处方考核奖惩管理办法.doc

.处方（医嘱）考核奖惩管理办法根据卫生部处方管理办法、医院处方点评管理规范及湖北省卫生厅处方评分标准，结合我院实际情况，为促进处方的规范书写、提高合理用药水平，制定处方（医嘱）考核奖惩管理办法，经办公会讨论通过，具体如下：1、科室考核按综合目标要求95%标准考核评分计科室质量考核分。2、对医师、药师等个人按每分扣罚10元。3、对个人扣分超10分的进行警示谈话。4、连续三个月扣分超10分的给予待岗学习，停处方权一周，待岗期间待遇按医院制度执行。5、考核结果定期通报、公示。6、非本科室医师修改处方不计入本科考核及处方医师考核。考核办法：由门诊部、药剂科处方点评工作小组每月随机抽查每科普通处方50张、25%有抗菌药物处方权医师的抗菌药物处方（医嘱）50份/人，所有麻醉、第一类精神药品处方。统计科室处方合格率，记录个人扣分总值及具体内容。附件1：不合理处方检查评分细则。附件2：标准处方格式。附件1不合理处方检查评分细则考核内容与评分标准 一 下列情况为不规范处方，每处扣2分，特殊管理药品处方每处扣4分。（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。二 下列情况为用药不适宜处方，每处扣4分。（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。三 下列为超常处方，每张处方扣10分。1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。四 其它1. 无处方权人员开具或修改处方扣10分（进修实习人员由带教老师负责，未冠签扣10分）。2. 处方颜色及种类选择错误，一张扣1分。3. 处方中记（药物名称使用两种文字，分子式，自编缩写，错别字；剂型、数量、更改）缺一项扣2分；一处不合格扣2分；未使用通用名，一处扣2分。4. 处方中的用法（标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试及签全名）缺一项扣1分；一处不合格扣1分。5. 麻醉、第一类精神药品处方未注明诊断扣2分；无剂型、总量、用法各扣2分；无身份证、代办人身份证号，扣3分。6. 处方开完后空白处加划斜线，扣1分。7. 越权使用抗生素超过时限（规定一天）的每张处方扣5分。8. 普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明扣2分。9. 处方金额超过200元的每张处方扣5分。10. 药师调配严重不合理用药或者用药错误的处方，每张处方扣2分。11. 规定需做皮试的药品，未注明过敏实验的扣医师1分；未标记皮试判定结果的扣护士1分；药品已发出的扣药师1分。12. 调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师1分。13. 调配剂量、用法不正确的处方扣药师1分。14. 调配重复用药处方扣药师1分。附件21.标准处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量 总量 Sig. 单次剂量 用法 每日次数 例：Rp：Inj. Penicillin 80万u6支 Sig. 80万u i.m. B.i.d (皮试) 2.简易处方格式 Rp：药品名（剂型） 单次剂量 用法 每日次数天数 例：Rp：Inj. Penicillin 80万u i.m. B.i.d3 (皮试) 二、处方类型 1.麻醉处方： 要求：诊断（麻醉用药适应症） 使用标准处方格式 例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj. Dolantin 50mg 1 Sig. 25mg i.m. st. 2.普通处方（除特殊要求外，须注明诊断） 例：Rp： Mixt Brown 200ml1 Sig. 10ml p.o. T.i.d Tab. ABOB 0.130 Sig. 0.2 p.o. T.i.d. 三、其他 1.西文处方： 例：Rp：Tab. Bisolvan 8mg24 Sig. 8mg p.o. T.i.d. 亦可写: Rp：Tab. Bisolvan 8mg p.o. T.i.d.32.中文处方： 西医处方： Rp：美普清片 25g20片（1盒） Sig. 25g p.o. B.i.d 中医处方： Rp：清热解毒口服液 10ml20支 用法：20ml 口服 一日三次 速效伤风胶囊 10粒1盒 Sig. 1粒 p.o. B.i.d. 输液处方标准格式：