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排水利尿剂在心衰体液潴留中的作用,心内科汪朝晖,体液潴留-心衰恶化和住院的主要原因,急性失代偿心衰,无急性失代偿心衰,Chaudhry等人研究：因心衰而住院的患者在住院前30天体重就开始增加而未住院的患者体重没有明显变化(P147mEq/L、血钾.5.5mEq/L不能合并使用下列药物：人心房利钠肽、磷酸二酯酶抑制剂、儿茶酚胺类、colforsin和静脉利尿剂,试验设计和流程,托伐普坦15mg呋塞米剂量不变(60mg),托伐普坦15mg呋塞米剂量减半(30mg),多中心、前瞻性、随机研究，两组均加用托伐普坦一组呋塞米剂量固定另一组呋塞米剂量减半,两组尿量和体重减轻相似,呋塞米剂量减半组肾功能显著改善,保护肾功能,33,总结,托伐普坦是全新排水利尿剂，与以往传统排钠利尿剂有不同机理和特点对于不同类型的心衰患者，加用托伐普坦均能增加尿量、进一步降低体重、改善充血症状，包括呼吸困难改善和下肢水肿减轻。对心衰高危人群(老年、低血压、低钠血症、低蛋白血症、肾功能损伤患者)，托伐普坦依然有效，且有额外益处早期加用托伐普坦并尽可能减少呋塞米剂量，不仅能更好消除患者充血症状，且能保护和改善肾功能。,充血
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