消化内镜诊疗护理配合PPT课件.ppt

消化内镜诊疗护理配合,消化内镜发展史内镜检查流程内镜常见治疗ESD配合,2,内镜中心工作模式,人员新院分院,3,内镜中心分区,4,内镜发展史,5,内镜中心开展检查,C-14呼气试验无痛/普通胃镜无痛/普通肠镜超声内镜胶囊内镜ERCP,6,内镜中心开展诊疗,息肉摘除消化道止血食道扩张EMRESD,7,消化道内镜下观察图片,8,消化道内镜下观察图片,9,消化道内镜下观察图片,10,内镜下观察病变,Barrett食管,11,内镜下观察病变,食管粘膜剥脱,12,内镜下观察病变,食管裂孔疝,13,内镜下观察病变,食道囊肿,14,内镜下观察病变,食管癌,15,内镜下观察病变,息肉,16,内镜下观察病变,出血性胃炎,17,内镜下观察病变,胃窦糜烂,18,内镜下观察病变,胃角多发溃疡,19,内镜下观察病变,胃体溃疡,20,内镜下观察病变,球部炎症充血,21,内镜下观察病变,球部溃疡,22,内镜下观察病变,球部溃疡出血,23,内镜下观察病变,裸露血管,24,内镜下观察病变,十二指肠钩虫,25,内镜下观察病变,乙状结肠癌,26,内镜下观察病变,腺瘤,27,内镜下观察病变,憩室,28,内镜下观察病变,大肠黑病变,29,内镜下观察病变,结肠炎症,30,C-14呼气检测,31,C-14呼气检测,检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染原理：HP产生尿素酶遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的CO2收集CO2检测14C标记的CO2含量检测前准备：空腹2小时流程：空腹2小时服用尿素（14C）胶囊15分钟向集气卡吹气3分钟左右仪器检测注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）,32,胃镜检查配合,33,胃镜检查配合,适应症：怀疑上消化道病变、不明原因失血、随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变需要胃镜下治疗禁忌症：严重心肺疾患精神异常患者食管、胃、十二指肠穿孔急性期严重咽喉部疾患腐蚀性食管损伤脊柱严重侧弯,34,胃镜检查配合,检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾）检查中配合（卧位）检查后注意事项（饮食、取报告）并发症：下颌关节脱位喉头痉挛癔症食管贲门粘膜撕裂咽喉部感染心脏意外低氧血症穿孔感染,35,肠镜检查配合,36,肠镜检查配合,适应症：原因不明的便血或持续大便OB阳性慢性腹泻原因不明其他检查怀疑回肠末端及结肠病变低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患结肠CA、息肉切除后定期复查肠道手术术中协助探查,37,肠镜检查配合,禁忌症：严重心肺功能不全休克腹主动脉瘤急性腹膜炎肠穿孔妊娠慢性腹膜炎,38,肠镜检查配合,检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单）检查中配合（卧位）检查后注意事项（饮食、取报告）并发症：肠道穿孔肠道出血肠系膜撕裂感染气体爆炸心脏脑血管意外,39,无痛胃/肠镜检查配合,适应症：不能耐受普通胃/肠镜检查患者操作时间较长、操作复杂禁忌症：有普通内镜操作禁忌症患者病情不稳定严重心肺疾患年龄70岁呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变无监护人陪护药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者孕期、哺乳,40,无痛胃/肠镜检查配合,检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告检查中配合检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑车、高空作业等危险操作,41,超声内镜检查配合,检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度适应症：发现消化道肿瘤禁忌症：同胃/肠镜检查,42,超声内镜检查配合,检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单检查中配合检查后配合（饮食）,43,胶囊内镜检查配合,44,胶囊内镜检查配合,适应症不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。其他检查提示的小肠影像学异常。各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。无法解释的腹痛、腹泻。小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等)。不明原因的缺铁性贫血。禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。有严重吞咽因难者。,45,胶囊内镜检查配合,检查前配合：肠道准备检查中配合：带机一天检查后配合（饮食）,46,内镜常见治疗-食管扩张,上消化道狭窄扩张,47,内镜常见治疗-消化道异物,消化道异物,48,内镜常见治疗,消化道异物,49,内镜常见治疗,消化道息肉,50,内镜常见治疗,消化道出血,51,ESD相关内容,内镜粘膜下剥离术手术优势,52,ESD相关内容,适应症：1.消化道巨大平坦息肉2.消化道早癌3.消化道肿瘤,53,ESD相关内容,禁忌症：1.严重心肺疾患2.凝血功能障碍或血液病患者3.服用抗凝剂患者4.抬举症阴性,54,ESD相关内容,术前准备内容1.术前评估2.术前检查3.术前饮食4.术前用药5.术前谈话6.术中带药,55,ESD相关内容,术前准备内容1.仪器备用2.合适的器械,56,ESD相关内容,手术器械,57,ESD相关内容,58,ESD相关内容,手术过程,59,ESD相关内容,术中配合1.准确地使用各类切开刀2.迅速更换器械3.有效的止血4.正确地标本固定,60,ESD相关内容,术后治疗1.麻醉复苏2.药物治