【DOC】社区护理学专业体系的建设与实践探索.doc

社区护理学专业体系的建设与实践探索发展的探索社区护理学专业体系的建设与实践探索尚少梅侯淑肖万巧琴郑修霞段丽萍中图分类号r473.2国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)(以下简称k纲要)提出要全面提高高等教育质量,其重点是提高人才培养质量1110纲要中对人才培养质量强调”实施卓越计划,强化实践教学,适应社会需要”3个方面.”卓越计划”的核心是创新人才培养模式,培养适应经济社会发展需要的各类型专门人才j如卓越工程师,卓越医生,卓越法律人_才,卓越农林人才培养计划等应以提高实践能力为重点,探索高校与有关部门,行业企业,科研院所以及实际用人部门联合培养人才的新模式.随着医药卫生体制改革的不断深化,卫生人才队伍建设的重要性和迫切性日益显现,卫生部党组书记张茅在深化医改人才为先一文中强调:”在加快推进医药卫生体制改革,促进卫生事业发展中,必须把人才发展放在优先位置,大力加强卫生人才队伍建设是实施人才强国战略的重要内容之一.i.”护理学是医学领域的重要分支之一,其学科发展正在逐步完善,面临着与医学和相关学科的衔接和融合;另外护理学也是实践性极强的学科,从业人员的教育层次多样化.但在高校的教育教学中如何探索出适合我国卫生发展需要的护理人才培养模式,是摆在我们面前的重要课题之一.社区护理学是护理学的重要分支,如何配合国家社区卫生服务的发展,构建社区护理人才培养模式,是高校义不容辞的责任.北京大学护理学院自20世纪90年代以来在社区护理学科学研究,课程体系设计,实践基地建设以及社区护理人才培养模式等方面进行了一系列的实践性探索,并结合目前教育部有关实施卓越人才计划的理念,积极探索构建有助于促进我国社区护理学卓越人才培基金项目:2010年中国社区卫生科研基金(2010271);cmb基金(08887)作者单位:北京大学护理学院,100191(尚少梅,侯淑肖,万巧琴,郑修霞);北京大学医学部(段丽萍)作者简介:尚少梅,硕士,教授,博士生导师,党委书记服务,应该两者并重,只有有效扩大社区医疗服务量,才能真正分流医院病人,缓解”看病难,看病贵”问题.三是要进一步发挥中医药,民族医药在社区卫生服务中的作用与优势,不断扩展服务功能,满足居民基本卫生服务的需求.3.3不断加强能力建设一方面要继续健全社区卫生服务网络.要加强社区卫生服务中心建设,发挥社区卫生服务中心的主体作用,同时适当发展社区卫生服务站,以方便居民就近就医,社区卫生服务中心和服务站要实行一体化管理.同时,还要充分发挥其他基层卫生机构的补充作用,推进基层卫生机构与大医院和专业公共卫生机构之间建立更为紧密的分工协作机制.另一方面,要加强人员队伍的建设.增加人员队伍数量,提高人员编制标准,扩大服务供给能力.从长远来看,要按照国务院关于建立全科医师制度的意见要求,培养合格的,高水平的全科医师.现阶段,还要注重在岗人员的培训,以全科医学理念和国家基本公共卫生服务为重点,探索以社区卫生服务机构为基础的培训模式,强化团队合作,提高社区卫生人员实际工作能力.根据我国社区卫生服务发展的需要,在以全科医师为核心的团队建设中,应明确社区护士在团队中的职责,以便今后有针对性地进行社区护理队伍人才能力的培养.3.4深化社区卫生综合改革社区卫生服务机构发展必须建立起维护公益性,调动积极性,保障可持续性的良好运行机制.当前重点,一是要进一步理顺管理体制,明确社区卫生服务机构独立法人的主体地位,赋予社区卫生服务管理者一定的自主经营权.二是要建立多渠道的补偿机制,在加大政府投入的同时,要充分发挥好医疗保险的作用,提高社区医务人员技术劳务价格,改变”以药补医”的补偿制度.三是要大力推进人事制度改革,定编,定岗,不定人,建立能上能下,能进能出的竞8chinesenursingmanagementvo1.11,no.12december.15,2011争性用人机制.四是要推进分配制度改革,增加可分配收入的总量,建立内部绩效考核制度,鼓励多劳多得,建立激励性的分配机制.3.5规范社区卫生服务管理一是要进一步加强社区卫生服务机构的绩效考核,创新考核方式,方法,完善考核指标体系,将考核结果作为奖金分配,人员聘用的重要依据,发挥考核的激励作用.二是要加强社区卫生服务信息化建设,建立功能完善的社区卫生服务信息管理系统,努力实现卫生信息在不同医疗卫生机构之间能够得到共享,有效提高服务和管理效率.