口腔药理学PPT课件.ppt

药理学教研室,消毒防腐药,.,教学要求,掌握消毒防腐药的概念及其作用原理口腔科常用的消毒防腐药的药理作用熟悉口腔科常用的消毒防腐药使用的注意事项了解口腔科常用的消毒防腐药的不良反应,兽医药理学-消毒防腐药,概念,消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物防腐药：能抑制微生物生长繁殖的药物,消毒防腐药,兽医药理学-消毒防腐药,消毒防腐药与抗生素的差别,抗菌谱选择性,兽医药理学-消毒防腐药,作用机制,使微生物蛋白凝固或变性主要机理（如酚、醛、醇、重金属盐）抑制微生物重要酶的活性（如重金属化合物、氧化剂、卤素类、染料类等）改变微生物细胞膜的通透性，使破裂或溶解（如表面活性剂）,兽医药理学-消毒防腐药,影响因素,药物自身因素（浓度、时间、溶剂等）环境因素(有机物、温度和PH等)病原微生物因素（种类、生长期等）,兽医药理学-消毒防腐药,常用消毒防腐药分类,酚类:苯酚、甲酚醛类:甲醛、戊二醛酸类:硼酸、枸橼酸碱类:硼砂、碳酸氢钠卤素类:次氯酸钠、碘伏,氧化剂:过氧化氢溶液表面活性剂:新洁尔灭醇类重金属类染料类,兽医药理学-消毒防腐药,第一节酚类,常用药物苯酚、甲酚、麝香草酚、对氯苯酚和丁香酚等特点口腔科中应用广泛使菌体蛋白变性和破坏酶功能而杀菌主要用于器械的和皮肤的消毒长期放置易氧化，放于棕色瓶中避光保存,兽医药理学-消毒防腐药,苯酚(石炭酸),药理作用:与浓度有关主要用于器械的消毒和排泄物的处理，也可用于皮肤止痒口腔科常配制成酚制剂使用：樟脑酚、碘酚等,酚类,1%:杀灭细菌繁殖体，5%：24小时,杀灭结核杆菌1.3：杀灭真菌孢子0.5%-1.5%:止痒作用局麻作用,兽医药理学-消毒防腐药,不良反应,刺激和腐蚀组织麻木、神经末梢麻痹组织坏死、脱落,苯酚,兽医药理学-消毒防腐药,勿误滴于皮肤和粘膜用于体表，浓度不宜超过禁与生物碱盐、铁盐、铝凝胶等配伍,注意事项,苯酚,兽医药理学-消毒防腐药,酚类甲酚(煤酚),药理作用与苯酚相似，作用比苯酚强3-10倍毒性和腐蚀性比较小甲酚皂溶液（来苏儿）：用于消毒手和器械等甲醛甲酚液：用于根管消毒,兽医药理学-消毒防腐药,注意事项禁用于皮肤伤口用于体表，甲酚皂浓度不宜超过不宜作橡皮、塑料或有类似物品的消毒,不良反应大量误服可导致休克致死慢性中毒致消化和神经系统紊乱、晕厥、皮疹和尿毒症,甲酚,兽医药理学-消毒防腐药,第二节醛类,特点易挥发，又称挥发性烷化剂醛基和菌体蛋白中的氨基迅速结合而使之变性、凝固、沉淀而杀菌，抗菌谱广固定组织作用对黏膜刺激性较大,甲醛、多聚甲醛、戊二醛,兽医药理学-消毒防腐药,醛类甲醛溶液,药理作用蛋白质、核酸变性、凝固、沉淀对细菌、病毒、真菌和芽孢敏感,临床应用,不良反应对皮肤和黏膜刺激性强,兽医药理学-消毒防腐药,作用与应用1常温下缓慢释放甲醛,杀菌强、渗透好、作用持久、刺激小2用作牙髓盖髓剂、干髓剂、牙髓失活剂等3过敏史者慎用,醛类多聚甲醛,兽医药理学-消毒防腐药,醛类戊二醛,特点挥发性极低、臭味轻抗菌谱广：对细菌、芽孢、真菌和病毒敏感杀菌能力强：高效、快速杀灭微生物药理作用作用于菌体蛋白和酶蛋白分子阻止细菌芽孢出芽影响DNA和RNA的合成,兽医药理学-消毒防腐药,醛类戊二醛,临床应用理想的外用消毒剂1器械消毒：2碱性溶液2人造心脏瓣膜消毒：0.65中性溶液3牙齿根管消毒与氢氧化钙合用作活髓切断术4熏蒸消毒不良反应刺激皮肤和粘膜、误服后造成消化道腐蚀,兽医药理学-消毒防腐药,第三节酸类,作用机制解离氢离子与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质变性酸性改变微生物的生存环境，抑制其生长,常用药物：硼酸、枸橼酸、磷酸等,兽医药理学-消毒防腐药,硼酸：弱防腐对细菌和真菌有弱防腐作用，组织刺激性小12溶液用作口腔清洗剂2溶液用作拔牙和口腔炎的含漱剂与其他药物配伍用于牙周炎、牙龈炎等,第三