严重程度分为轻度心理障碍和严重心理障碍两大类 轻度心理障碍是指神经症 人格障碍 适应障碍 这类病人基本能正常工作及生活 对社会一般没有危害 对疾病有自知力 要求治疗 二 常见心理疾病 33 神经症是一组表现为焦虑 抑郁 恐惧 强迫 疑病或神经衰弱症状的精神障碍 二 常见心理疾病 人格障碍是异源性集合体 其行为模式偏离正常 给个人或社会带来不良影响 适应障碍是指一个人由于生活环境变化带来情绪失调和行为改变 少数官兵由于成长环境 生活阅历 文化程度不同 对环境变化或应激事件会产生不适反应 形成适应性障碍 引发行为异常 34 此外还有焦虑性障碍 抑郁性障碍 强迫症 心理应激障碍等 二 常见心理疾病 焦虑性障碍分为两种 一种是心因性焦虑 这是由心理因素引起的 如幼儿入托 新兵入伍 由于环境改变均会产生焦虑症状 另一种是病理性焦虑 无明确心理因素 且长时期的表现出焦虑症状 35 此外还有焦虑性障碍 抑郁性障碍 强迫症 心理应激障碍等 二 常见心理疾病 焦虑症状主要表现为精神性焦虑和躯体性焦虑 如紧张不安 心神不宁 害怕 哭泣 情绪不稳 甚至惊恐发作 躯体性焦虑则表现为出汗心悸脸色苍白尿频腹痛 严重时肢体颤抖甚至昏倒 36 此外还有焦虑性障碍 抑郁性障碍 强迫症 心理应激障碍等 二 常见心理疾病 抑郁性障碍也分为两种 一种心因性抑郁 它是由较强的心理因素负性生活事件所致 另一种是病理性抑郁 又称抑郁症 则表现为无故的情绪低落 兴趣索然 心灰意冷 消极厌世 甚至自杀自伤 37 此外还有焦虑性障碍 抑郁性障碍 强迫症 心理应激障碍等 二 常见心理疾病 强迫症 最突出而顽固的症状是强迫 主要表现为难以控制地思索某个问题或重复某个动作 如反复关门 反复洗手 难以控制地回忆灾难场面 自己明知这种想法和做法毫无必要而无法控制内心非常痛苦 强迫症好发于性格内向拘谨办事认真刻板者 38 此外还有焦虑性障碍 抑郁性障碍 强迫症 心理应激障碍等 二 常见心理疾病 心理应激障碍 是指面对突发性事件 尤其是创伤性事件 当事人不能进行有效的心理调节 39 严重的心理障碍是指重性精神疾病 包括器质性精神病脑肿瘤 外伤 炎症 躯体疾病伴发的精神障碍肺炎 甲状腺亢进 精神分裂症 躁狂抑郁症 偏执型精神病 严重心因性精神病 这类疾病患者影响日常工作及生活 对社会可能会造成严重危害 对疾病无自知力 比较典型的是精神分裂症和心境障碍 二 常见心理疾病 40 精神分裂症是精神科常见的疾病 其特征以基本个性改变 思维 情感行为的分裂 精神活动与环境的不协调为主要特征 病因不明确 多为青壮年起病 病程迁延 缓慢进展 有部分病人走向衰退 二 常见心理疾病 41 心境障碍又称情感性精神障碍 是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病 临床上主要表现为情感高涨或低落 伴有相应的行为改变 可有精神病性症状 如幻觉及妄想等 心境障碍的表现差异较大 轻者可以是对某种负性生活事件的反应 重者则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍 狭义的心境障碍是指躁狂抑郁症 二 常见心理疾病 42 第四 军人心理障碍防治对策 43 自上个世纪60年代以来 随着我国医学心理学的建设与发展 我军以精神病医师和神经内科医师为主体的专业人员在军事医学心理学方面进行了大量的实践和尝试 一些心理专家深入基层 开展心理卫生教育和普及工作 增强了部队防病 识病及心理障碍早期干预的能力 44 1998年南京军区 沈阳军区为部队率先培训了一批兼职心理医师 并在团以上单位设置了心理卫生服务机构 心理咨询室 2000年全军开始着手建立部队心理卫生组织 成立了全军心理疾病防治指导组 并开始培训各军兵种的心理卫生骨干 45 2001年南京军区开展了 心理健康教育工程 试点 逐步构建具有我军特色的心理健康教育 疏导和卫生服务工作机制 进一步增强部队 两防 工作的针对性和有效性 2004年以来 总后卫生部在济南军区开展了部队心理应激干预试点工作 标志着我军心理卫生工作从平时服务向战时保障迈出了可喜的一步 46 堵 就旅团单位来说 要做好心理预防工作 重点要把握以下几个方面 即杜绝带病或心理素质差和精神疾病易感者入伍 由于精神病具有明显的遗传倾向 而重精神病缓解期可无明显异常 故对应征对象要进行详细的家族史 个人史调查 防止把缓解期精神病患者和具有精神病阳性家族史 心理素质差的精神病易感素质者征入部队 47 堵 就旅团单位来说 要做好心理预防工作 重点要把握以下几个方面 因此 各级应把精神检查列为征兵体检的内容 并于新兵集训期内完成精神专科复查 筛选出精神疾病高危人群 及时作退兵处理 48 堵 就旅团单位来说 要做好心理预防工作 重点要把握以下几个方面 即建立并完善精神疾病防治网络 制定合理的 可行的规章制度 每年定期对部队进行严格的心理卫生监测 召开 知情人 座谈会 进行重精神疾病的线索调查 以便经常性筛选出精神病人及高危人群 进行重点防范和及时有效的处置 检 49 堵 就旅团单位来说 要做好心理预防工作 重点要把握以下几个方面 即对明确诊断的精神疾病患者 尤其是有冲动伤人 自杀 逃跑行为 可能对自己或他人造成危害者 应及时进行心理干预和送精神专科治疗 轻症人员由领导及兼职心理医生给予疏导 需要药物帮助者由医生处方 重症病人立即送专科医院诊治 检 治 50 堵 就旅团单位来说 要做好心理预防工作 重点要把握以下几个方面 即正确及时地给予广大官兵心理疏导 部队要经常开展的心理卫生教育 以提高官兵的心理素质 增强在极端