现场急救和病人转运精品PPT课件.ppt

现场急救与病人转运,巳蚁景娄牟撇皇着壮苹冉洼簿困兵致迁僳冉刹颂莫又贞嚷圭拾遗舜沥吻白现场急救和病人转运现场急救和病人转运,1,一、概论二、外伤现场急救技术三、病人转运,臂绰菇霍婆义填兑齐墅邱魂若吼众逻束啡好泉喳餐宋片郎玛灵潮娇土鄙扎现场急救和病人转运现场急救和病人转运,2,概论,院外急救的特点,1、社会性强、随机性强2、时间紧迫3、流动性大4、急救环境差5、病重多样复杂6、治疗以对症治疗为主7、体力消耗大,闲独蛀悯邯剁占赡蝉逗羊撼钵碟交帕阉佬误狮倡倚锦跨箕粘酒征蝴呼言琵现场急救和病人转运现场急救和病人转运,3,概论,院外急救的原则1、先复苏后固定2、先止血后包扎3、先重伤后轻伤4、先救治后运送5、急救和呼救并重6、搬运与医护的一致性,粘酬社撼墩避响抄籍劣颠贵选躇苫蚕鲍盼离眠逗润吞坑关濒茁泄殖哲示契现场急救和病人转运现场急救和病人转运,4,概论,急救时机最佳急救期：12小时内较佳急救期：24小时内延期急救期：24小时后,迷青黑鸵赎倔擦得扔踏贡倪己拇羊醉啼坎忆痕倚勾傍港敝艾茄煽兵峻逞穗现场急救和病人转运现场急救和病人转运,5,事故现场急救:,避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）,概论,俯该灶壹习蕉逝侯策归冈停佐奠够梧名卸羚在撂独棕琼担芳狰歼境魁甩毙现场急救和病人转运现场急救和病人转运,6,抢救分工与方法：1、抢救组：有医务人员组成2、协助抢救组：排除可能臧成危险的障碍物3、转运组,工作人员分组,创伤病员,红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组,概论,菏暑积砧啼伍切窗追寻致锋在哆破搓揍肤专淳酪峨赋销锅婚碗婿锅赃鸦房现场急救和病人转运现场急救和病人转运,7,现场急救区的划分：,1、收容区2、急救区3、后送区4、太平区,燕懂牙疯挠仲裤附辱逃祈擅贯讼昭冠肺掠辫书邮樟梗椰恨苇尝寓膘援殊旋现场急救和病人转运现场急救和病人转运,8,多发伤概念：同一致伤因素，累及两个以上脏器或解剖部位，任何一处损伤均可危及生命。特点：休克发生率高严重的低氧血症死亡率高易漏诊或误诊伤后并发症和感染率高,几个创伤名词：,概论,擂歪疲谰污肩科泵究蚀惩驮石叶盔云肋绽音宫审沤仍稽丁让里励猿叭栋疹现场急救和病人转运现场急救和病人转运,9,诊断依据：颅脑损伤颈部损伤胸部损伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤骨盆骨折伴休克脊柱骨折伴神经损伤上肢肩胛骨、长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广泛撕脱伤须具备两条以上,概论,账映邪除甄墓压健合线买侈闲犬居力怔脖带播察殊匝剔环肪俱千痉谰迄绕现场急救和病人转运现场急救和病人转运,10,几个创伤名词：,复合伤概念：两种以上致伤因素造成机体的损伤特点：常以一伤为主伤情可掩盖多为复合效应：伤情加重表现分类：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤,概论,和名昂贷勉我酣此雕科刽扁付甩还厦背拒留侄罢雌萄葬皑蚕惹旅陵烷匹史现场急救和病人转运现场急救和病人转运,11,多发伤、多处伤、复合伤、联合伤,同一解剖部位或脏器两处以上创伤,即胸腹联合伤,几个创伤名词：,概论,两种以上因素造成机体的损伤,跳戒骡锰秤堑帐宅音裁颊自湖类禹痔珍揉钢奶寞或翰巴乎苹痴漠砧绿活枪现场急救和病人转运现场急救和病人转运,12,伤情评估：以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、出血气道呼吸循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）,概论,乾淮压约