节酸类,枸橼酸：酸性脱钙、轻度腐蚀50溶液用于牙周手术中根面的处理,兽医药理学-消毒防腐药,第四节碱类,作用机制一般碱性药物改变微生物的生长环境强碱性药物溶解蛋白，具有强的腐蚀性,临床应用硼砂：口腔粘膜炎症、牙龈炎、咽喉炎等碳酸氢钠：口腔念珠菌的感染,硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙,兽医药理学-消毒防腐药,第五节卤素类,主要为含氟、氯、碘等化合物主要药物：次氯酸钠氯胺T碘、碘仿、碘伏,兽医药理学-消毒防腐药,次氯酸钠,药理作用在水中分解为次氯酸，氧化菌体细胞壁细胞内酶和蛋白质的变性临床应用1.用具和器械的消毒剂2.根管治疗中的冲洗剂,兽医药理学-消毒防腐药,次氯酸钠,不良反应1.腐蚀性2.刺激胃粘膜和呼吸道粘膜,注意事项1.冲洗前将坏死组织清除干净2.每次冲洗的量至少1-2ml3.注意增强根尖1/3部位的冲洗，确认根管的通畅,兽医药理学-消毒防腐药,碘和含碘化合物,特点酸性介质使碘分子增多，杀菌力增强碱性介质使碘分子减少，杀菌力减弱广泛用于皮肤，粘膜，器械的消毒和局部感染的治疗对碘过敏者禁用,碘、碘仿、碘伏,兽医药理学-消毒防腐药,第六节氧化剂,常用药物双氧水、高锰酸钾、过氧乙酸等特点依靠其强大的氧化能力杀灭微生物直接与菌体蛋白酶的氨基、羧基和巯基等氧化反应,杀菌力强，无残留毒性易分解、不稳定，具有漂白和腐蚀作用,兽医药理学-消毒防腐药,双氧水,临床应用1.1%-3%溶液清洁创面25.25%溶液用于口底部湿敷31%溶液用于含漱43%溶液作为根管冲洗530%溶液用于漂白牙齿,细菌体内活性基团,双氧水,活性氧,水中,活性基团氧化,干扰酶系统,抗菌,作用机制,兽医药理学-消毒防腐药,高锰酸钾（强氧化剂，比双氧水强）,药理作用氧化菌体的活性基团对细菌繁殖体、真菌、结合杆菌、乙肝和芽孢敏感,临床应用0.02%0.5%溶液用于含漱0.2%1%溶液用于口腔白色念珠菌感染、坏死性龈口炎、牙周病等治疗(含漱或冲洗),兽医药理学-消毒防腐药,第七节表面活性剂,乳化作用清洁改变细菌壁通透性使菌体蛋白变性,作用机制,常用药物：苯扎溴铵、氯已定、度米芬等,兽医药理学-消毒防腐药,苯扎溴铵（新洁尔灭）,特点具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术器械的消毒杀菌谱窄，对绿脓杆菌，结核杆菌，芽胞菌以及各种病毒无效迅速、刺激性小、毒性低有机物存在可降低消毒作用，水质硬度和各种离子化合物影响消毒效果,兽医药理学-消毒防腐药,临床应用0.01%溶液-创面消毒0.1%溶液-皮肤和器械的消毒注意事项1.禁与肥皂等阴离子活性剂、碘化物、过氧化物和盐类消毒药合用2.不宜用于眼科器械和合成橡胶制品的消毒,苯扎溴铵,兽医药理学-消毒防腐药,理想消毒防腐药具备的条件,杀菌谱广，作用快速性能稳定，便于储存和运输无毒无味，无刺激，无致畸、致癌、致突变作用易溶于水，不着色，易去除，不污染环境不易燃易爆，使用安全受有机物，酸碱和环境因素影响小作用浓度低，使用方便，价格低廉,兽医药理学-消毒防腐药,小结,消毒防腐药种类很多,选择的原则消毒防腐药性能特点口腔科消毒的选择,1.颌面部皮肤:快、强、时间长,2.粘膜和创面:刺激小、吸收少、不受脓液影响,3.环境:喷洒剂,4.器械:无腐蚀性,酚类和甲醛,1高猛酸钾酒精、13双氧水,0.1新洁尔灭,酚类和新洁尔灭,兽医药理学-消毒防腐药,预习内容,第十九章牙周病用药,兽医药理学-消毒防腐药,临床应用1空气消毒加热蒸发密闭4小时2固定生物标本10%水溶液3密闭熏蒸消毒器械4甲醛甲酚液：根管消毒,甲醛,兽医药理学-消毒防腐药,次氯酸钠,根管冲洗目的将疏松的坏死感染物质从根管中清除，防止根管预备时将其推进根尖部或根尖组织内作用原理1.次氯酸具有强的氧化作用而杀菌2.与水生成的氢氧化钠具有溶解坏死的牙髓组织,兽医药理学-消毒防腐药,双氧水,根管冲洗的原理1.氧化而抗菌2.其发