小儿异常生命体征的监测PPT课件.ppt

异常生命体征监测,PICU赵泺然,1,体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP),2,体温,部位正常范围腋下36.037.0口腔36.337.2直肠36.537.7正常儿童腋下温度平均为3637，一日内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而增加，1个月时约0.25，6个月约0.5，3岁以后约1,3,体温的影响因素,1.年龄2.生理与生活节律3.性别4.运动5.其它,4,体温过高,指个体体温升高超过正常范围。腋温超过37.0口温超过37.2肛温超过37.7,5,异常体温,6,发热过程及症状,7,常见的热型：稽留热(A)弛张热(B)间歇热(C)不规则热(D),8,发热的观察护理,：1.病情观察定时测量体温，高热病人4小时测量一次。2.降温可选用物理降温或药物降温的方法。3.及时解除病人发热的原因及诱4.补充营养和水分5.口腔护理6.皮肤护理7.休息与活动8.心理护理,9,体温过低,体温低于正常范围。当体温低于35时称为不升。原因：体温中枢发育未成熟长期暴露在低温环境下疾病或创伤低温麻醉和药物中毒,10,体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。轻度：3235中度：3032重度：30以下瞳孔散大，对光反射消失临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。,11,护理措施,（1）环境温度提供合适的环境温度。（2）保暖措施可以提供棉被热水袋等提高机体温度。（3）加强生命体征的监测。（4）及时去除引起体温过低的原因和诱因。,12,脉搏,13,脉搏的影响因素,1.年龄越小，心率越快。2.小儿心率易受各种因素影响，如在进食、哭闹、活动、精神紧张等情况下，心率均可明显增加。3.小儿发热时，体温每升高，心率可增快次分。4.肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能，出现心功能不全时，就会有心率过快，肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情况。5.贫血严重的患儿，心脏搏动的频率也会增快以满足全身对血液供应的需要。6.服用阿托品、肾上腺素等药物时，也会出现心率过快。而心脏本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也会使心率加快。7.病理性的心律失常常因先天性心脏病、感染、心脏手术后、心肌炎、药物、电解质紊乱、中毒等因素。,14,异常心率窦性心律不齐。心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。,15,2.窦性心动过速。小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过次分；岁以下超过次分；岁超过次分；岁超过次分；岁超过次分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其它如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起。,16,3.病窦综合征。是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓心动过速综合症，简称“快慢综合征”。,17,4.阵发性室上性心动过速：可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。个月以下小婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、而色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分或数小时而突然停止，血压低，听诊时可发现心音弱，心率快而规则，新生儿可达次分，婴儿可达次分，年长儿可达次分。,18,5.期前收缩：正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性期前收缩、室性期前收缩及交界性期前收缩。这些可以通过心电图检查来明确诊断。,19,6.房室传导阻滞：可由心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒如洋地黄、低血钾等原因引起，按受阻程度可分为度、度和度。度一般无症状，心电图仅表现间期延长。度可出现心脏漏跳现象。度由于心率过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征。,20,护理措施,1休息病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，避免患儿哭闹。2饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等,21,3病情观察连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆4抢救配合准备抢救仪器（如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。5用药护理应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。,22,呼吸,23,影响因素,一般年龄越小，呼吸越快。运动或情绪激动可使呼吸暂时加快，休息或睡眠时呼吸恢复正常。,24,频率异常：,呼吸过速(tachypnea)呼吸频率快而有规律，常见于高热、疼痛、缺氧，甲状腺功能亢进等。呼吸过慢(bradypnea)呼吸频率缓慢有规律，常见于麻醉药或镇静剂过量、颅内压增高等呼吸中枢受抑制。,25,频率异常：,正常呼吸,呼吸过速,呼吸过慢,26,节律异常,潮式呼吸间断呼吸点头呼吸叹气样呼吸,27,呼吸困难,吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时显著困难，见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤。呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘。混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸。,28,29,呼吸异常的护理,1.注意环境安静、空气清新，调节好室内的温度、湿度。2.取合适的体位，卧床休息，以减少耗氧量。3.根据病情给予氧气吸入或人工呼吸机，以改善呼吸困难。4.必要时进行吸痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅5.做好心理护理，使患者情绪稳定，,30,血压,儿童正常血压为：收缩压（毫米汞柱）=2年龄80舒张压为收缩压的3/52/3年龄越小血压越低一般情况下收缩压低于7580毫米汞柱为低血压，收缩压在120毫米汞柱以上、舒张压在80毫米汞柱以上为高血压。,31,小儿正常血压（mmHg）年龄收缩压舒张压新生儿60902060婴儿（6月）871055366幼儿（2岁）951055366学龄期（7岁）971125771青少年（15岁）1121286680,32,血压的影响因素：,1.年龄2.性别3.昼夜与睡眠4.环境5.体型6.体位7.部位8.其它,33,高血压,临床表现：头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳心悸、耳鸣等。一般常在体格检查时发现血压升高。,34,低血