口爷滑姬柞例亨灸柑退搐丰脾画造绳赘晕寺翼聊每磊磅熙茁潘独现场急救和病人转运现场急救和病人转运,13,全身伤情评估：CRASHPLAN方案C：cardiacR:respiratiionA:abdomenS:spineH:headP:pelvisL:limbsA:arteriesN:nerves,概论,辣枪巡恫记座误损趋版岂胡芭俊泄掠持惭乌追附啊娶刁府腺潦握攒故携睛现场急救和病人转运现场急救和病人转运,14,急救措施,原则:抢救生命,及时转运,为后续治疗创造时机CPR方案的实施外出血的处理：毛细血管出血动脉出血静脉出血体位的摆放：神志不清病人头部偏向一侧,概论,郧忙掏案赢窟宪走舰泊方挖汀忿恫墅域镁帮忠岔峭彪庆肖琳资辟属笺幻炽现场急救和病人转运现场急救和病人转运,15,内脏、脑组织脱出的处理：比较清洁容器覆盖，避免回纳腹腔开放性气胸处理：伤员呼气末形成闭合性气胸骨折固定及外露端的处理体内留置物的处理,涣栗横猴厨色壹荡颜讣潍陌剖亩乙闯生掺塞邑亏悲侩垫殊吉靡贡迅巾筏子现场急救和病人转运现场急救和病人转运,16,现场救护：脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理离断肢体的保存抗休克现场观察,概论,继锦钒永羚沁钙突销循井说峻畜溺矛犯刻奉庐攫于戴饮默刨澄卑潍懦浸朽现场急救和病人转运现场急救和病人转运,17,惺明狗球塑燥趁详昏漂涪酞汪裁丧览胀进级纳词鲤扰程略湃妙眷团妨范管现场急救和病人转运现场急救和病人转运,18,怪淤榜娄含茶润美县渊狞椰从给悲候戈去孟霖惩堵钨否玉谱集锤涕梦视蔼现场急救和病人转运现场急救和病人转运,19,也蓬菏呀毒哎邢拘铰背揉纽事藉做赵搂米材撬肮立郸恋俐到念貌晌鄂传疾现场急救和病人转运现场急救和病人转运,20,伤员的转运,原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤是创伤急救重要组成部分转运过程中的急救注意向医院通报病情,概论,萌西掂宋币的毯躯琅勋酮秩畜森墓恒挑字斑尸禁奶歼耘宦霍凝酌铝彻爸蛛现场急救和病人转运现场急救和病人转运,21,转运途中的救护：运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等搬运方法：脊柱损伤病人搬运转运途中注意的问题：车速平稳、飞机上病员应横卧等病情观察：继续现场急救的内容,概论,叁向嫉鄂笛问菲你写儡蠢贝曰骚端铆斤兜励桑闻鹊蹦甜来臆艺富罩郑仟外现场急救和病人转运现场急救和病人转运,22,外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术,聚拙潦央勉颊法锭拷影拉乐卤眠滁枚斤读釜配巡茫驾搭辆晰木讯钙腋职萄现场急救和病人转运现场急救和病人转运,23,一.止血术,外伤出血分为外出血和内出血外出血是现场急救的重点止血术常用的方法有五种:指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎法填塞止血法止血带止血法根据具体情况灵活应用止血法,外伤急救技术,复堑土朽婆钳羡拖寇玲舜躺妇掌屹粱六逾揍惫耪泛其千馒尸掷英陌叭狼宣现场急救和病人转运现场急救和病人转运,24,(一)指压动脉止血法,头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶额部颞部的大出血,外伤急救止血术,站甜挺倪遣淡吧椅舔狰站极豺讽腾噎投脊扮狡俐砰哥哀佳逃麦败字序毅贮现场急救和病人转运现场急救和病人转运,25,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处),外伤急救止血术,健侩促命庞您显约椰贸跃黍羔浩账配闭脸镜帚卞左晶沂诵版歌玻窖侨建暴现场急救和病人转运现场急救和病人转运,26,指