镇痛抗惊厥实验PPT课件.ppt

镇痛药、抗惊厥药的作用,Effectofanalgesicandanticonvulsantdrugs,扭体法观察药物的镇痛作用,什么是疼痛？疼痛产生的机制是什么？,扭体法观察药物的镇痛作用,患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石切除术，术后两周患者出院,4,.,扭体法观察药物的镇痛作用,患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石摘除术，术后两周患者出院,5,.,扭体法观察药物的镇痛作用,患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石切除术，术后两周患者出院,6,.,阿片类镇痛药与解热镇痛药的区别？Opioidanalgesicsandanalgesic-antipyretic,7,.,扭体模型,本模型可采用小鼠或大鼠。有多种刺激物都可诱发动物扭体(writhing)行为（腹部内凹、躯干与后腿伸张、臀部高起）。最常见的刺激物是醋酸(aceticacid)。该模型可以模拟腹腔炎症引起的腹痛症状，常用于镇痛药物的筛选。即观察药物处理组与安慰剂组扭体症状的差别，以确定该药物是否具有镇痛效应以及其剂量-效应曲线。,8,.,实验步骤,【实验动物】小白鼠，体重1824g，雌雄兼用。【实验器材和药品】小鼠笼，大镊子，天平，量筒，注射器0.2杜冷丁、07氨基比林、09生理盐水、1醋酸盐。,9,.,1.每组取9只小鼠，随机分成三组，每组三只，别为杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组。2小鼠称重，三组分别腹腔注射0、2杜冷丁、0、7氨基比林、09生理盐水各01ml/10g.3等待20一30min，腹腔注射1醋酸盐0.2ml/只。4观察10min内出现“扭体反应的小鼠的数目，记录。计算镇痛百分率。镇痛百分率：（实验组无扭体数一对照组无扭体数）/对照组实际扭体数,10,小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠笼或实验台上，轻轻向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠两耳及头颈部皮肤，用无名指小指和受掌尺侧夹持其尾根部即可,11,腹腔注射,腹腔注射：左手固定动物使腹部向上，头呈低位使内脏移向上腹。右手将注射器针头于右下腹部刺人皮肤。并以45。角穿过腹肌，缓慢注入药液。,12,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用,13,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用,患儿，男，10岁，上呼吸道感染，高热40以上持续一天，10分钟前开始神志不清，口吐白沫，牙关紧闭，面色苍白，眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。医生及时清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同时给予安定0.3mg/kg，用生理盐水西式后静脉缓慢推至惊厥停止。苯巴比妥负荷量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠,血生化指标现实血镁浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.20.4ml/kg/次肌注4次，并采取物理降温，烧退，出院。,14,.,惊厥发病的机制是什么？,感染性：颅内感染，颅外感染非感染性：颅内疾病如颅脑损伤颅外疾病：癫痫综合征代谢异常中毒水电解质紊乱其他,哪些因素会导致惊厥发生？,中枢神经系统过度兴奋而引起全身骨骼肌强烈的不自主收缩,15,常用的抗惊厥药物,巴比妥:苯巴比妥苯二氮卓:地西泮水合氯醛硫酸镁,16,.,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用,【预防作用】：取两只小鼠称重，分别腹腔注射05苯巴比妥钠和09生理盐水各01ml/10g，20min后腹腔注射5尼克刹米01g/10g，观察记录小鼠有无惊厥。,17,.,【拮抗作用】取6只小鼠，分为三组，每组两只，分别为异戊巴比妥钠组、水合氯醛组和生理盐水组。小鼠称重后，分别腹腔注射5尼克刹米0.1ml/10g,诱发惊厥后，立即腹腔注射相应药物（05异戊巴比妥钠、3水合氯醛、09生理盐水），均为01ml/10g，观察记录惊厥有无好转,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用,18,为什么小鼠惊厥后要立刻用大烧杯扣住小鼠？,19,Discussion,20,为什么使用安痛定（复方氨基比林注射剂），高烧逐渐退去，而其他症状未得到缓解？,21,为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈?,为什么选择选疼痛症状选择哌替啶和阿托品疼痛症状得到环节？合用的原理是什么？,22,安定抗惊厥的原理是什么,23,硫酸镁治疗惊厥的机制,Mg2+bindswithCa2+receptor