儿科溺水护理查房PPT课件.ppt

,欢迎各位护理专家莅临指导,欢迎各位护理专家莅临指导,溺水的急救及护理,什么是溺水？,溺水是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，称为溺水。,人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环引起体循环的改变。溺水可全身缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。,文字,汇报病史,患儿，涂华英，女，10岁，溺水后1小时于2011年06月01日18：20由120送入我院儿科门诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫痰，腹部稍隆起.护理体检T36.1P158次/分R38次/分,BP110/80mmHgspo284%,患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救上岸未进行现场急救立即拨打120送至我院。,汇报病史,护理问题,缺氧,体温过低,清理呼吸道无效,有感染的可能,患儿家长紧张焦虑,与溺水时间过长导致组织缺氧,与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关,与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关,与吸入的污物导致细菌入侵有关,与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关,护理目标,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,护理措施,18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征。18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿体温尽快恢复正常值。18：31翻身拍背。18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相关知识并取得配合,18：40患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音。护理体检T36.8P142次/分R35次/分,BP108/82mmHgspo290%,护理目标,遵医嘱转至ICU进一步治疗,18：43电话通知ICU准备接收病人18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。护理体检T37.2P159次/分R20次/分,BP115/82mmHgspo285%,2011-06-0210：56患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。护理体检T36.7P86次/分R23次/分,BP105/75mmHgspo297%,血气分析,2011-6-119:15PH7.25PaO256mmHgPaCO244mmHgBE-8,2011-6-207:12PH7.34PaO293mmHgPaCO242mmHgBE-4,转入儿内科病房进一步治疗,2011-6-02,2011-6-01,2011-6-02,头颅CT平扫未见明显异常,2011-06-0310：00患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏护理体检T36.8P90次/分R23次/分医生要求患儿继续留院观察1-2天，患儿家长因经济原因坚持要求出院，签字自动出院,Bp105/70mmHgspo299%,2011-06-1014：30电话回访患儿家长代诉患儿一切正常,讨论,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,28,端坐卧位双下肢下垂,问题1,去枕平卧头偏向一侧,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,30,问题2,肺水肿,吸氧,30%-50%酒精湿化,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,问题3,淡水,0.9%氯化钠100ml静脉输入,海水,淡水,33,问题4,20%甘露醇,速尿,哪个先用,脑水肿,肺水肿,34,体位引流的方法,方法一伏膝倒水法抢救者单腿跪地，另一腿屈起，将