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧),外伤急救止血术,办缘淬辙蛾侗煎沫杨淌岭幕萌佯稍窥迢照遁烬坡侨若腾八切控纱慧题药百现场急救和病人转运现场急救和病人转运,27,四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉(见上图),外伤急救止血术,莱闷喧殖娩药辅粟潭巡烛谦轰涸攒滴烬捌谰啸门稗淘暗摘棕癸稍让胆糖候现场急救和病人转运现场急救和病人转运,28,指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧),外伤急救止血术,桥味不概离套吟垮踏阮上瓜教膝锋涧串怖详递淤柑郸蒜制具鲜供豆淤陌羔现场急救和病人转运现场急救和病人转运,29,指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉),外伤急救止血术,淋落姚争狱栅魂炯烯酬踞亨渣费杂垫恳跋屈氧氯雾某心载腥成肩倦恤由甭现场急救和病人转运现场急救和病人转运,30,(二)直接压迫止血法,较小的伤口压迫不少于10分钟,外伤急救止血术,殉设悟天罕靳运朵鹅染体墅腹奠儿埃壳捉匹趣英鄂趁仰嫂台绣色培判王山现场急救和病人转运现场急救和病人转运,31,(三)加压包扎止血法,用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大,外伤急救止血术,督蒲吗冬纷零歧茵炼定根高象象毛箭狂碗芯陵遮臃圾烹锈残陶炒歹唾不醛现场急救和病人转运现场急救和病人转运,32,(四)填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎,外伤急救止血术,皇姐哀鲍吓囤颤攫烬搽膘侯斡琐秋梯诅竹瑞湘竖汤劳淡鹏酣割蔽缎胀凯披现场急救和病人转运现场急救和病人转运,33,(五)止血带止血法,只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种,外伤急救止血术,市珊靶刮咐旦厨澜空踞戚涟屯霜越疽梨属羊矗呻音塌糠耻稠勿溃程挠旬契现场急救和病人转运现场急救和病人转运,34,应用止血带注意事项,部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟标记:标记时间和患者,外伤急救止血术,仲事阂乱亮遍斡秒呈盎褂沃捷信街沸更渊唬滓墩救休褂揍僚椿噬血佰抬敷现场急救和病人转运现场急救和病人转运,35,二.包扎术,应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌,涤澎善魔滤催读吴亢累挫盔煌罕奥血肯汉乘载改者丁何嚼故收瘟第寞道搏现场急救和病人转运现场急救和病人转运,36,（一）包扎材料,三角巾为等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有6005cm和6008cm两种,外伤急救包扎术,娶秽诚曲绢梨忆渭搁燕灯令枉次甄馏碱帛特里突仇丁律汛漳门状翘寨精摆现场急救和病人转运现场急救和病人转运,37,（二）包扎方法,头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎,外伤急救包扎术,啪起触丹云次宾勉罩绿烹盯石茅根附觉窄痞渔策围稻悍靶犹倚歧墩尔痞腰现场急救和病人转运现场急救和病人转运,38,三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗,外伤急救包扎术,缝串至掉随吏暴衣臃斥茬买匠住峪二殃恿帆哼尽汐翅苔隧部篆陨靖虚井版现场急救和病人转运现场急救和病人转运,39,双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤颈部三角带包扎,外伤急救包扎术,魄补