三是努力提升社区卫生服务内涵,加强社区卫生服务机构内部各项管理制度,提升社区卫生服务文化内涵,为居民提供更人性化和精细化的服务.参考文献n卫生部.2010国卫生统计年鉴.2010一1008.收稿日期:201l1lo81(编辑:郑艳)特别制发赣_墨养的新模式.1以学科建设为核心,构建社区护理专业发展框架体系在专业体系的建设中,学院始终坚持以社区护理学科建设为核心,以提高学生进行社区护理服务的实践能力为目标,设计培养框架,以确定社区护理人才的素质,知识和技能为重点内容,构建社区护理专业发展框架体系,见图l.构建框架体系的主导思想是与我国社区卫生服务体系发展的需要相结合,搭建学院学科建设平台;以项目为依托,以师资队伍建设,教学资源建设和社区研究为切入点,探索多层次,多渠道的社区护理人才培养新模式.2以人才培养目标为指导,与时俱进地改革社区护理学课程北京大学护理学院较早即认识到社区护理人才培养的意义和重要性,前瞻性地在本科生课程中设置社区护理学的内容,并逐步建设和改革社区护理学课程体系,是国内最早在本科护理教育中开设社区护理学课程的学院之一.课程建设和完善的过程经历了以下几个阶段:萌芽阶段:在启动本科社区护理学课程之初,在预防医学课程中明确增设社区护理学教学内容,当时仅为理论授课;发展阶段:将社区护理学设置成为一门课程,在与美国michigan大学护理学院的合作中,对社区护理发展的认识不断提高,学院在2003年启动的教学改革中,作为特色将社区护理学设计成独立的一门课程,赋1个学分,l8学时,以理论授课为主;成熟阶段:随着我国社区卫生服务的不断发展和人民健康需求的变化,国内外已普遍认识到社区卫生服务发展对我国医疗体制改革的意义.学院在多年教学实践和社区项目研究的基础上,将社区护理作为优势项目和学科建设的重点发展方向,开始搭建社区护理学科发展的平台,社区护理学课程增设到36学时直至目前的48学时,改革的突出特点是增加实践教学的学时和内容,并尝试采用pbl等新的教学方式.在完善本科课程体系的同时,开始探索社区护理专业方向研究生的培养,于2009年招收了第一个社区护理专业学位的硕士研究生,2011年又招收了社区护理方向的博士研究生,并逐渐探索更高层次的社区护理教学体系建设.3以创新理念为途径,构建社区护理学专业体系建设的核心3.1核心之一:以社区护理学师资队伍建设为先导学院多年来依托国内,国际项目的支持,探索培养社区护理骨干师资的途径.自1996年起学院先后与美国michigan大学护理学院,日本千叶大学人才培养为目的,.引入先进理念能力培养为核心构建培养模式课程模式为基础:探索教改途径科研项目为依托拓展科研领域学科建设为平台,促进学科发展图1社区护理人才培养框架图护理学院以及香港理工大学护理学院进行了多方面,多层次的社区护理师资培训,国外及我国香港地区的社区护理专家多次来学院进行教学交流和指导;学院曾先后派出多名青年骨干教师赴美国,英国,日本以及我国香港地区接受相关培训,并参与社区护理实践;2007年获得美国cmb基金的支持,开展”以院校合作为基础的社区护理师资培训”项目,培养了一支富有先进理念和社区实践经验的师资队伍,并承担起学院,教学基地培训工作,并承担了北京市卫生局和卫生部委托的各层次社区护理专业人员培训工作.3.2核心之二:以立体化的社区护理教学资源建设为支撑教学资源建设是保证人才培养质量的基础之一,在发展社区护理专业的过程中,采用立体设计的理念丰富社区护理教学资源:编写多层次教材:先后编写了卫生部科技教育司,北京市全科医学培训中心和全国自学考试医药相关专业的社区护理学培训教材,主编了社区护理学导论社区护理学社区护理技术等5部教材.编制多媒体辅助资源:将培训教材的内容分类制作成音像制品,组合成与教学层次,教学目标相一致的模块式多媒体资源库.建立并发展实践教学基地:将社区护理教学基地资源列为发展的核心.2001年起学院开始尝试建立新型社区护理实践教学模式.引进世界先进的社区护理模式,并与我国的实际情况相结合,尝试建立以学院为主导的社区护理实践教学基地.该实践教学基地一方面成为学院教师,学生的社区护理教学场所,同时也是进行社区实践,社区服务和社区护理研究的场所.社区护理实践教学基地的建设打开了学院教师社区卫生服务实践的渠道,也为社区护理人员架起了与高等院校交流合作的桥梁,同时不断传播先进,科学的社区护理理念,建立并完善社区护理实践教学.