上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术PPT课件.ppt

上腹部(肝胆胰脾)CT检查技术,1,上腹部CT的检查技术,（一）扫描前准备：禁食68小时，扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水500ml-800ml，15分钟后，扫描前口服800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。,2,（二）CT扫描技术腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。扫描层厚510mm。,3,适应症：肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。,4,（四）图像显示和摄片：1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；2.窗宽180350HU,窗位3050HU.3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进行。5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。,5,（三）肝脏增强CT扫描肝脏增强CT扫描扫描方法：静脉团注法，一次注射80100ml，2.53ml/s,在开始注入后2530s，开始扫描肝脏动脉期，5565s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。,6,胰腺CT扫描检查技术（1）,（1）适应症：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺活检定位等。（2）准备工作：禁食68小时，扫描前半小时口服800ml水对比剂，扫描前再次500800ml.,7,胰腺CT扫描技术1.扫描体位与扫描范围：腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚35nm，标准算法，螺旋方式。2.增强CT扫描常用双期薄层扫描：对比剂量90100ml，3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。,8,（三）图像显示和摄片：1.软组织窗为主；2.窗宽180350HU,窗位250350HU.3.窗位30-50HU;,9,10,2.肝血管肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。,11,肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强呈高密度影。,1.,2.,3.,12,肝门静脉：其主干长4.88.8mm,在肝门处分左右两支,主干,左支,右支,13,肝动脉：分支细小，不易显示,14,3.肝内胆管：正常肝内胆管13mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行。,15,扩张的肝内胆管,16,形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。密度5575HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝,肝右左叶前后径比肝右尾叶横径比,17,增强检查,非离子型造影剂100ml，mlS，经高压注射器注射，分别进行三期扫描动脉期（2025S）门静脉期（5060S）平衡期（110120S）,18,增强肝脏为双重供血肝动脉25门静脉75肝细胞癌主要为肝动脉供血肝细胞癌的增强表现？,19,20,平衡期（110120S）,动脉期（2025S）,门静脉期（5060S）,21,动脉期,静脉期,平衡期,22,2019/12/12,23,平扫：1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块3.“肿瘤假包膜”低密度透亮带4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度,24,平扫,动脉期,静脉期,平衡期,25,快显,26,10分钟延迟,15分钟延迟,早出,晚归,27,早出,晚归,28,两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块中心未见强化为肿瘤液化坏死，形成“牛眼征”,“牛眼征”,29,“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）,30,1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。,31,肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大,32,脾大，腹水,33,肝硬化再生结节（门静脉供血）,34,增强：无强化，边界清楚,35,（含水量95）,T1WI极低信号,T2WI极高信号,36,脓腔：低密度；脓肿壁：环形略低密度，明显强化；水肿