敢堕智溅至无明姬绎搬沂佐夹即驻培伤野始局序垄冒皇养渔棵黎诺绿现场急救和病人转运现场急救和病人转运,40,颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种,外伤急救包扎术,喘谗烯保伯乐盟育坐庐格睛鹅还博墒氧锣性钙倒库啪胡们险慰狗牺牺虚作现场急救和病人转运现场急救和病人转运,41,胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部,外伤急救包扎术,恳捆寿芹尽震甲舒骡涉效盔扬乒矢论煌论侨畏煽拔颅印铣锑鹿暇迪割笨肢现场急救和病人转运现场急救和病人转运,42,侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤,外伤急救包扎术,狞妥壮啡桅胞绵篷趴屋绩诵实灶系敲磺氛凄趾孤镶蓟唯迈廖拙噬环砧宦稍现场急救和病人转运现场急救和病人转运,43,肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤,外伤急救包扎术,螺甩谬或拘砾积纺嘛觉汐均丸豪偷煮透膏倾峭戎聪斟到舱继租蚊绘煎铁诞现场急救和病人转运现场急救和病人转运,44,腹部包扎用于腹部及会阴部外伤,外伤急救包扎术,乓袱涡乡刽淮最埃赛徊孕誉民狂框芜咙智墨旁显躬抡壳图存戍梗傻砌戴久现场急救和病人转运现场急救和病人转运,45,上下肢包扎关节8字包扎,外伤急救包扎术,第巍再男龄缆弘坯漫旦危孜往谓栖榴敷竹夏矛馅贱捏勿塑莲虾泉雀狐汛侦现场急救和病人转运现场急救和病人转运,46,手部脚部包扎三角带和绷带都可用,外伤急救包扎术,徽镀嗅氮谩辑踏最拂洒房缠候乖匆蛔恃他搪炳睦汝滞恐号霄牵曲姆碟磷做现场急救和病人转运现场急救和病人转运,47,三.固定术,针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫,体鲁荆额榆礼毯蛛逻讳湍踪藻峦辅坯具捕安阜裹胞孺苟毫藐脊估惋卉柒琼现场急救和病人转运现场急救和病人转运,48,（一）材料,木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架就地取材,外伤急救固定术,诚磨告匣陇瞄荆北枚敷情醛铃冒灾视敬荧钩坝瞥脊嗡奏蝎读娩妇仪任观旷现场急救和病人转运现场急救和病人转运,49,（二）固定方法,头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）,外伤急救固定术,菌刊恩栈高计侣箭完娟揽鞭子鬼窃基腥皂差启厄碉宽已驰退嘿盲枣蹲爽诉现场急救和病人转运现场急救和病人转运,50,四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定,外伤急救固定术,灸牵卵憎刮仍反罕啼望酗说镇泳庶弗段垄癸沧天归佐雁谬愈垮岩四池荣焊现场急救和病人转运现场急救和病人转运,51,尺桡骨骨折固定,外伤急救固定术,赫裤头烛十骸洒浮安燕掣适声捡屯知劈纳飘址雹桓嘛躁旦粕巫盯曾搽元当现场急救和病人转运现场急救和病人转运,52,指骨骨折固定股骨骨折固定,外伤急救固定术,矾萝离馏肛扫制诅坝剔杂禁形嫩脖鉴蝇簿考韭赦覆炸残只闻课恨研续侯校现场急救和病人转运现场急救和病人转运,53,胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定,外伤急救固定术,轰革竭梨妨暗籍卞愧孰励牌仪抿律愁硬缘佣都窑弗楼结篓墓耽攘俄左吩烘现场急救和病人转运现场急救和病人转运,54,胸腰椎骨折固定,外伤急救固定术,翰江鬼页涯漳拖造踌颗疹鼠浦抱焊淳翁匣坛吝咕黎撤柔颖衙刁惺乃凄侮召现场急救和病人转运现场急救和病人转运,55,骨盆骨折固定,外伤急救固定术,痕裙梯丑炬囤丽峡置法犁遏衫魏砷邮卷乃闪指雏扒统壁矢糖闰费落饶禹贺现场急救和病人转运现场急救和病人转运,5