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文档简介

慢性鼻窦炎的围手术期护理,五官科王美丽,前言,慢性鼻窦炎,所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,一般保守治疗不佳,选择手术治疗。,慢性鼻窦炎定义,为鼻窦的慢性化脓性炎症,多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,慢性鼻窦炎,可单侧发病或单窦发病,但双侧发病或多窦发病极常见。.,慢性鼻窦炎的病因,1.急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。3.致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。,慢性鼻窦炎的病因,4.牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。5.外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。6.鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。,鼻腔的生理功能,鼻窦的生理功能,鼻腔解剖图,慢性鼻窦炎,所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,一般保守治疗不佳,选择手术治疗。,鼻腔结构图,慢性鼻窦炎,所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,一般保守治疗不佳,选择手术治疗。,鼻窦炎的分类,型慢性鼻窦炎伴鼻息肉,多发性鼻窦炎,1期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。,或型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。,鼻窦炎临床表现,好发群体:所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。,疾病局部症状:脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。,疾病全身症状:精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。,影响病患生活质量,加重呼吸道感染症状,严重者引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。,治疗要点,一般保守治疗不佳,主要以手术治疗为主。手术方法:1)鼻内镜下鼻窦手术:为目前首选方法。2)其他手术还有:上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术(sphenoidotomy)等。,术前护理,一,二,三,四,评估病人的自理能力,向病人及家属讲明手术前后应注意的问题,积极做好病人的心理护理。,病人入院时热情接待,向其介绍主管医务人员及周围环境。按方便病人使用的原则,将常用物品固定摆放,活动空间不留障碍物,避免跌倒。,指导病人使用传呼系统,鼓励其寻求帮助。协助医生做好视力检查、光定位、晶状屈光度、眼部B超等检查。,高血压、糖尿病病人应采取必要的治疗及护理措施;如有发热、咳嗽、月经来潮及全身感染等情况要及时通知医生,以便必要的治疗和考虑延期手术。,术前护理,五,六,七,八,术前3天开始点抗生素眼药水,以清洁结膜囊。剪去病人的术眼睫毛,并用生理盐水冲洗结膜囊。,训练病人能按要求向各方向转动眼球,以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏,以免术中及术后因突然震动,引起前房出血或切口裂开。,给予易消化的饮食,保持大便的通畅,防止术后并发症。术前一餐,不要过饱,以免术中呕吐。,协助病人做好个人清洁卫生,如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤,长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。,术前护理,九,十,十一,十二,术晨测量生命体征,并在交班时报告。,按医嘱术前用药如滴用散瞳剂(复方托比卡安,眼压高,前房浅的时候不能应用散瞳剂),术前应充分散瞳、便于检

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