胸部应用解剖学PPT课件.ppt

,1,胸部应用解剖学(Appliedanatomyofthethorax),概述一境界与分区：（一）境界：（二）分区：1.胸壁：分为胸前区、胸外侧区、胸背区。2.胸腔：分为纵隔、左、右侧部。二表面解剖：（一）体表标志：（二）标志线：,2,3,4,胸壁一浅层结构：（一）皮肤：（二）浅筋膜：1.皮神经：（1）锁骨上神经（2）肋间神经的前、外侧皮支2.浅动脉：（1）胸廓内动脉的穿支（2）肋间后动脉的前、外侧皮支3.浅静脉：（1）胸腹壁静脉（2）上述浅动脉的伴行静脉（三）乳房：Mamma1.位置和形态结构：2.淋巴回流：（1）乳房外侧部、中央部的淋巴管胸肌淋巴结（2）乳房上部的淋巴管尖淋巴结和锁骨上淋巴结（3）乳房内侧部的淋巴管胸骨旁淋巴结（4）乳房内下部的淋巴管膈上淋巴结（5）乳房深部的淋巴管胸肌间淋巴结(Rotter结)或尖淋巴结,5,6,7,二、深层结构：（一）深筋膜：分浅、深二层。锁胸筋膜：有胸内、外侧神经、胸廓内动脉分支、头静脉和淋巴管穿过。（二）肌层：第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌第三层：肋间肌第四层：胸横肌（三）肋间隙：1.肋间肌2.肋间血管和神经,8,9,10,11,12,13,四、胸廓内血管：1.胸廓内2.胸廓内静脉：淋巴结：1.胸骨旁淋巴结：2.肋间淋巴结：胸内筋膜：Endothoracicfascia膈胸膜筋膜Phrenicopleuralfascia胸膜上膜Suprapleuralmembrane,14,15,16,膈Diaphragm一、位置和分部：二裂隙和薄弱区：1.腰肋三角：Lumbocostaltriangle2.胸肋三角：Sternocostaltriangle3.主动脉裂孔：Aortichiatus4.食管裂孔：Esophagealhiatus5.腔静脉孔：Venacavalforamen一血管、淋巴和神经：（一）血管：1.动脉：膈上、下动脉、心包膈动脉、肌膈动脉、下位肋间后动脉2.静脉：（二）淋巴：膈上、下淋巴结（三）神经：膈神经、副膈神经（48%）,17,18,胸腔及其脏器胸腔：Thoraciccavity由胸壁和膈围成,内衬以胸内筋膜,分纵隔和左、右侧部。一胸膜和胸膜腔：（一）胸膜的分部：胸膜腔Pleuracavity（二）胸膜隐窝:Pleuralrecesses1.肋膈隐窝：Costodiaphragmaticrecess2.肋纵隔隐窝：Costomediastinalrecess（三）胸膜反折线的体表投影：1.胸膜前界：2.胸膜下界;(四)胸膜的血管、淋巴、神经1.血管：肋间后动脉、胸廓内动脉、心包膈动脉的分支。静脉与动脉伴行。2.淋巴：脏胸膜支气管肺淋巴结。壁胸膜胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈淋巴结、纵隔前、后淋巴结。3.神经：脏胸膜肺丛的内脏感觉神经支配。壁胸膜肋间神经、膈神经分支支配。,19,20,21,22,23,24,25,2二、肺:Lungs（一）位置和分叶：（二）体表投影：1.肺的前、下界：2.肺裂：（三）肺门和肺根：1.肺门：Hilumoflung2.根：Rootoflung支气管肺淋巴结（四）支气管肺段：Bronchopulmonarysegments主支气管、叶支气管、段支气管、支气管树1.1.概念：每一段支气管及其所属的肺组织为一支气管肺段。2.肺段：右肺有10段；左肺有810段（五）血管、淋巴、神经：1.1.血管:（1）肺动脉（2）肺静脉（3）支气管动脉（4）支气管静脉2.2.淋巴:分浅深两组，均位于脏胸膜深面。肺淋巴结、支气管淋巴结3.神经：肺丛,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,纵隔Mediastinum一、概述：（一）境界与位置：1.纵隔：2.位置：（二）分区：1.四分法：2.三分法：（三）侧面观：1、左侧面观：2、右侧面观：,36,38,39,40,41,42,一上纵隔：分三层：静脉层、动脉层、管层（一）胸腺：Thymus（二）上腔静脉及其属支：上腔静脉Superiorvenacava头臂静脉Brachiocephalicvein（三）主动脉弓及其分支：1.位置：主动脉弓Aorticarch主动脉峡Aorticisthmus2.毗邻：（四）动脉导管三角：1.位置和内容：2.动脉韧带：Arterialligament（五）气管胸部及其分支：1.位置：气管杈Bifurcationoftrachea气管隆嵴Carinaoftrachea2.毗邻：3.左、右主支气管：,43,44,45,46,三、下纵隔：分为前、中、后纵隔。（一）前纵隔：Anteriormediastinum（二）中纵隔：Middlemediastinum1、心包：Pericardium(1)纤维心包：Fibrouspericardiu（2）浆膜心包：Serouspericardium（3）心包腔：Pericardialcavity1）心包横窦2）心包斜窦2.心包内大血管：3.心：（1）位置和毗邻：（2）体表投影：1）心界：2）房室瓣和动脉瓣：,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,（三）后纵隔：Posteriormediastinum1.食管胸部：（1）分段（2）行程与狭窄（3）毗邻（4）血管、淋巴、神经2.胸主动脉：Thoracicaorta3.胸导管：Thoracicduct4.奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉5.胸交感干：（1）内脏大神经（2）内脏小神经四、纵隔间隙：（一）胸骨后间隙：Retrosternalspace（二）气管前间隙：Pretrachealspace（三）食管后间隙：Retroesophagealspace五、纵隔内淋巴结：（一)纵隔前淋巴结：Anteriormediastinallymphnodes（二)气管支气管淋巴结：Tracheobronchial