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文档简介

人迎穴介绍 1 针刺治疗高血压病 治则 活血散风 调和肝脾取穴 人迎 合谷 太冲 曲池 足三里定位 人迎 在颈部 结喉旁 当胸锁乳突肌的前缘 颈总动脉搏动处 合谷 在手背 第一 二掌骨间 平第二掌骨桡侧的中点处 太冲 在足背 当第一跖骨间隙后方的凹陷处 曲池 在肘横纹外侧端 屈肘 当尺泽与肱骨外上髁连线中点 足三里 在小腿前外侧 当犊鼻穴下3寸 距胫骨前缘一横指 中指 2 操作规范 患者平卧位 充分暴露颈部 人迎直刺1 1 5寸 见针体随动脉搏动而摆动 施用捻转补法第二定义 即小幅度 高频率 幅度小于90 频率为每分钟120次以上的捻转补法1min 留针30min 合谷 太冲均直刺0 8 1寸 施用捻转泻法第一定义1min 即两手拇指开始捻转时作用力的方向离心 留针30min 曲池 足三里直刺1寸 施用捻转补法第一定义1min 即两手拇指开始捻转时作用力的方向向心 留针30min 3 人迎 直刺1 1 5寸 见针体随动脉搏动而摆动 施用捻转补法第二定义1分钟 留针30分钟 4 人迎穴位置及作用 在喉结旁1 5寸 当颈总动脉分为颈外动脉和颈内动脉的分叉点 胸锁乳突肌前缘 系足阳明胃与足少阳胆经之会穴 有通经活络 调气血 利咽喉 清热平喘的作用 是临床上调节血压的常用穴 5 6 7 8 人迎穴的解剖 人迎穴的表层由颈横神经分布 针进入皮下后有皮下组织 颈深筋膜浅层 咽缩肌 其中的颈深筋膜浅层为包绕胸锁乳突肌的深筋膜在该肌前缘融合而成 其深面紧邻颈动脉鞘 颈动脉鞘是由颈部深筋膜形成的包裹颈部大血管 神经的结缔组织鞘 在颈内动脉起始处的梭形膨大部分是颈动脉窦 窦壁内有特殊的感觉神经末梢 它是压力感受器 受刺激时 能使偏高的血压下降 偏低的血压升高 9 10 11 人迎穴处有颈动脉窦和颈动脉小体 为压力感受器和化学感受器 针刺颈动脉窦 颈总动脉末端开始膨大处至颈内动脉起始部缩小处一段 能迅速产生显著的双向调节血压的作用 这种方法在临床上的运用也常有见诸报道 因此针刺人迎穴 很可能是因为刺激了分布在颈动脉窦上的舌咽神经颈动脉窦支的神经末梢 与迷走神经一起共同调节心脑血管的舒缩功能 而起调节血压作用的 12 压力感受器的降压生理效应是 当刺激感受器时 兴奋传导到延髓心血管中枢 此时兴奋心迷走中枢 抑制心交感中枢来降低心率 同时抑制交感缩血管中枢使血管舒张 来降低外周阻力 心率和外周阻力的降低最终使偏高的血压下降到正常 对于升压效应则同降压效应相反 13 先用手扪穴 触及动脉搏动处进针 针刺时将针轻度捻入 见针柄随动脉搏动为标准 针刺降压的主要作用是降低外周阻力 从而导致血压下降 并有利于心脏功能改善 文献发现 患者针刺降压后 很少见到应用某些降压药造成心输出量降
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