开创并建立标准化家庭:在社区教学基地的建设中国护理管理2o11年12月15日第11卷第12期9中坚持以人才培养目标为准绳,创新性地引入标准化家庭的概念框架2008年起在首都医学发展基金的支持下,在社区护理实践教学基地尝试建立标准化家庭,作为社区护理实践教学资源,并完善社区护理实践教学系统和课程评价体系,同时完善社区护理骨干师资队伍教学能力的培养,以保证社区教学质量的持续改进.4以研究团队为依托,拓展社区护理研究领域在长期的实践,教学和科研的基础上,逐渐形成了一支以学院教师为主体,社区卫生服务中心,相关政策研究人员为辅助的社区护理研究团队,研究团队融人了护理学及相关学科各专业领域的专家,包括社区护理专家,卫生(医疗)经济专家,老年护理专家,营养学专家以及护理学基础专家.近年来研究团队主要研究领域涉及社区卫生服务政策,社区慢性病管理,居家,社区及机构养老体系建设,长期护理服务机构的建立及相关政策,社区卫生服务机构人力资源,中间医疗机构以及养老机构的护理服务与管理,各级各类医疗机构和长期护理服务机构的质量评价等.研究团队先后得到了美国kellogg基金会,北京大学”985”项目,卫生部与教育部重大科技项目,首发基金,cmb,中国社区卫生协会,北京市卫生局等的支持.在研究中发挥高校的科研优势,融合国际新理念,结合我国发展实际,为新医改方案的顺利实施和政府调整医疗资源规划提供依据,并在科研中不断拓宽护理学科的领域,促进护理学科的发展.5以教研室建设为平台,引领社区护理学科发展方向2009年,学院率先设立了社区护理学教研室,其宗旨是搭建一个学科发展的平台,并以此为依托,整合学院及各方面的优势资源,集中深入地开展社区护理教学改革,社区教学基地建设,社区护理研究,对外合作等方面的工作.一方面可以为学院开辟新的学科建设领域,为教师创造更多的教学,实践和研究机会;另一方面,在对外合作中能够理顺合作的途径,拓展护理专业发展的方向;再者,还可以借助这一平台,进一步扩大在社区卫生服务领域内的影响,为我国和北京市社区卫生服务的发展献计献策,以成为社区卫生服务中社区护理发展的旗帜.教研室设置主任1名,专职,兼职教师若干名,根据教研室承担的教学和科研任务组合而成,负展的探索责完成日常的教学,科研任务.除此之外,教研室的另一部分职能是搭建一个与其他教研室密切合作的平台,集中优势力量拓展对外合作.平台的目标为:完善本科社区护理学课程体系,评估和完成社区护理教学实践基地建设,尝试建立北京大学社区护理基地网络;尝试探索新型的对外合作模式,借鉴其他学科平台建设的经验,拓展学科建设的特色,以平台为依托探索社区护理专业领域人才培养模式,完成不同层次社区护理专科护士的培训;以社区护理专业为基础,开展多层次,多渠道的对外合作;以社区护理平台为依托,争取得到政府,学会方面更多的支持,同时整合学院资源服务于社会.北京大学护理学院在社区护理学专业体系的建设和实践中,与时俱进,开拓创新,不断进行尝试和摸索,积极学习先进,善于总结经验,逐步探索出一一条社区护理人才培养的思路和模式,并逐步进行改革和推广以期对我国社区护理专业体系的建设和发展提供借鉴和参考.参考文献ll_中华人民共和国教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年).2010-0729.2】张茅.深化医改人才为先.求是,2o11(12):4244.收稿日期:20111l02(编辑:郑艳):信息常用临床检验将有”中国标准”同一检验项目,不同医院采用的结果评估标准(参考区间或正常范围)多不相同,这给疾病的诊断带来了困扰,而这一现状有望得到解决.近日,卫生部”常用临床检验项目参考区间研究”课题第一阶段日前基本结束,初步得到适合中国人群的2o多项常用临床检验项目参考区间.这意味着,我国临床检验项目将拥有”中国标准”,为全国各级医院提供可以共用的,i岳床检验标准,为检验结果”一单通”打下基础.这些检验项目包括常用临床血细胞分析项目和部分临床生化项目检验项目参考区问是疾病诊断和健康评估的主要依据.参考区间若缺乏准确性和适用性,将直接影响疾病的诊断和治疗.该课题负责人,中国医科大学附属第一医院副院长尚红教授介绍,目前,国内不同医院采用的检验项目参考区问存在较大差别,有的采用西方标准,不一定符合中国人的特点,即使来自西方标准,美欧等国家的参考区间也存在差异;有的参考区间虽然取自中国人群,但样本数量小,是否有代表性也存在争议.更重要的是,目前国内不同医院采